Показания и противопоказания к использованию Ко-Пренессы, механизм действия и инструкция по применению

1560 руб.1638 руб.– 5%Количество—>+–>

Купить Ко пренесса в Киеве со скидкой

К сожалению товар закончился

<label>Укажите email, мы сообщим как он появится на наличии</label>Обязательно заполните это поле– 5%1560 руб.1638 руб.Ваша выгода: 78 руб.

  • Артикул: A-76812732
  • Товар сертифицирован
  • Не является лекарственным средством

    Последняя покупка:1 минуту назад–>Сейчас 15 посетителей смотрят этот товар</li></ul>

    Ко пренесса в других городах

    Ко пренесса в Москве

    Описание

    10:47 20 Мая 2021 Инесса спрашивает: При покупке бронхолитина в аптеке отказались сделать ксерокопию. На основании какого документа и правомерно ли это. Заранее благодарю.

    • Ответ 11:21 20 Мая 2021 С недавнего времени, после последних разъяснения МЗ, копию на бронхолитин делть можно. Ссылка.
    • Показать все ответы

    09:29 20 Мая 2021 Людмила спрашивает: Можно переслать Ксарелто из Украины?

    • Ответ 10:22 20 Мая 2021 Можно.
    • Показать все ответы

    08:28 19 Мая 2021 Лидия спрашивает: Можно ли заменитт ксарелто 20 мг на ривароксабан 20мг

    • Ответ 10:19 20 Мая 2021 Можно.
    • Показать все ответы

    07:52 19 Мая 2021 Светлана спрашивает: Какая цена на лекарство указывается на сайте, со скидкой или без? (если сбоку отметка скидки ) Почему возник вопрос: ранее искала в аптеке товар через Ваш сайт, цену увидела (с отметкой скидки ) , приехала, а там мне ещё скидку предоставили. Сегодня купила товар по цене, которая указана на сайте, а в чеке стоит цена больше, затем скидка и в итоге цена, которая на сайте. Унифицируйте как-то этот вопрос, чтобы все ваши партнёры указывали цены по единым правилам.

    • Ответ 10:19 20 Мая 2021 В поле цена указывается фактическая цена отпуска для всех потребителей. По правилам сервиса аптека в данном поле может указать цену со скидкой только в одном случае: скидка распространяется абсолютно на всех потребителей без каких-либо условий и ограничений по времени. Если аптека предоставляет скидку для отдельных категорий граждан или скидка носит временный характер (“счастливые часы/дни”), аптека должна отображать прайсовую цену без скидки. Описание скидок, доступное по иконке или в профиле аптеки, носит информационных характер и не связана напрямую с полем цена.
    • Показать все ответы

    02:49 19 Мая 2021 Ирина спрашивает: Добрый день, ранее писали, что 12 мая получите ответ от поставщика, когда поступит Юнидокс Солютаб. Ответ получили? Можно узнать конкретную дату? А то 13 числа писали что на днях поступит, а уже неделя почти прошла и в аптеках пусто.

    • Ответ 03:19 19 Мая 2021 Представительство производителя ответило, что пока информации нет. Как только информация поступит, они нас проинформируют.
    • Показать все ответы

    02:32 19 Мая 2021 Виктория спрашивает: Здравствуйте ! Когда появиться в Санкт- Петербурге салофальк 500мл таблетки?

    • Ответ 03:20 19 Мая 2021 Не имеем информации по рынку РФ.
    • Показать все ответы

    01:25 19 Мая 2021 Лариса спрашивает: Здравствуйте.Коммерческие аптеки,в частности Аптека № 3 по адресу Кальварийская,5,не принимают электронные рецепты,выписанные городской поликлиникой на лекарства за полную стоимость.Требуют обычный рецепт.Правы ли они?Спасибо

    • Ответ 03:22 19 Мая 2021 Не все аптеки подключены к АИС Электронный рецепт, соответственно не все аптеки имеют техническую возможность их обслуживать.
    • Показать все ответы

    01:23 19 Мая 2021 Stanislav Leonov спрашивает: Здравствуйте. Может ли родственник выслать почтой препарат «Вазобрал» из Москвы в Минск?

    • Ответ 03:24 19 Мая 2021 Может.
    • Показать все ответы

    10:30 19 Мая 2021 Валентина спрашивает: Добрый день, когда появится Рисполепт 1мг мл 30мл в растворе в могилёвской области?

    • Ответ 11:11 19 Мая 2021 Пока определенных сроков нет.
    • Показать все ответы

    10:18 19 Мая 2021 Ольга спрашивает: Добрый день. Может уже есть информация про Ладисан?

    • Ответ 11:09 19 Мая 2021 Нет, новой информации нет.
    • Показать все ответы

    09:33 18 Мая 2021 ирина спрашивает: По какому компоненту в пиралгине установлена НЕР. Норма НЕР на пиралгин и ссылка на нормативную документацию.

    • Ответ 12:09 19 Мая 2021 По фенобарбиталу. 300 таблеток, постановление МЗ РБ 31.10.2007 N99 в редакции 17.06.2019 N60. Ссылки в открытом доступе у нас нет.
    • Показать все ответы

    07:34 18 Мая 2021 Svet спрашивает: Здравствуйте, подскажите правильный алгоритм действий фармацевта при желании пациента купить лекарство по льготному рецепту за полную стоимость. Таксировать так же как обычный рецепт? Можно ли делать копии?

    • Ответ 03:36 19 Мая 2021 Таксировать как обычный. Вопрос по копиям неоднозначен, но большинство аптек информируют, что делают копии, т.к. рецепт по сути обслуживается как обычный.
    • Показать все ответы

    05:29 18 Мая 2021 Ирина спрашивает: Добрый день! Дайте, пожалуйста , ссылку на последнюю редакцию перечня лекарственных средств белорусско-российского производства, обязательных для наличия в аптеках. Список лекарственных средств в данном постановлении столько раз изменялся, что хотелось бы посмотреть на него в актуальном на сегодня виде. Спасибо!

    • Ответ 11:52 19 Мая 2021 Последние правки в данное постановление вносились постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30 марта 2021 г. № 26. Постановление в актуальном виде (с правками) в открытом доступе нами не обнаружено. Оно обычно доступно через платные сервисы (Эталон, Конультант и прочие).
    • Показать все ответы

    01:14 18 Мая 2021 Светлана спрашивает: Подскажите, пожалуйста, могут ли мне родственники переслать галавит (80 таблеток) на двух человек из России в Беларусь?

    • Ответ 03:45 19 Мая 2021 Могут.
    • Показать все ответы

    12:50 18 Мая 2021 Olga спрашивает: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста после приема АБ , что можно попить для восстановлен микрофлоры (для мужчины). АБ назначал уролог

    • Ответ 03:59 19 Мая 2021 Препаратов очень много: бактолакт, биофлор, бифидумбактерин, диалакт, лактобациллин, линекс, хилак, энтерожермина и прочие. Пол не играет роли среди препаратов для приема внутрь.
    • Показать все ответы

    12:30 18 Мая 2021 Оксана спрашивает: Здравствуйте. В Украине врач выписал антидепрессант миасер. В Беларуси такого лекарства нет. Есть ли возможность каким-либо способом заказать его в Беларусь

    • Ответ 03:52 19 Мая 2021 Т.к. препарат в РБ не зарегистрирован, белорусские аптеки ничем Вам помочь не смогут. Приобрести препарат можно только за пределами РБ. Вопросы заказа, покупки, доставки и прочие вопросы находятся в правовом поле государства где происходит сделка.
    • Показать все ответы

    12:15 18 Мая 2021 Пользователь спрашивает: Здравствуйте. Какая замена предусмотрена таблеткам Прамилонг? Спасибо

    • Ответ 03:49 19 Мая 2021 Полным аналогом является препарат Мирапекс ПД. Если Вас интересует замена на другой препарат, не являющийся полным аналогом, то следует обращаться к врачу.
    • Показать все ответы

    01:31 17 Мая 2021 Дарья спрашивает: Добрый день. Подлежат ли обмену и возврату термометры ртутные и безртутные? Возможен ли возврат тест-полосок от глюкометра со вскрытой вторичной упаковкой (например, картонная коробка 100 штук), но невскрытой первичной (пластиковая баночка 25 штук)? Если да — то на каком основании?

    • Ответ 04:29 19 Мая 2021 Термометры ненадлежащего качества подлежат возврату, термометры надлежащего качества возврату не подлежат. Исключение: изначально герметичная упаковка, которая не была нарушена, но для термомтров это не характерно. Пластиковая баночка тест-полосок имеет контроль вскрытия. Если баночка не вскрывалась, то можно говорить, что товар не был в употреблении, а следовательно такую упаковку можно вернуть. Постановление Совета Министров Республики Беларусь 14.06.2002 № 778 (в редакции постановления Совета Министров Республики Беларусь 22.12.2018 № 935)
    • Показать все ответы

    Медицинский порталПрепаратыККо-пренесса

    Ко-пренесса КРКА, д.д., Ново место, Словения Словения

    Международное название:

    Comb drug

    Тип:

    Медицинский препарат

    Производитель:

    КРКА, д.д., Ново место, Словения

    Страна производства:

    Словения

    АТХ код:

    C Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему

    C09 Средства, действующие на ренин-ангиотензиновую систему

    C09B Комбинированные препараты ингибиторов апф

    C09B A Ингибиторы АПФ и диуретики

    C09B A04 Периндоприл и диуретики

    Форма выпуска:

    Категория отпуска:

    по рецепту

    Похожие ТМ:

    – Нолипрел

    – Престариум-аргинин-комби

    – Нолипрел-форте

    Дополнительноя информация

    Оригинал/Дженерик:

    Нет данных

    Разрешен в России:

    Да

    Разрешен в ЕС:

    Нет данных

    Разрешен в США:

    Нет данных

    Вождение авто:

    Противопоказаний нет

    Грудным детям:

    Не рекомендовано

    Кормящим:

    Не рекомендовано

    Беременным:

    Не рекомендовано

    Инструкция по применению

    состав

    действующие вещества: периндоприла терт-бутиламин, индапамид;

    1 таблетка содержит 2 мг периндоприла терт-бутиламин и 0,625 мг индапамида или 4 мг периндоприла терт-бутиламин и 1,25 мг индапамида, или 8 мг периндоприла терт-бутиламин и 2,5 мг индапамида;

    вспомогательные вещества: кальция хлорид гексагидрат, лактоза, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, натрия гидрокарбонат, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

    Лекарственная форма

    Таблетки.

    Фармакотерапевтическая группа

    Комбинированные препараты ингибиторов АПФ. Периндоприл и диуретики. Код ATC C09B A04.

    показания

    Эссенциальная гипертензия.

    противопоказания

    Связанные с периндоприлом:

    Повышенная чувствительность к периндоприла или другим ингибиторам ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

    Наличие в анамнезе ангионевротического отека, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ.

    Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.

    Беременность (особенно второй и третий триместры).

    Связанные с индапамидом:

    Повышенная чувствительность к индапамида, других сульфаниламидам.

    Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).

    Печеночная энцефалопатия.

    Тяжелое нарушение функции печени.

    Гипокалиемия.

    В комбинации с антиаритмическими средствами, вызывающими желудочковую тахикардию типа «пируэт».

    Период кормления грудью.

    Связанные с препаратом Ко-Пренесте:

    Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг, 4 мг / 1,25 мг и 8 мг / 2,5 мг

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

    В связи с отсутствием достаточного терапевтического опыта препарат Ко-Пренесте не следует применять:

    Пациентам, находящимся на диализе.

    Пациентам с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.

    Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг

    Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).

    Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг, Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг

    Тяжелые и умеренные нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 60 мл / мин).

    ПРИМЕНЕНИЕ.

    Для перорального применения.

    Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг

    Обычная доза составляет одну таблетку Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг, в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи. Если артериальное давление не регулируется в течение одного месяца лечения, дозу можно удвоить.

    Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг

    Таблетки Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг, показаны пациентам, у которых артериальное давление соответственно не регулируется монотерапией только периндоприлом.

    Обычная доза составляет одну таблетку Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг, в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.

    По возможности рекомендуется индивидуальное титрование дозы по компонентам. Таблетку Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг, следует назначать, когда артериальное давление соответственно не регулируется таблетками Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг (когда это допустимо).

    При наличии клинических показаний принимается решение о непосредственном переходе от монотерапии периндоприлом к приему таблеток Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг.

    Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг

    Таблетки Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг, показаны для лечения артериальной гипертензии как замена у пациентов, которые уже принимают периндоприл и индапамид параллельно в тех же дозах.

    Обычная доза составляет одну таблетку Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг, в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.

    Максимальная суточная доза составляет одну таблетку Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг.

    Пациенты пожилого возраста

    Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг

    Лечение следует начинать с обычной дозы – одна таблетка Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг, в сутки.

    Ко-Пренесте, 4 мг / 1,25 мг

    Лечение следует начинать в соответствии с реакцией артериального давления и функции почек.

    Ко-Пренесте, 8 мг / 2,5 мг

    Пациентам пожилого возраста уровень креатинина в плазме следует корректировать в соответствии с возрастом, массы тела и пола. Пациентам пожилого возраста можно назначать лечение, если функция почек нормальная и в соответствии с реакцией артериального давления.

    Пациенты с нарушением функции почек

    При почечной недостаточности умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина

    Пациенты с нарушением функции печени

    При тяжелых нарушениях функции печени лечение противопоказано.

    Для пациентов с умеренным нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.

    побочные реакции

    Следующие побочные эффекты, которые могут появиться во время лечения, классифицированы по следующей частотой:

    очень часто (≥1 / 10), часто (≥1 / 100, <1>Со стороны системы крови и лимфатической системы.

    Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

    Об анемии сообщалось при лечении ингибиторами АПФ при особых обстоятельствах (у пациентов с пересаженной почкой, у пациентов, которые проходили сеансы гемодиализа).

    Со стороны психики.

    Редко: нарушение настроения или сна.

    Со стороны нервной системы.

    Распространены: головная боль, вертиго, головокружение, парестезии.

    Очень редко: спутанность сознания.

    Со стороны органа зрения.

    Нарушение зрения.

    Со стороны органа слуха.

    Распространены: шум в ушах.

    Со стороны сосудистой системы

    Распространены: ортостатическая или артериальная гипотензия.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы

    Очень редко: аритмия, включая брадикардию, желудочковая тахикардия, дрожь предсердий, стенокардия и инфаркт миокарда вследствие внезапного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска.

    Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и органов средостения

    Распространены: о сухой кашель сообщалось при применении ингибиторов АПФ. Он характеризуется своей устойчивостью и исчезает после прекращения лечения. При появлении этого симптома следует учитывать причину приема лекарств;

    одышка.

    Нечасто: бронхоспазм.

    Очень редко: эозинофильная пневмония, ринит.

    Со стороны пищеварительного тракта

    Распространены: запор, сухость во рту, тошнота, боль в области эпигастрия, боль в животе, расстройства вкуса, рвота, диспепсия, диарея.

    Очень редко: панкреатит.

    Со стороны печени и желчного пузыря.

    Очень редко: цитолитический или холестатический гепатит.

    Единичные сообщения: в случае печеночной недостаточности возможно возникновение печеночной энцефалопатии.

    Со стороны кожи и подкожных тканей

    Распространены: зуд, сыпь, макулопапулезная сыпь.

    Нечасто: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистой оболочки, языка, голосовой щели, гортани, крапивница;

    реакции повышенной чувствительности, главным образом дерматологические, у пациентов со склонностью к этому; аллергические и астматические реакции; пурпура

    возможно ухудшение уже существующего острого диссеминированного красной волчанки.

    Очень редко: полиморфная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

    Сообщалось о случаях реакций фоточувствительности.

    Со стороны костно-мышечного аппарата, соединительной и костной тканей.

    Распространены: мышечные судороги.

    Со стороны почек и мочевого пузыря.

    Нечасто: почечная недостаточность.

    Очень редко: острая почечная недостаточность.

    Со стороны репродуктивной системы и молочных желез.

    Нечасто: импотенция.

    общие нарушения

    Распространены: астения.

    Редко: повышенное потоотделение.

    по исследованиям

    Снижение уровня калия с гипокалиемией, особенно у определенных групп пациентов с повышенным риском;

    гипонатриемия с гиповолемией, вызывающих обезвоживание и ортостатическую гипотонию;

    артериальная гипотензия;

    увеличение мочевой кислоты в плазме и глюкозы в крови во время лечения.

    Незначительное увеличение мочевины и креатинина в плазме крови, реверсивное после отмены препарата. Это чаще всего происходит у пациентов со стенозом артерий почек, артериальной гипертензией, принимающих диуретики, почечной недостаточностью.

    Увеличение уровня калия обычно временное.

    Редко: повышение уровня кальция в плазме.

    Передозировка

    В случае передозировки чаще наблюдается такая нежелательная побочная реакция, как артериальная гипотензия, а также возможно возникновение следующих симптомов: тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). Нарушение водно-электролитного баланса (низкие уровни натрия, низкие уровни калия).

    Лечение. Первой помощью является быстрое выведение препарата из организма путем промывания желудка и / или прием активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в медицинском учреждении. При появлении артериальной гипотензии пациенту необходимо придать горизонтальное положение с низким изголовьем. Рекомендуемое лечение следует проводить введением физиологического раствора или применять любой другой метод волемического увеличения. Периндоприлат, активная форма периндоприла, может быть удален из организма с помощью гемодиализа.

    Применение в период беременности или кормления грудью

    беременность

    Применение препарата в первом триместре беременности не рекомендуется. При планировании беременности или установленной беременности лечение препаратом нужно прекратить как можно. Применение препарата во время второго и третьего триместров беременности противопоказано.

    Период кормления грудью

    Применение препарата в период кормления грудью противопоказано из-за наличия данных относительно проникновения индапамида в грудное молоко. Нет данных относительно проникновения периндоприла в грудное молоко.

    дети

    Этот препарат не рекомендуется применять для лечения детей из-за недостатка данных по безопасности и эффективности для этой группы пациентов.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

    Общие для периндоприла, индапамида и Ко-Пренесте

    Ни два активных вещества, ни комбинация непосредственно не влияют на бдительность, но у некоторых пациентов могут возникнуть индивидуальные реакции, связанные с низким артериальным давлением, особенно в начале лечения или в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.

    В результате способность управлять автомобилем или другими техническими средствами может снизиться.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Общие для периндоприла и индапамида:

    Одновременное применение не рекомендуется

    При одновременном применении лития с ингибиторами АПФ отмечалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и появлялись признаки токсичности. Одновременное применение тиазидных диуретиков может дополнительно повышать риск литиевой токсичности при приеме ингибиторов АПФ. Применение периндоприла с литием не рекомендуется, но если комбинированная терапия необходима, должен проводиться тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови.

    Одновременное применение, которое требует особого наблюдения

    Баклофен: усиление антигипертензивного действия. Необходимо проводить мониторинг артериального давления и функции почек, при необходимости следует скорректировать дозировку.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

    Прием НПВП (в частности ацетилсалициловой кислоты в режимах противовоспалительного дозирования ингибиторов циклооксигеназы-2 и неселективных НПВП, может вызвать снижение антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Кроме того, НПВП и ингибиторы АПФ дополнительно повышают уровень калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно это касается пациентов пожилого возраста. пациентов следует обеспечить адекватным количеством жидкости и следует рассмотреть вопрос о мониторинге функции почек после начала сопутствующей терапии, а также периодического контроля в дальнейшем.

    Одновременное применение, требующее наблюдения

    Имипраминподибни антидепрессанты (трициклические препараты), нейролептики: усиление гипотензивного действия и повышение риска развития ортостатической гипотензии (дополнительный эффект).

    Кортикостероиды, тетракозактид: снижение гипотензивного действия (задержка соли и воды под воздействием кортикостероидов).

    Другие антигипертензивные средства: применение других антигипертензивных лекарственных средств с комбинацией периндоприл / индапамид может привести к дополнительному эффекта снижения артериального давления.

    Связанные с периндоприлом:

    Одновременное применение не рекомендуется

    Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен – один или в комбинации), калиевые добавки или солевые заменители, содержащие калий: ингибиторы АПФ уменьшают вызванную диуретиками потерю калия. Калийсберегающие диуретики, например, спиронолактон, триамтерен или амилорид или солевые заменители, содержащие калий, могут привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови (даже фатального). Если одновременное применение показано из-за наличия гипокалиемии, препараты следует применять с осторожностью и частым контролем уровня калия в крови и проведением электрокардиограммы.

    Одновременное применение, что требует особого наблюдения

    Противодиабетические препараты (инсулин, гипогликемические сульфаниламиды. Также есть сообщения с каптоприлом и эналаприлом).

    Применение ингибиторов АПФ может увеличить гипогликемический эффект у пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин или гипогликемические сульфаниламиды. Гипогликемические эпизоды очень редкими (улучшения переносимости глюкозы с последующим снижением потребности инсулина).

    Одновременное применение, требующее наблюдения

    Аллопуринол, цитостатики или иммунодепрессанты, системные кортикостероиды (системное применение) или прокаинамид: сопутствующее введение этих препаратов и ингибиторов АПФ может привести к повышению риска возникновения лейкопении.

    Анестетики: ингибиторы АПФ могут усилить гипотензивные эффекты определенных анестетиков.

    Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики): предварительное применение высоких доз диуретиков может вызвать уменьшение объема жидкости и риск артериальной гипотензии после начала терапии периндоприлом.

    Золото: при одновременном применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, и инъекционных препаратов золота (натрия ауротиомалат) редко могут возникнуть реакции, подобные тем, что возникают при применении нитратов (покраснение лица, тошнота, рвота и артериальная гипотензия).

    Связанные с ндапамидом:

    Одновременное применение, что требует особого наблюдения

    Препараты, вызывающие желудочковую тахикардию типа “пируэт”: из-за риска гипокалиемии индапамид следует применять с осторожностью при одновременном приеме лекарственных средств, вызывающих желудочковую тахикардию типа “пируэт”, таких как: антиаритмические средства класса Ia (хинидин, гидрохинин, дизопирамид); антиаритмические средства класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид, бретилиум); некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамида (​​амисульприд, сульприд, сультопридом, тиаприд), бутирофенонов (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); другие вещества, такие как бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV, метадон, астемизол, терфенадин. Нужно предотвращать низкому уровню калия и при необходимости корректировать его: осуществлять мониторинг QT-интервала.

    Препараты, снижающие калий, амфотерицин B (введение), системные глюкокортикоиды и минералокортикоиды (системное введение), тетракозактид, стимулирующие слабительные средства: повышается риск гипокалиемии (аддитивное действие). Следует проверять уровень калия в плазме и при необходимости корректировать его; особая осторожность требуется при применении гликозидов дигиталиса. Не следует применять слабительные препараты, стимулирующие перистальтику.

    Сердечные гликозиды: существует риск усиления токсического действия сердечных гликозидов. Необходимо проводить мониторинг калия плазмы и ЭКГ-контроль.

    Одновременное применение, требующее наблюдения

    Метформин: при функциональной почечной недостаточности, связанной с применением диуретиков, особенно петлевых, увеличивается риск возникновения молочнокислого ацидоза вследствие применения метформина. Не следует применять метформин при уровне креатинина в плазме крови выше 15 мг / л (135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.

    Йодоконтрастних средства: в случае дегидратации, связанной с применением диуретиков при применении йодоконтрастних средств, особенно в высоких дозах, повышается риск развития острой почечной недостаточности. Необходимо восстановить водный баланс до назначения йодоконтрастних средств.

    Соли кальция: риск гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.

    Циклоспорин: риск повышения концентрации креатинина в плазме крови без каких-либо изменений уровней циклоспорина в кровообращении, даже при отсутствии уменьшения объема жидкости / соли.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика. Ко-Пренесте – это комбинация периндоприла терт-бутиламиновои соли, ингибитора АПФ и индапамида, сульфонамидный диуретика. Его фармакологическое действие обусловлено свойствами каждого компонента (периндоприла и индапамида) и их аддитивным синергизмом.

    Фармакологический механизм действия

    Связан с препаратом Ко-Пренесте:

    Ко-Пренесте характеризуется дополнительным усилением антигипертензивного действия обоих компонентов.

    Связан с периндоприлом:

    Периндоприл является ингибитором АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II, сосудосуживающее вещество; кроме того, фермент стимулирует секрецию альдостерона адреналовой системы, а также вызывает распад вазодилататорного агента брадикинина с образованием неактивного гептапептид.

    Это приводит к снижению секреции альдостерона повышение активности ренина в плазме, поскольку альдостерон больше не вызывает негативной реакции в ответ; к уменьшению ОПСС благодаря действию на сосуды мышц и почек без задержания соли и воды или рефлекторной тахикардии при постоянном лечении.

    Периндоприл оказывает антигипертензивное действие у пациентов с низким и нормальным уровнем ренина в плазме.

    Периндоприл действует посредством своего активного метаболита – периндоприлата. Другие метаболиты неактивны.

    Периндоприл уменьшает нагрузку на сердце путем вазодилататорного эффекта на вены, который, возможно, вызванный изменениями в метаболизме простагландинов (снижение преднагрузки); путем снижения общей периферической резистентности (снижение постнагрузки).

    В исследованиях, проведенных с участием пациентов с сердечной недостаточностью, наблюдалось снижение давления наполнения левого и правого желудочков; снижение общего сопротивления периферических сосудов; увеличение сердечного выброса и нормализация сердечного индекса; увеличение регионального кровообращения в мышцах.

    Значительно улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.

    Связан с индапамидом:

    Индапамид – это производный сульфонамида с кольцом индола, фармакологически родственный с тиазидными диуретиками. Индапамид уменьшает реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте. Он повышает выделение натрия i хлора в мочу, в меньшей степени – выделение калия i магния, таким образом приводит к увеличению диуреза и антигипертензивного действия.

    Характеристика антигипертензивного действия

    Связана с препаратом Ко-Пренесте:

    У пациентов с артериальной гипертензией, независимо от возраста, препарат оказывает зависимый от дозы антигипертензивный эффект на диастолическое и систолическое артериальное давление в положении лежа или стоя.

    Этот антигипертензивный эффект продолжается 24 часа. Снижение артериального давления достигается менее чем за один месяц без тахифилаксии; прекращения лечения не вызывает повышение артериального давления. Течение клинических исследований сопутствующий прием периндоприла и индапамида вызвал антигипертензивные эффекты синергического природы по сравнению с каждым отдельным компонентом.

    Влияние низкодозовой комбинации Ко-Пренесте, 2 мг / 0,625 мг, на сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность не изучали.

    Связан с периндоприлом:

    Периндоприл проявляет активность при слабой, умеренной и тяжелой артериальной гипертензии. Он снижает систолическое и диастолическое АД как в положении лежа, так и в положении стоя. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч после однократного приема препарата и длится не менее 24 часов; окончательные эффекты составляют примерно 80%. У пациентов с обратной реакцией стабилизация артериального давления происходит, в среднем, в течение одного месяца лечения и поддерживается без появления тахифилаксии.

    Прекращение лечения не сопровождается синдромом отмены.

    Периндоприл обладает сосудорасширяющими свойствами и улучшает эластичность крупных артерий, корректирует структурные изменения в артериях и вызывает уменьшение гипертрофии левого желудочка. Дополнительная терапия тиазидным диуретиком приводит к дополнительному синергизма.

    Комбинация ингибитора АПФ и тиазиду уменьшает риск гипокалиемии, вызванной диуретиком по сравнению с одним компонентом.

    Связана с индапамидом:

    Индапамид как монотерпия имеет антигипертензивный эффект, который длится 24 часа. Это происходит при дозах, за диуретическим эффектом слабым.

    Его антигипертензивное действие пропорциональна улучшению соответствия артерий и снижению общей и артериолярную сосудистой резистентности. Индапамид снижает гипертрофию левого желудочка.

    При увеличении дозы тиазидных диуретиков и тиазид-родственных диуретиков противогипертоническими эффект достигает своего предела, а побочные эффекты продолжают увеличиваться. Если лечение неэффективно, дозу следует увеличивать.

    Более того, было доказано, что при кратковременном, среднем и долгосрочном лечении пациентов с артериальной гипертензией индапамид не имеет никакого влияния на метаболизм жиров: триглицеридов, липопротеидов низкой плотности-холестерин и липопротеиды высокой плотности-холестерин; не имеет никакого влияния на метаболизм углеводов, даже у пациентов с сахарным диабетом и с артериальной гипертензией.

    Фармакокинетика.

    Связана с препаратом Ко-Пренесте:

    Сопутствующий прием периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические свойства по сравнению с приемом отдельных составляющих.

    Связана с периндоприлом:

    После перорального приема периндоприл быстро всасывается в пищеварительном тракте, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1 часа. Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1:00.

    Периндоприл пропрепаратом. 27% от общего количества периндоприла Всосавшийся превращается в активный метаболит периндоприлата. Кроме этого, образуется еще пять неактивных метаболитов. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается в течение 3-4 часов.

    Поскольку наличие пищи в желудке приводит к снижению преобразования периндоприла в периндоприлата и потому – к уменьшению биодоступности, периндоприл следует применять перорально как разовую суточную дозу утром перед приемом пищи.

    Был продемонстрирован линейный взаимосвязь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л / кг. Связывание с белками незначительное (с АПФ связывается менее 20% периндоприлата), но зависит от концентрации.

    Периндоприлат выводится с мочой, период полувыведения несвязанной фракции составляет около 17 часов, приводя к стабильному состоянию в течение 4 дней.

    У людей пожилого возраста и пациентов с сердечной или почечной недостаточностью уменьшается выведение периндоприлата. При нарушении функции почек рекомендуется изменять дозу в зависимости от степени нарушения (клиренс креатинина).

    Периндоприлат выводится из кровообращения путем диализа, его клиренс составляет 70 мл / мин.

    При циррозе печени изменяется кинетика периндоприла, при этом печеночный клиренс начальной молекулы уменьшается наполовину, однако количество образованного периндоприлата не меняется, поэтому при этом заболевании дозу препарата можно не менять.

    Связан с индапамидом:

    Индапамид высвобождается быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном тракте.

    Максимальная концентрация индапамида в сыворотке крови достигается через 1 ч после приема препарата. Связывание индапамида с белками плазмы крови составляет 79%.

    Период полувыведения из плазмы крови составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Регулярный прием препарата не приводит к накоплению индапамида. 70% индапамида выводится преимущественно почками и 22% выводится с калом в виде неактивных метаболитов.

    Фармакокинетические параметры препарата неизменны у пациентов с нарушением функции почек.

    Фармацевтические характеристики

    Основные физико-химические свойства: таблетки 2 мг / 0,625 мг: круглые, несколько двояковыпуклые таблетки от белого до почти белого цвета со скошенными краями и выгравированной короткой линией с одной стороны; таблетки 4 мг / 1,25 мг: круглые, несколько двояковыпуклые таблетки от белого до почти белого цвета со скошенными краями и насечкой с одной стороны; таблетки 8 мг / 2,5 мг: круглые, несколько двояковыпуклые таблетки от белого до почти белого цвета с насечкой с одной стороны.

    срок годности

    3 года.

    условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30 ° С в оригинальной упаковке для защиты от действия влаги.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Упаковка.

    По 10 таблеток в блистере, по 3, 6 или 9 блистеров в картонной коробке;

    по 15 таблеток в блистере, по 2, 4 или 6 блистеров в картонной коробке.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Производитель.

    КРКА, д.д., Ново место.

    местонахождение

    Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

    Аналоги препарата: Ко-пренесса

    Совпадает код АТС и состав:

    – Нолипрел

    – Престариум-аргинин-комби

    – Нолипрел-форте

    – Нолипрел-би-форте

    – Нолипрел-аргинин-форте

    – Нолипрел-аргинин

    Совпадает код АТС 4го уровня:

    – Бонвива

    Оцените статью
    Рейтинг автора
    5
    Материал подготовил
    Илья Коршунов
    Наш эксперт
    Написано статей
    134
    Добавить комментарий