Лечение при гриппе и других ОРВИ Важная составляющая лечения при ОРВИ, в частности при гриппе, — прием противовирусных средств, которые могут помочь организму справиться с причиной болезни.Какие средства могут помочь?Причины ОРВИВ числе известных причин ОРВИ являются вирусы гриппа — А, В и С. Узнать больше причин
Как можно защититься от гриппа?Своевременная вакцинация может предупредить заражение гриппом. Однако для профилактики ОРВИ существуют также противовирусные препараты. Они способны снизить риск заболевания.Подробнее
Советы по борьбе с гриппомВ борьбе с гриппом самое важное — справиться с возбудителем, то есть вирусом.Как можно победить грипп?
Победить простуду и гриппСправиться с простудой и гриппом можно при помощи комплексной терапии, назначенной врачом.Узнать больше
Средство от гриппаАРБИДОЛ® — противовирусное средство, которое может быть использовано при лечении гриппа и других ОРВИ.ПодробнееИмеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Российское лекарственное средство Арбидол® было разработано еще во времена СССР, когда к безопасности лекарств относились особо строго. Этот препарат — прямого противовирусного действия, и значит, он не «раскачивает» иммунитет с непредсказуемыми последствиями, а прицельно бьет по вирусу, не затрагивая органы и системы человека. Поэтому у Арбидола® сравнительно мало противопоказаний и побочных эффектов, что позволяет использовать его для лечения и профилактики гриппа как у детей начиная с двух лет, так и взрослых.
Арбидол®: действующее вещество и механизм его действия
Только в XX веке прошло три пандемии гриппа. Самая известная из них — «испанка» — в 1918–1919 годах унесла жизни 20–50 миллионов человек. Неудивительно, что на поиск надежного средства против гриппа были брошены ученые всех стран. В 1974 году во Всесоюзном научно-исследовательском химико-фармацевтическоом институте (ВНИХФИ) создали препарат Арбидол®. Еще 14 лет длились клинические исследования, и в итоге приказом Минздрава СССР от 23 марта 1988 года № 229 препарат разрешили использовать для профилактики и лечения гриппа у взрослых и детей.
Рис. 1. Цикл репликации вируса гриппа
Действующее вещество Арбидола® — умифеновир (Umifenovir) — обладает прямым противовирусным действием и входит в классификатор ВОЗ под собственным кодом J05AХ13[1] (группа J05A — противовирусные прямого действия).
Чтобы понять, как действует препарат, нужно знать, что же такое вирус. В отличие от бактерий, самостоятельных живых организмов, хоть и одноклеточных, вирус — существо «неполноценное». Строго говоря, он даже не «живой»: не имеет клеточной структуры и, что куда важнее, неспособен воспроизводить себя сам. Чтобы размножиться, вирусу нужно соединиться с мембраной клетки живого организма, встроить свой генетический материал в геном клетки — и тогда клетка вместо нужных ей веществ начинает воспроизводить частички вируса, которые собираются в определенном порядке, примерно как в конструкторе для малышей, когда соединить детали неправильно просто невозможно.
Умифеновир блокирует особый компонент оболочки вируса — гемагглютинин, который отвечает за проникновение генного вещества вируса в клеточные структуры. То есть он блокирует самый ранний этап развития инфекции — не позволяет вирусу соединиться с клеточной мембраной и запустить свой генетический материал внутрь человеческой клетки.
Поскольку Арбидол® взаимодействует только с частицами вируса, его действие стабильно и не зависит от иммунного статуса, общего состояния организма и тому подобных вещей. Не выявлено и случаев устойчивости вируса к препарату.
Показания и противопоказания к приему препарата
Любое лекарственное средство имеет перечень показаний и противопоказаний к его применению, это же относится и к умифеновиру.
Показания к применению Арбидола®:
- Профилактика и лечение у детей и взрослых:
- гриппа А и В;
- острых респираторных вирусных инфекций (в том числе осложненных);
- тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).
- Комплексная терапия острых кишечных инфекций, вызванных ротавирусом.
- Комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии, рецидивирующей герпетической инфекции.
- Профилактика послеоперационных осложнений.
Противопоказания к применению
Поскольку Арбидол® не влияет на работу различных систем организма, противопоказаний у него немного. Это индивидуальная непереносимость и возраст до двух лет. Не рекомендовано средство беременным и кормящим женщинам, поскольку исследования его безопасности для плода не проводились.
Как принимать Арбидол®?
У препарата есть несколько форм выпуска, предназначенных для разных возрастов:
- порошок для приготовления суспензии во флаконах 37 г — с двух лет (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года)[2];
- таблетки по 50 мг №10 и №20 — для детей с трех лет (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003117 от 21 декабря 2017 года);
- капсулы по 100 мг — для детей с шести лет (регистрационное удостоверение в ГРЛС: Р N003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года);
- капсулы по 200 мг — для детей с 12 лет (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).
Таким образом, разовая доза составляет:
- для детей от двух до шести лет — 50 мг (или 10 мл суспензии);
- для детей от шести до 12 лет — 100 мг (или 20 мл суспензии);
- для детей старше 12 лет и взрослых — 200 мг (40 мл суспензии или 2 капсулы по 100 мг).
Частота, длительность и кратность приема будет зависеть от целей использования препарата:
- Для профилактики заражения в период эпидемии — одна разовая доза дважды в неделю на протяжении 3 недель.
- Для профилактики заражения после контакта с больным (если в семье или на работе кто-то точно болеет) — одна разовая доза в сутки на протяжении 10–14 дней.
- Для лечения ОРВИ и гриппа без осложнений — одна разовая доза каждые 6 часов 5 дней.
- Для лечения осложненных ОРВИ и гриппа — одна разовая доза каждые 6 часов на протяжении 5 дней, затем по одной дозе раз в неделю 4 недели подряд.
- Для лечения ротавирусных кишечных инфекций — одна разовая доза каждые 6 часов на протяжении 5 дней.
А есть ли другие противовирусные препараты прямого действия?
В группу противовирусных средств прямого действия входят и другие препараты. Из них для борьбы с гриппом, кроме Арбидола®, предназначены следующие действующие вещества:
- римантадин (Rimantadine);
- занамивир (Zanamivir);
- осельтамивир (Oseltamyvir).
Эксперты ВОЗ считают, что большинство вирусов сумело адаптироваться к римантадину и потеряло к нему чувствительность, поэтому применять его для лечения сезонного гриппа не рекомендуется[3].
Что же касается занамивира и осельтамивира — это действенные средства, сохраняющие активность против вируса гриппа. Но содержащие их препараты обладают потенциальными побочными эффектами, возникающими с разной частотой и выраженностью у различных групп пациентов.
Возможные нежелательные эффекты занамивира:
- судороги;
- спутанность сознания;
- галлюцинации (особенно у детей и подростков);
- аритмия;
- обморок.
Вероятные нежелательные эффекты осельтамивира:
- тошнота и рвота;
- диарея;
- боль в животе;
- головокружение;
- головная боль;
- бессонница.
Есть еще один нюанс: римантадин, осельтамивир и занамивир предназначены для профилактики и лечения только гриппа, но не ОРВИ и не энтеровирусной инфекции.
Стоимость препарата Арбидол®
По данным на ноябрь 2018 года, цена лекарственного средства Арбидол®[4][5] в среднем составляла:
- Порошок для приготовления суспензии — 272 рубля. Курс лечения ребенка двух–шести лет, таким образом, обойдется в сумму от 544 рублей.
- Таблетки 50 мг № 10 — 136 рублей, № 20 — 237 рублей. Стоимость курса лечения для ребенка двух–шести лет — от 237 рублей, возраста 6–12 лет — от 474 рублей.
- Капсулы 100 мг № 10 — 207 рублей, № 20 — 410 рублей, № 40 — 815 рублей. Стоимость курса лечения для ребенка 6–12 лет — от 410 рублей, ребенка старше 12 лет и взрослого — от 815 рублей.
- Капсулы «Арбидол® Максимум» 200 мг № 10 — 408 рублей, для лечения ребенка старше 12 лет и взрослого понадобится 816 рублей.
Таблица 1.Примерная стоимость курса лечения ОРВИ и гриппа препаратом Арбидол®
Форма выпуска, дозировка |
Ребенок 2–6 лет |
Ребенок 6–12 лет |
Старше 12 лет и взрослые |
---|---|---|---|
Стоимость 5 дней приема, руб. |
|||
Порошок для приготовления суспензии |
544 |
Применять можно, но экономически нецелесообразно |
Применять можно, но экономически нецелесообразно |
Таблетки 50 мг (с 3-х лет) |
237 |
474 |
Применять можно, но экономически нецелесообразно |
Капсулы 100 мг |
Не предназначены для этого возраста |
410 |
815 |
Капсулы 200 мг |
Не предназначены для этого возраста |
Не предназначены для этого возраста |
816 |
Итак, Арбидол® — проверенное временем средство прямого противовирусного действия. Исследованиями доказано, что при приеме Арбидола® во время гриппа продолжительность болезни сокращается на 2 дня, а вероятность развития осложнений уменьшается в 4 раза[6]. Принимать препарат можно как для лечения, так и для профилактики простуды и гриппа.
Источники:
- 1 https://medi.ru/info/5643/
- 2 https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx?s=Арбидол
- 3 http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/h1n1_guidelines_pharmaceutical_mngt_part2.pdf
- 4 https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4196.htm
- 5 по данным «Яндекс.Маркет»
- 6https://clck.ru/EjTRY
Внимание!Описание препарата “Арбидол” на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
противовирусное средство, оказывающее иммуномодулирующее и противогриппозное действие, которое специфически подавляет вирусы гриппа А и В, и других ОРВИ. Предотвращает контакт и проникновение вирусов в клетки, подавляя слияние липидной оболочки вируса с мембранами клеток. Оказывает интерферониндуцирующее действие, стимулирует гуморальные и клеточные реакции иммунитета, фагоцитарную функцию макрофагов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Снижает частоту развития осложнений, связанных с вирусной инфекцией, а также случаев обострения хронических заболеваний.
Терапевтическая эффективность при вирусных инфекциях проявляется снижением общей интоксикации и клеточных проявлений заболевания, сокращается продолжительность заболевания.
Лекарственное средство относится к малотоксичным препаратам, не оказывает отрицательного влияния на организм человека при применении в рекомендованных дозах.
Препарат быстро всасывается в ЖКТ. Cmax достигается через 1,2 ч после приема дозы 0,05 г и через 1,5 ч после приема дозы 0,1 г. T½ составляет 17–21 ч. Около 40% препарата выводится в неизмененном виде: с калом (38,9%) и мочой (0,12%). На протяжении первых суток выводится 90% введенной дозы.
профилактика и лечение у взрослых и детей:
гриппа А и В, ОРВИ, в том числе осложненных бронхитом, пневмонией;
комплексная терапия хронического бронхита, пневмонии и рецидивирующей герпетической инфекции.
Комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии у детей в возрасте от 2 лет.
применяют у детей в возрасте от 2 лет и у взрослых.
Принимают внутрь за 30 мин до еды. Разовая доза составляет: дети в возрасте 2–6 лет — 50 мг, 6–12 лет — 100 мг, от 12 лет и взрослые — 200 мг (2 таблетки или капсулы по 100 мг или 4 таблетки по 50 мг).
Неспецифическая профилактика:
при непосредственном контакте с больными гриппом и другими ОРВИ:
дети в возрасте 2–6 лет — 50 мг, 6–12 лет — 100 мг, от 12 лет и взрослые — 200 мг 1 раз в сутки на протяжении 10–14 дней;
в период эпидемии гриппа и других ОРВИ, с целью предупреждения осложнений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции:
дети в возрасте 2–6 лет — 50 мг, 6–12 лет — 100 мг, от 12 лет и взрослые — 200 мг 2 раза в неделю на протяжении 3 нед;
Лечение:
грипп, другие ОРВИ без осложнений: дети в возрасте 2–6 лет — 50 мг, 6–12 лет — 100 мг, от 12 лет и взрослые — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч) на протяжении 5 дней;
грипп, другие ОРВИ с осложнениями (бронхит, пневмония и прочие): дети в возрасте 2–6 лет — 50 мг, 6–12 лет — 100 мг, от 12 лет и взрослые — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч) на протяжении 5 дней, затем разовую дозу 1 раз в неделю на протяжении 4 нед.
в комплексном лечении хронического бронхита, герпетической инфекции: дети в возрасте 2–6 лет — 50 мг, на протяжении 5–7 дней, затем разовую дозу 2 раза в неделю на протяжении 4 нед.
комплексная терапия острых кишечных инфекций ротавирусной этиологии: дети в возрасте 2–6 лет — 50 мг, дети 6–12 лет — 100 мг, дети от 12 лет и взрослые — 200 мг 4 раза в сутки (каждые 6 ч) на протяжении 5 дней.
повышенная чувствительность к препарату, возраст до 2 лет.
редко — аллергические реакции.
применение в период беременности и кормления грудью. Решение о применении препарата принимает врач, учитывая соотношение риск/польза.
Дети. Препарат применяется у детей с 2-летнего возраста.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Не влияет.
при взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами отрицательных эффектов отмечено не было.
не отмечена.
хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.