Глюкофаж аналоги

Консультация эндокринолога / Александр 1265 просмотров 4 марта 2020

Здравствуйте.Принимаю глюкофаж 850 два раза в день(утро и вечер).В данный момент он не продается в аптеках,фармацевт сказала снят с производства.Чем я могу его(глюкофаж)заменить?Какой препарат лучше??

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться6ba20d52d969cac99d9e84a0422e523f.jpgРоман Черёмушкин, 4 марта 2020 ТерапевтПожаловаться6ba20d52d969cac99d9e84a0422e523f.jpgРоман Черёмушкин, 4 марта 2020 Терапевт Но лучше посоветоваться со специалистом в вашем городе. Лекарства могут отличаться патентованным названиями. Пожаловатьсяdc6d436ddd2cc4faa3b937e407bec00b.jpgОлеся Марченко, 4 марта 2020 Эндокринолог Действующее вещество в Глюкофаже называется Метформин. Можно заменить любым препаратом с тем же действующим веществом. Я считаю, что лучший вариант это Сиофор. Пожаловаться22f17dcc3e320484c492ff270d50a3ce.jpgЕлена Палаева, 4 марта 2020 Эндокринолог, Диетолог Здравствуйте. Есть глюкофаж Лонг. Он принимается 1раз в день, и действует сутки. В этом его преимущество среди всех других метформинов. Побочное действие минимально. Пожаловатьсяef358033a972e9783d403963161a52b2.jpgНаталия Сошникова, 5 марта 2020 Эндокринолог Здравствуйте. Фирма переходит на продленную форму — глюкофаж лонг. Можете принимать этот препарат в той же дозировке. Похожие вопросы по темеНарушение менструального цикла16 ответов20 января 2020ЛарисаВопрос закрытПрименение оральных контрацептивов1 ответ13 марта 2020ДианаВопрос закрытМожно ли и нужно ли минералку при эрозивном гастрите?21 ответ12 апреля 2020МаркВопрос закрытБоль в груди в области сердца. Высокое давление19 ответов3 октября 2020Руслан, НовосибирскВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Найдено в 536 аптеках городаМефармил

Киевмедпрепарат ОАО (Украина, Киев)

от 14 грнМетформин

8 производителей

от 19 грнМетамин

Кусум Фарм ООО (Украина, Сумы)

от 19 грнМеглифорт

Indoco Remedis (Индия)

Нет в наличии

Инсуфор

Ilko Ilac San. ve Tic. (Турция)

Нет в наличии

Дианормет

3 производителя

Нет в наличии

Глюкофаж табл. п/плен. оболочкой 1000 мг №60

Merck Sante (Франция)

Аноним31 дек. 2019

Покупаю препарат постоянно. Так как сахарній дибет второго типа. Вроде сахара держит, но и диету тоже провожу.

Глюкофаж xr табл. пролонг. дейст. 1000 мг №60

Merck Sante (Франция)

Алексей27 дек. 2019

Средство назначили для снижения сахара в крови. Заказал через сайт. Так как пить постоянно вышло дешевле. Побочки не обнаружил. Диета само собой. Нравиться, что принимать один раз на день. Точно незабуду выпить препарат. Теперь надо еще и вес снизить

Купить Глюкофаж в других городах

Действующее вещество:МетформинМетформин
Аналогичные препараты:РаскрытьБагомет®таблеткивнутрь ВАЛЕАНТ, ООО     Россия</li>Багомет®таблеткивнутрь ВАЛЕАНТ, ООО     Россия</li>Багомет®таблеткивнутрь ВАЛЕАНТ, ООО     Россия</li>Глиформин®таблеткивнутрь АКРИХИН ХФК, АО     Россия</li>Глюкофаж®таблеткивнутрь Мерк Сантэ c.а.c.    Франция</li>Глюкофаж® Лонгтаблеткивнутрь Мерк Сантэ c.а.c.    Франция</li>Глюкофаж® Лонгтаблеткивнутрь Мерк Сантэ c.а.c.    Франция</li>Глюкофаж® Лонгтаблеткивнутрь Мерк Сантэ c.а.c.    Франция</li>Диасфортаблеткивнутрь Актавис Групп ПТС ехф    Исландия</li>Диаформин® ОДтаблеткивнутрь Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд    Индия</li>Мерифатинтаблеткивнутрь Фармасинтез-Тюмень, ООО    Россия</li>Мерифатин МВтаблеткивнутрь Фармасинтез-Тюмень, ООО    Россия</li>Метадиентаблеткивнутрь Вокхард Лтд    Индия</li>Метфогамма® 1000таблеткивнутрь Вёрваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ    Германия</li>Метфогамма® 500таблеткивнутрь Вёрваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ    Германия</li>Метфогамма® 850таблеткивнутрь Вёрваг Фарма ГмбХ и Ко. КГ    Германия</li>Метфорвел®таблеткивнутрь ВЕЛФАРМ, ООО     Республика Сан-Марино</li>Метформинтаблеткивнутрь РАФАРМА, АО     Россия</li>Метформинтаблеткивнутрь АТОЛЛ, ООО     Россия</li>Метформинтаблеткивнутрь Хемофарм А.Д.    Сербия</li>Метформинтаблеткивнутрь Фармацевт, ООО    Россия</li>Метформинтаблеткивнутрь БИОСИНТЕЗ, ПАО     Россия</li>Метформинтаблеткивнутрь Промомед Рус, ООО    Россия</li>Метформинтаблеткивнутрь ИЗВАРИНО ФАРМА, ООО     Россия</li>Метформинтаблеткивнутрь БОРИСОВСКИЙ ЗАВОД МЕДПРЕПАРАТОВ, ОАО     Республика Беларусь</li>Метформинтаблеткивнутрь АВЕКСИМА, ОАО     Россия</li>Метформинтаблеткивнутрь МАРБИОФАРМ, ОАО     Россия</li>Метформинтаблеткивнутрь ЛЕКВАЛИС, ООО    Россия</li>Метформин Авексиматаблеткивнутрь Авексима Сибирь, ООО    Россия</li>Метформин Канонтаблеткивнутрь КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, ЗАО     Россия</li>Метформин лонгтаблеткивнутрь БИОСИНТЕЗ, ПАО     Россия</li>Метформин Лонгтаблеткивнутрь АТОЛЛ, ООО     Россия</li>Метформин Лонг Канонтаблеткивнутрь КАНОНФАРМА ПРОДАКШН, ЗАО     Россия</li>Метформин МВтаблеткивнутрь ИЗВАРИНО ФАРМА, ООО     Россия</li>Метформин МВ-Теватаблеткивнутрь Тева Фармацевтические Предприятия Лтд.    Израиль</li>Метформин МСтаблеткивнутрь МЕДИСОРБ, АО     Россия</li>Метформин Пролонг-Акрихинтаблеткивнутрь АКРИХИН ХФК, АО     Россия</li>Метформин Пролонг-Акрихинтаблеткивнутрь АКРИХИН ХФК, АО     Россия</li>Метформин Сандоз®таблеткивнутрь Сандоз д.д.    Словения</li>Метформин Санофитаблеткивнутрь САНОФИ РОССИЯ, АО    Россия</li>Метформин-Акрихинтаблеткивнутрь АКРИХИН ХФК, АО     Россия</li>Метформин-Акрихинтаблеткивнутрь АКРИХИН ХФК, АО     Россия</li>Метформин-Вертекстаблеткивнутрь ВЕРТЕКС, АО     Россия</li>Метформин-ВЕРТЕКСтаблеткивнутрь ВЕРТЕКС, АО     Россия</li>Метформин-Рихтертаблеткивнутрь ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО     Венгрия</li>Метформин-Рихтертаблеткивнутрь ГЕДЕОН РИХТЕР, ОАО     Венгрия</li>Метформин-Теватаблеткивнутрь Тева Фармацевтические Предприятия Лтд.    Израиль</li>Ринформин®таблеткивнутрь ГЕРОФАРМ, ООО     Россия</li>Ринформин® Лонгтаблеткивнутрь ГЕРОФАРМ, ООО     Россия</li>Сиофор® 1000таблеткивнутрь Берлин-Хеми/Менарини Фарма, ГмбХ     Германия</li>Сиофор® 500таблеткивнутрь Берлин-Хеми, АГ    Германия</li>Сиофор® 850таблеткивнутрь Берлин-Хеми, АГ    Германия</li>СофаметтаблеткиСофарма, АО    Болгария</li>Форметин®таблеткивнутрь ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО     Россия</li>Форметин® Лонгтаблеткивнутрь ФАРМСТАНДАРТ-ТОМСКХИМФАРМ, ОАО     Россия</li>Формин Пливатаблеткивнутрь Плива Хрватска д.о.о.    Хорватия</li>Формин Пливатаблеткивнутрь Плива Хрватска д.о.о.    Хорватия</li></span>
Лекарственная форма: &nbspтаблетки, покрытые пленочной оболочкой
Состав:

Одна таблетка содержит:

Действующее вещество: метформина гидрохлорид — 500,0 / 850,0 / 1000,0 мг;

Вспомогательные вещества: повидон К30 20,0 / 34,0 / 40,0 мг, магния стеарат 5,0 / 8,5 / 10,0 мг.

Пленочная оболочка:

Дозировка 500 мг и 850 мг: гипромеллоза 4,0 / 6,8 мг.

Дозировка 1000 мг: опадрай чистый21,0 мг (гипромеллоза 90,90%, макрогол 400 4,550%, макрогол 8000 4,550%).

</span>

Описание:

Дозировка 500 мг, 850 мг:

Белые, круглые, двояковыпуклыетаблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Дозировка 1000 мг:

Белые, овальные, двояковыпуклыетаблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской с обеих сторон и гравировкой «1000» с одной стороны.

</span>

Фармакотерапевтическая группа:Гипогликемическое средство для перорального применения
АТХ: &nbsp

A.10.B.A.02   Метформин

</span>

Фармакодинамика:

Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышаетчувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижаетвыработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюконеогенеза и гликогенолиза. Задерживаетвсасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя нагликогенсинтазу. Увеличиваеттранспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

Клинические исследования показали также эффективность препарата Глюкофаж® для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

</span>

Фармакокинетика:

Абсорбция и распределение

После приема внутрь метформинабсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступностьсоставляет 50-60%. Максимальная концентрация (Сmах) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.

Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.

Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальциевой секреции.

Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата.

</span>

Показания:

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

  • у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином;
  • у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

</span>

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;

диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома;

почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);

острые состояния,протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (придиарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок;

клинически выраженныепроявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острыйинфаркт миокарда);

обширные хирургическиеоперации и травмы, когда показано проведение

инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);

печеночная недостаточность, нарушение функции печени;

хронический алкоголизм,острое отравление алкоголем;

беременность;

лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);

применение в течение менее 48ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологическихисследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);

детский возраст до 10 лет.

</span>

С осторожностью:

Применять препарат

у лиц старше 60 лет,выполняющих тяжелуюфизическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза;

у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-59 мл/мин);

в период грудноговскармливания;

детский возраст от 10 до 12 лет.

</span>

Беременность и лактация:

Декомпенсированный сахарныйдиабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия. Необходимоподдерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин проникает в грудное молоко. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

</span>

Способ применения и дозы:

Применяют внутрь.

Взрослые:

Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа:

Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2- 3 раза в сутки после и во время приема пищи.

Через каждые 10-15 днейрекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрацииглюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижениюпобочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Поддерживающая дозапрепарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на три приема.

Пациенты, принимающиеметформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Глюкофаж®1000 мг.

Максимальнаярекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на три приема.

В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием препарата Глюкофаж® в дозе, указанной выше.

Комбинации с инсулином:

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Глюкофаж® составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

Дети и подростки: у детей с 10-летнего возраста препарат Глюкофаж® может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Монотерапия при предиабете: Обычная доза составляет 1000-1700 мг в сутки после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема. Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.

Пациенты с почечной недостаточностью:

Метформин может применяться у пациентов с почечнойнедостаточностью с КК 30-59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.

Функция почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3-6 месяцев).

Если КК ниже 30 мл/мин, прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Клиренс креатинина

(мл/мин)

Максимальная суточная доза (делится на 2-3 приема в сутки)

Дополнительные сведения

60-89

3000 мг

В связи со снижением функции почек следует рассмотреть возможность уменьшения дозы метформина.

45-59

2000 мг

Перед началом терапии метформином следует изучить факторы, повышающие риск развития лактоацидоза (см. раздел «Особые указания»).

Начальная доза составляет половину максимальной суточной дозы.

30-44

1000 мг

/p>

Прием метформина противопоказан.

Пациенты пожилого возраста: из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раз в год).

Продолжительность лечения

Препарат Глюкофаж® следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

</span>

Побочные эффекты:

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

Очень частые: ≥ 1/10

Частые: ≥ 1/100, < 1/10

Нечастые: ≥ 1/1000, < 1/100

Редкие: ≥ 1/10 000, < 1/1000

Очень редкие: < 1/10 000

Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Очень редко: лактоацидоз (см. «Особые указания»).

При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина В12. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.

Нарушения со стороны нервной системы:

Часто: нарушение вкуса.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.

Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза в день во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Очень редко: кожные реакции, такие как эритема, зуд, сыпь.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:

Очень редко: нарушение показателей функции печени и гепатит; после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают.

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также контролируемые клинические исследования в ограниченной детской популяции в возрастной группе 10-16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

</span>

Передозировка:

При применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза (см. «Особые указания»).

Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

</span>

Взаимодействие:

Противопоказанные комбинации

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащихрентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение препаратом Глюкофаж® необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологическогоисследования с применением йодсодержащихрентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

Нерекомендуемые комбинации

Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:

  • недостаточного питания,соблюдения низкокалорийной диеты;
  • печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующиеосторожности

Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.

Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Глюкофаж® под контролем концентрации глюкозы в крови.

Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Глюкофаж®, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Гипотензивные лекарственные средства, за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении препарата Глюкофаж® с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипинповышает абсорбцию и Сmах метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmах.

Транспортеры органических катионов (ОСТ)

Метформин является субстратом обоих транспортеров ОСТ1 и ОСТ2.

Одновременное применениеметформина с:

ингибиторами ОСТ1(верапамил) может уменьшать эффективность метформина;

индукторами ОСТ1(рифампицин) может увеличивать абсорбцию метформина в ЖКТ и его эффективность;

— ингибиторами ОСТ2(циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, кризотиниб, олапариб, даклатасвир, вандетаниб) могут уменьшать почечную элиминацию метформина и таким образом приводить к увеличению плазменной концентрации метформина.

В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечнойнедостаточностью, когда эти лекарственные препаратыпринимаются одновременно с метформином, так как возможноповышение плазменной концентрации метформина. При необходимости может быть рассмотрен вопрос о коррекции дозы метформина, так как ингибиторы/индукторы ОСТ могут изменять эффективность метформина.

Некоторые лекарственные средства способны оказывать гипергликемическое действие и приводить к ухудшению гликемического контроля. К таким лекарственным средствам относятся фенотиазиды, глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гормоны щитовидной железы. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств у пациентов, получающих метформин, возможно снижение антигипергликемической эффективности.

</span>

Особые указания:

Лактоацидоз

Лактоацидоз является очень редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, тяжелое инфекционное заболевание,печеночная недостаточность, любое состояние, связанное с выраженной гипоксией и одновременный прием препаратов, которые могут вызывать развитие лактоацидоза (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги,сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой.

Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,35), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено во время проведения хирургических операций под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Терапия метформином может быть продолжена не ранее чем через 48 часов после хирургической операции или возобновления приема пищи при условии, что функция почек была обследована и признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатинина:

  • не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек,
  • каждые 3-6 месяцев у пациентов с клиренсом креатинина 45-59 мл/мин,
  • каждые 3 месяца у пациентов с клиренсом креатинина 30-44 мл/мин.

В случае клиренса креатинина менее 30 мл/мин применение препарата противопоказано.

Следует проявлять особую осторожность при возможномнарушении функций почек у пожилых пациентов, придегидратации (хроническая или тяжелая диарея, многократные приступы рвоты), приодновременном применениигипотензивных лекарственныхсредств, диуретиков илинестероидныхпротивовоспалительных препаратов.

Сердечная недостаточность

Пациенты с сердечнойнедостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности.

Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции и функции почек во время приема метформина.

Прием метформина при острой сердечной недостаточности с нестабильными показателямигемодинамики противопоказан.

Дети и подростки

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания.

Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.

Применение йодсодержащихрентгеноконтрастных средств

Внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может привести к развитию почечной недостаточности и кумуляции метформина, что повышает рискразвития лактоацидоза. Метформин необходимо отменить, в зависимости от функции почек, за 48 ч до или во время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, и не возобновлять прием ранее 48 ч после него, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

Другие меры предосторожности:

Пациентам рекомендуетсяпродолжать соблюдать диету с равномерным потреблениемуглеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой теларекомендуется продолжатьсоблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии невызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлятьосторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например,производными сульфонилмочевины, репаглинидом и др.).

Применение препарата Глюкофаж® рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, такими как:

  • возраст менее 60 лет;
  • индекс массы тела (ИМТ)≥30 кг/м2;
  • гестационный сахарный диабет в анамнезе;
  • семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой степени;
  • повышенная концентрация триглицеридов;
  • сниженная концентрация холестерина ЛПВП;
  • артериальная гипертензия.

Метформин не влиял на фертильность самцов или самок крыс при применении в дозах, втрое превышающих максимальнуюрекомендованную суточную дозу для человека.

</span>

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

Монотерапия препаратом Глюкофаж® не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Тем не менее следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.).

</span>

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг, 850 мг и 1000 мг.

</span>

Упаковка:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг

По 10 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;

По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией но применению помещают в картоннуюпачку;

По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 850 мг

По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;

По 20 таблеток в блистер изПВХ/алюминиевой фольги, по 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 1000 мг

По 10 таблеток в блистер изПВХ/алюминиевой фольги, по 3, 5, 6 или 12 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают вкартонную пачку;

По 15 таблеток в блистер изПВХ/алюминиевой фольги, по 2, 3 или4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

На блистер и картонную пачку нанесен символ «М» для защиты отфальсификации.

Или в случае упаковки препарата ООО «Нанолек», Россия:

Таблетки, покрытые пленочнойоболочкой, 500 мг, 850 мг

По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку;

По 20 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, но 3 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Таблетки, покрытые пленочнойоболочкой, 1000 мг

По 15 таблеток в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги, по 2 или 4 блистера вместе с инструкцией поприменению помещают в картонную пачку.

На блистер и картонную пачку нанесен символ «М» для защиты от фальсификации.

</span>

Условия хранения:

Хранить при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.</span>

Срок годности:

Дозировки 500 мг и 850 мг: 5 лет.

Дозировка 1000 мг: 3 года.

Не использовать по истечении срока годности.

</span>

Условия отпуска из аптек:По рецепту
Регистрационный номер:П N014600/01
Дата регистрации:13.08.2008 / 04.04.2018
Дата окончания действия:Бессрочный
Владелец Регистрационного удостоверения:Мерк Сантэ c.а.c.Мерк Сантэ c.а.c.Франция
Производитель: &nbspMERCK SANTE, s.a.s. ФранцияНАНОЛЕК, ООО Россия</span>
Представительство: &nbspМЕРК, ОООМЕРК, ОООРоссия
Дата обновления информации: &nbsp31.08.2020
Иллюстрированные инструкции

Иллюстрированные инструкции

Инструкции

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий