Выбор аналогов для Парнавел Амло, показания к применению и противопоказания

parnavel_1.jpgот 173 рублей

Латинское название: Parnavel

Действующее вещество/Аналог: ПериндоприлPerindopril

Код АТХ: C09AA04 Ингибиторы АПФ

Производитель: «Озон» ООО, Россия

Рецептурное: Да

Предназначение: Кардиологические

Оцените материал: parnavel_1.jpg

Состав

В каждой таблетке содержится активный компонент: периндоприла эрбумин.

Дополнительные составляющие: лактоза, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, повидон.

Форма выпуска

Выпускается Парнавел в форме таблеток по 10 или 30 штук в ячейковой упаковке, а также 30, 50 или 100 в полимерном контейнере. В одной пачке может быть упакован 1 контейнер полимерный или 1, 3 ячейковые упаковки.

Фармакологическое действие

Препарат обладает действием, ингибирующим ангиотензинпревращающий фермент.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данный ингибитор способен подавлять АПФ, понижая содержание ангиотензина II в составе плазмы крови, что приводит к снижению секреции альдостерона. Действие на организм оказывает активный метаболит периндоприлата. При этом устраняется вазоконстрикторный эффект ангиотензина II, увеличивается концентрация вазодилататорных простагландинов и брадикинина, снижается выработка и высвобождение альдостерона, подавляется высвобождение норадреналина непосредственно из окончаний симпатических волокон нерва, а также образование эндотелина в сосудистых стенках.

При снижении образования ангиотензина II повышается активность ренина плазмы крови, в результате угнетающего действия на отрицательную обратную связь. Подавление АПФ может сопровождаться высокой активностью циркулирующей или тканевой калликреин-кининовой системы, одновременно активируя систему простагландинов.

Результатом лечения Парнавелом является восстановленная эластичность крупных сосудов артерий, снижается давление в лёгочных капиллярах. Длительное применение лекарства уменьшает проявление гипертрофии миокарда в левом желудочке и интерстициальный фиброз, нормализуя изоферментный профиль миозина и сердечную деятельность.

Также снижается преднагрузка и постнагрузка, периферическое сопротивление в сосудах, давление наполнения в каждом желудочке, возрастает минутный объём кровообращения и сердечный индекс, не влияя на частоту сердечных сокращений. Приём терапевтических доз не приводит к увеличению частоты сокращений сердца, усиливая кровоток в мышцах.

Отмечено увеличение концентрации липопротеинов повышенной плотности, а у пациентов с гиперурикемией понижается концентрация мочевой кислоты. Повышается почечный кровоток, не влияя на скорость клубочковой фильтрации.

При лечении пациентов с сердечной недостаточностью хронической формы, возникает снижение выраженности клинических симптомов сердечной недостаточности, повышается толерантность к физнагрузке.

Приём средней разовой дозировки вызывает максимально гипотензивное действие спустя 4-6 ч, сохраняясь не менее 24 ч. Стабильный гипотензивный эффект отмечается после лечения в течение месяца и может сохраняться долгое время. Как правило, прекращение лечения не вызывает развитие синдрома «отмены».

Внутри организма абсорбция препарата составляет 25%, с биодоступностью 65-70%. Максимальная концентрация в составе плазмы крови достигается в течение часа, периндоприлата – около 3-4 ч. Метаболизм приводит к трансформации 20% препарата в активный метаболит – периндоприлат и другие вещества. Отмечено незначительное связывание с белками плазмы и свободное распределение в организме. Большая часть препарата выводится при помощи почек.

Показания к применению Парнавела

Основными показаниями к назначению Парнавела являются:

  • сердечная недостаточность в хронической форме;
  • артериальная гипертензия.

Противопоказания 

Не рекомендован приём препарата при:

  • повышенной чувствительности к нему и прочим ингибиторам АПФ;
  • ангионевротической отёчности в анамнезе или при лечении ингибиторами АПФ;
  • наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
  • лактации, беременности;
  • возрасте до 18 лет;
  • наследственной непереносимости лактозы, а также недостаточности лактазы, нарушении всасывания глюкозы и галактозы.

Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пациентов, страдающих:

  • стенозом аортального клапана;
  • цереброваскулярными заболеваниями;
  • ишемической болезнью сердца;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатией;
  • коронарной недостаточностью;
  • тяжёлыми аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани;
  • реноваскулярной гипертензией;
  • двухсторонним стенозом почечных артерий;
  • угнетением костномозгового кроветворения, вызванного лечением иммунодепрессантов;
  • стенозом артерии единственной почки, после трансплантации почек;
  • гиперкалиемией;
  • диетой с ограничением натрия;
  • хронической почечной недостаточностью;
  • состояниями, сопровождающимися понижением объёма циркулирующей крови;
  • сахарным диабетом и так далее.

Парнавел, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Парнавел рекомендуется принимать внутрь, с утра, до употребления еды.

При лечении артериальной гипертензии устанавливают начальную суточную дозировку, составляющую 4 мг. Если необходимо, то не раньше, чем через один месяц, возможно увеличение суточной дозы до 8 мг.

Когда ингибиторы АПФ назначают больным, принимающим диуретики, может резко понизиться АД. Поэтому рекомендуется прекращение приёма диуретиков примерно за 2-3 дня перед началом применения Парнавела. Также возможно лечение препаратом в пониженной суточной дозировке, составляющей 2 мг.

Для лечения реноваскулярной гипертензии назначают начальную суточную дозу 2 мг, со временем также возможно увеличение дозировки.

Больным в пожилом возрасте, как правило, назначают начальную суточную дозировку 2 мг. Спустя месяц, при необходимости, допускается постепенное повышение суточной дозы до 8 мг.

Если препарат назначают пациентам, которые страдают хронической сердечной недостаточностью и одновременно принимают с калийнесберегающими диуретиками или Дигоксином, то весь терапевтический процесс требует тщательного медицинского контроля.

При этом начальная суточная доза составляет 2 мг. Примерно через 1-2 недели возможно увеличение суточной дозы до 4 мг. В других случаях определением необходимой дозировки занимается лечащий врач, который будет учитывать сложность заболевания и особенности организма пациента.

Побочные эффекты

При лечении Парнавелом могут развиваться побочные эффекты, затрагивающие деятельность сердечнососудистой, мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной, нервной системы. Это может проявиться: чрезмерным понижением АД, снижением функций почек, почечной недостаточностью, затруднением дыхания, ринореей, сухим кашлем, тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, запором, головными болями, астенией, утомляемостью и так далее.Помимо этого, не исключено развитие аллергических реакций в виде кожной сыпи, зуда, изменение лабораторных показателей, например, гиперкреатининемии, протеинурии, гиперкалиемии и прочего. К прочим побочным эффектам относятся: нарушение сексуальной функции, усиленное потоотделение.

Передозировка

В случае передозировки могут развиваться такие симптомы, как: резкое снижение АД, ступор, шоковое состояние, брадикардия, головокружение, тахикардия, сильное беспокойство, кашель, почечная недостаточность.

При этом проводится лечение, включающее: промывание желудка, нормализацию водно-электролитного баланса, введение раствора натрия хлорида 0,9%. Также могут быть назначены другие процедуры, зависящие от проявившейся симптоматики.

Взаимодействие

При сочетании с производными сульфонилмочевины и инсулином повышается выраженность гипогликемического действия.

Одновременное применение с Баклофеном, трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, салуретиками может также усилить гипотензивное действие и повысить вероятность развития ортостатической гипотензии, а антацидные средства снижают биодоступность ингибиторов АПФ.

Различные глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, например, селективные ингибиторы циклооксигеназы 2, ацетилсалициловая кислота – понижают выраженность гипотензивного эффекта, который может сопровождаться задержкой жидкости и электролитов.

Сочетание с препаратами лития часто замедляет его выведение, поэтому требуется регулярный контроль содержания вещества в составе крови. Миорелаксанты, диуретики, средства общей анестезии могут сильно снизить АД. Поэтому, чтобы исключить вероятность развития артериальной гипотензии, приём диуретиков прекращают за пару дней до лечения периндоприлом.

Совместное применение с [b]Аллопуринолом, иммунодепрессантами, например, цитостатическими средствами и системными глюкокортикостероидами, Прокаинамидом может привести к развитию лейкопении.

Применение калийсберегающих диуретиков, таких, как Спиронолакгон, Триамтерен или Амилорид, а также препараты калия способны вызвать гиперкалиемию. При совместном применении с ацетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами, тромболитиками нередко ослабляет антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. Поэтому, назначая подобную комбинацию, следует оценивать эффективность этих препаратов.

Условия хранения Парнавел

Таблетки нужно хранить в достаточно тёмном, сухом и прохладном месте, недоступном детям.

Срок годности Парнавел

3 года.

Условия продажи

По рецепту.

Алкоголь

Во время лечения Парнавелом следует отказаться от употребления алкоголя и любых средств, содержащих этанол, что может привести к резкому снижению АД.

Цена Парнавела, где купить

Цена Парнавела в таблетках 4 мг за 10 шт. варьируется в пределах 270-280 рублей.

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!

  • Читайте также
  • 1556202316_e71d1e9551c8f69923ebb5936e112082.jpgГиперник
  • 1556199095_67e479b4e25d759e288cd6aa2b2c6706.pngГидрохлоротиазид+Каптоприл
  • prestarium_1.jpgПрестариум
  • Престанс

От чего лекарство?

Врач назначил Вам таблетки Парнавел? От чего это лекарство? Из инструкции понятно, что таблетки нашли применение при высоком давлении и в комплекном лечении некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, например, хронической сердечной недостаточности (ХСН).

Периндоприл, являющийся активной субстанцией таблеток Парнавел, преобразуется в периндоприлат. Данное соединение действует таким образом:

  • подавляет АПФ;
  • предотвращает образование ангиотензина II;
  • способствует увеличению количества брадикинина и простагландинов;
  • повышает активность калликреин-кининовой системы;
  • препятствует сужению сосудов;
  • снижает кровяное давление.

Фармакологическое влияние

Парнавел – это ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Является веществом, которое в организме превращается в активную форму метаболита периндоприлата.

Процесс гипотензивного эффекта связывают с замедлением активности АПФ, вследствие чего снижается скорость реакции превращения ангиотензина I в ангиотензин II, который считается сильным сосудосуживающим веществом. В результате снижения его концентрации наблюдается повторное увеличение активности ренина плазмы. При расширении сосудов снижается нагрузка на организм, давление в легочных капиллярах стабилизируется и увеличивается минутный объем сердца, при этом повышается устойчивость к нагрузкам.

Снижение давления наблюдается после приема препарата в течение одного часа, а максимальный эффект достигается через 4-8 часов и поддерживается еще сутки.

Читайте также:  Колдакт бронхо: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Инструкция по применению

Показания к лечению

Согласно инструкции таблетки Парнавел нашли применение при таких недугах:

  • гипертоническая болезнь;
  • ХСН (в комплексном лечении);
  • предупреждение рецидива инсульта;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Дозировка

Чтобы использование таблеток приносило пользу пациенту, нужно строго соблюдать рекомендуемые врачом дозировки средства Парнавел. Инструкция говорит, что при различных состояниях они отличаются.

При гипертонии больного начинают лечить с количества лекарства, равного 4 мг в день. Инструкция отмечает возможность повысить дозу до 8 мг через месяц применения.

При гипертонии высокой степени тяжести, связанной с нарушенной работой сосудов почек стартовая доза равна 2 мг в день. За 30 дней можно увеличить дозу до 8 мг в день, если применение малых доз неэффективно.

При ХСН инструкция рекомендует такие дозы таблеток Парнавел:

  • начальная — 2 мг в день (под наблюдением лечащего врача);
  • максимальная — 4 мг в день (после двухнедельного применения малой дозы).

Проводят комбинированное лечение с мочегонными средствами и сердечными гликозидами.

Если до Парнавела больной принимал диуретики, то, согласно инструкции, желательно отменить их. При невозможности прекращения применения мочегонных таблеток, лечат, начиная с 2 мг в день. Обязателен контроль состояния почек, АД, количества калия в крови. Далее дозу увеличивают, если Парнавел переносится хорошо.

У пожилой категории населения инструкция рекомендует применение таблеток таким образом:

  • стартовая доза — 2 мг в день;
  • далее — 4 мг (если есть такая необходимость);
  • максимальная доза — 8 мг в день (с контролем состояния почек).

Для предотвращения рецидива инсульта лечение таблетками Парнавел согласно инструкции начинают с 2 мг. Данную дозу применяют каждый тень в течение двухнедельного периода. Далее подключают к терапии диуретики (например, Индапамид).

При ИБС инструкция регламентирует применение таблеток в таких дозах:

  • стартовая — 4 мг в день;
  • максимум в сутки — 8 мг.

У лиц с нарушенной работой почек согласно инструкции ведут подбор дозировки, учитывая клиренс креатинина (КК). Ниже представлены суточные дозы таблеток Парнавел в зависимости от этого показателя:

  • КК больше 60 мл/мин — 4 мг;
  • КК от 30 до 60 мл/мин — 2 мг;
  • КК 15–30 мл/мин — 2 мг через день;
  • КК меньше 15 мл/мин — 2 мг (лица на гемодиализном лечении, принимают таблетки Парнавел после процедуры).

Проявление хронической сердечной недостаточности

Режим приёма

Далее рассматривается, как принимать Парнавел. Инструкция говорит, что применение препарата лучше всего проводить в утреннее время. Употребляют по 1 суточной дозе. Таблетки принимают перорально, запивают водой, не разжевывают. Дозы назначает врач в индивидуальном порядке.

Согласно инструкции если больной пропустил приём таблеток, в следующий раз лекарство употребляют в стандартной дозе. Самостоятельное увеличение её недопустимо.

Читайте также:  Фенистил — показания, инструкция по применению, отзывы

Особые указания

Таблетки Парнавел могут вызывать резкое снижение давления. При неосложнённой гипертензии это явление согласно инструкции возникает редко. Риск гипотензии значительно повышается у лиц с пониженным объёмом циркулирующей крови (ОЦК). Данное явление возникает при:

  • приёме мочегонных средств;
  • недостаточном употреблении пищевой соли;
  • гемодиализе;
  • тяжелой гипертонии.

Значительное понижение АД случается при тяжёлой форме ХСН. Инструкция в этом случае рекомендует быть под наблюдением врача.

При реноваскулярной гипертонии применение Парнавела может приводить к тяжёлой гипотонии, почечной недостаточности. Лечат таких больных, согласно инструкции, начиная с минимальных количеств лекарства, под контролем.

Инструкция говорит, что при применении таблеток Парнавел нежелательно проводить гемодиализ с высокопроточными мембранами, т. к. вследствие этого могут возникнуть анафилактические реакции, иногда приводящие к смерти. Необходимо применение других мембран.

Инструкция сообщает о редких случаях отёка Квинке, вызванных применением Парнавела. Если у пациента в прошлом уже происходили анафилактические реакции, то риск их возникновения во время использования периндоприла усиливается.

При нарушенной работе печени и применении таблеток Парнавел инструкция отмечает возможность возникновения желтухи, приводящей к некрозу печени. Если при употреблении Парнавела началась желтуха, увеличилась активность «печеночных» ферментов, то лекарство срочно отменяют, а больного наблюдают в стационаре.

При системных болезнях соединительной ткани, приёме лекарств, подавляющих иммунитет, а также аллопуринола, новокаинамида применение таблеток Парнавел может привести к тяжелым инфекциям, которые не излечиваются антибиотиками. Поэтому терапию проводят осторожно. Обязателен контроль уровня лейкоцитов в крови.

Если появились инфекционные признаки (например, высокая температура), нужно срочно сказать об этом врачу.

У лиц негроидной расы применение таблеток Парнавел приносит меньше результатов. Также инструкция отмечает у них повышенный риск возникновения отёка Квинке.

Перед хирургическими манипуляциями лечение Парнавелом приостанавливают.

Согласно инструкции, при совмещении применения таблеток Парнавел и сахароснижающих средств нужно тщательно следить за количеством глюкозы в крови.

Взаимодействие

Одновременное принятие препарата с глюкокортикостероидами, нестероидными противовоспалительными медикаментами (селективные угнетающие препараты или ацетилсалициловая кислота) вызывает снижение эффекта от применения препарата. Такое воздействие нередко вызывает задержку жидкости и электролитов.

Антацидные средства существенно влияют на биодоступность ингибиторов АПФ, снижая их доступность для тканей организма.

Баклофен, антидепрессанты трициклического типа и средства антипсихотического типа и салуретики в сочетании с Парнавелом вызывают усиление гипотензивного действия, усиливая риск клинического синдрома, характеризующегося невозможностью поддержания уровня нормального артериального давления в вертикальном положении тела.

Следует соблюдать расчетливость и тщательно отслеживать картину состояния пациента при одновременном применении препарата с производными сульфонилмочевины. В таких случаях повышается риск выраженного гипогликемического эффекта. Следует проанализировать, сколько времени оптимально для прохождения одновременного курса. Схожие признаки проявляются при назначении инсулина.

Читайте также:  Алфавит Энергия: состав витаминов, инструкция по применению, отзывы

Необходимо постоянно контролировать содержание в организме лития, если применяются препараты на его основе. Парнавел замедляет его высвобождение из организма. Диуретики, миорелаксанты и препараты для общей анестезии сильно снижают уровень АД, и для исключения рисков развития низкого артериального сопротивления такие препараты необходимо убрать за 48-72 часа до начала курса лечения.

Совместный прием аллопопурина, иммунодепрессантов и Парнавела часто вызывает развитие лейкопении. Необходимо проанализировать целесообразность воздействия препаратов до начала курса.

Применение для лечения пациента одновременно с препаратом калийсберегающих диуретиков и препаратов калия вызывают в организме гаперкалиемелию. Ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы и тромболитики обладают свойством снижать клиническое действие препарата. Рекомендуется тщательно отслеживать состояние больного и его реакцию на применяемые медикаменты на всех этапах лечения.

В процессе курса лечения Парнавелом необходимо ограничить потребление средств, содержащих этиловый спирт и его производные. Употребление алкоголя на фоне клинической картины приводит к резкому снижению артериального давления.

Противопоказания

Рассматриваемые таблетки имеют ограничения в применении. Инструкция отмечает невозможность употребления при таких состояниях:

  • непереносимость компонентов лекарства;
  • непереносимость других ингибиторов АПФ;
  • беременность;
  • лактация;
  • перенесённый отёк Квинке;
  • лица, которым не исполнилось 18 лет;
  • лактозная непереносимость;
  • недостаток лактазы;
  • мальабсорбция глюкозы и галактозы.

Переносимость и побочные действия

Таблетки Парнавел не всегда хорошо переносятся больными. Иногда их применение способно вызвать нежелательные явления, описанные в инструкции.

К ним относят изменения в работе таких органов:

  • нервная система — боли в голове, чувство покалывания, жжения, расстройство сна, смена настроения;
  • зрительный анализатор — расстройство зрения;
  • сердце и сосуды — гипотония, очень редки случаи аритмии, стенокардии, инфаркта, инсульта;
  • дыхательные органы — кашель, одышка, иногда развивается спазм бронхов; редко бывает воспаление лёгких;
  • система пищеварения — диспепсические расстройства, гастралгия, изменение вкусовых ощущений, иногда возникает сухость слизистой, редко развивается воспаление поджелудочной железы, гепатит;
  • кожа — аллергия в виде сыпи, зуда, отёка Квинке;
  • мышцы — судороги;
  • мочеполовая система — почечная недостаточность, импотенция (бывают редко);
  • кроветворение — крайне редко может возникнуть анемия, повышение числа тромбоцитов, лейкоцитов в крови, агранулоцитоз;
  • лабораторные данные — повышение уровня мочевины, креатинина, калия в крови, снижение количества глюкозы.

Передозировка препаратом

При несоблюдении инструкции по применению Парнавела, проявляются признаки передозировки препарата:

  • резкое падение артериального давления;
  • шоковое состояние;
  • урежение сердечного ритма;
  • тахикардия;
  • кашель;
  • резкое головокружение;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия;
  • почечная недостаточность.

При проявлении указанных симптомов, следует срочно промыть желудок, внутривенно ввести 0,9% раствор натрия хлорида для нормализации водно-электролитического баланса. Пациента необходимо уложить в горизонтальное положение, ноги приподнять вверх. При брадикардии – применить атропин.

Избыток Парнавела можно удалить из организма с помощью гемодиализа.

Гемодиализ ( аппарат «искусственная почка»)

Отзывы об использовании

При подготовке данной статьи были рассмотрены мнения потребителей о препарате Парнавел. Отзывы встречаются различные.

Люди отметили сильные стороны таблеток:

  • эффективность;
  • сравнительно невысокая цена;
  • удобное применение.

К «минусам» средства отнесли:

  • наличие противопоказаний;
  • наличие побочных действий (часто вызывает сухой кашель, в одном из отзывов была информация, что Парнавел вызвал сильный бронхоспазм).

Аналоги

Периндоприл выпускают многие фармацевтические (Самарская область, г. Жигулёвск) производит его под торговым наименованием Парнавел.

Аналоги препарата по активному компоненту представлены ниже:

  • Престариум (Франция);
  • Перинева (Словения);
  • Периндоприл-Рихтер (Польша);
  • Периндоприл-Тева (Германия);
  • Периндоприл-СЗ (Россия) и другие.

Также выделяют аналоги по фармакологическому действию. Следует помнить, что в таких препаратах другие действующие вещества, поэтому замена таблеток Парнавел на эти лекарства невозможна без консультации врача. Средства, схожие с Периндоприлом по действию, указаны далее:

  • Эналаприл;
  • Лизиноприл;
  • Моноприл;
  • Каптоприл и др.
  • Парнавел Амло

Фармацевтическая также производит таблетки Парнавел Амло. Они содержат в своём составе не только Периндоприл, но и Амлодипин, являющийся антагонистом кальциевых каналов. Это лекарство нашло применение в комплексной терапии гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий