Тонкости использования Метапасты для временного пломбирования каналов зуба

2051

zachem-nuzhna-metapasta-v-stomatologii.jpg

Среди всего многообразия стоматологических препаратов часто хочется поподробнее разобраться в отличиях и практическом назначении каждого, особенно при наличии множества аналогов.

Цель, уважающего себя стоматолога, выбрать максимально эффективный, подходящий состав к конкретной ситуации.

Из последних разработок среди материалов для временного пломбирования зубных каналов отдельного внимания заслуживает Metapaste.

Читайте также:  Возможно ли лечение кисты околоушной (слюнной) железы без операции?

Общее представление

Метапаста — водорастворимый материал для временной пломбировки каналов из гидроксида кальция с добавлением сульфата бария.

Препарат выпускается южнокорейской компанией Мета Биомед Ко ЛТД (Meta Biomed Company LTD).

Гидроксид кальция (белый порошок без вкуса и запаха с сильнощелочной средой PH до 12,5) не является новинкой на рынке и используется в стоматологии с 90-х годов прошлого века.

Метапаста была разработана в связи с несоответствием, многих ранее применявшихся материалов, требованиям современной медицины.

В ней учтены все сложности работы с подобными материалами, реакции тканей, процессы адгезии составов, максимально реализованы удобство применения и безопасность пациентов.

А также решена важнейшая проблема очистки каналов после временного пломбирования, как перед окончательным закрытием каналов, так и в процессе длительного лечения воспалительных процессов.

metapasta-v-stomatologii-instrukciya-po-primeneniyu.jpg

В продажный комплект входит:

  • 2,2 г готовой к употреблению пасты, упакованной в рабочий шприц;
  • одноразовые стерильные наконечники;
  • вращающееся кольцо контроля направления наконечника — 1 шт.

Вес упаковки 83 г, размер 228*61*22 мм. В комплект может входить 1 или 2 шприца с препаратом.

Пластиковые шприцы с канюлями предназначены для одноразового использования, материала в одной упаковке хватает для пломбирования до 75 инфицированных каналов.

Инструкция по применению

Метапаста применяется по следующей схеме:

  • первоначально проводится препарирование;
  • после препарирования необходимо тщательно очистить канал;
  • затем следует этап сушки;
  • одноразовый наконечник и вращающееся кольцо устанавливаются на шприц;
  • наконечник аккуратно вводится в канал корня;
  • полостью полностью заполняется пломбировочным материалом;
  • аккуратно надавливая на шприц, наконечник надо медленно извлечь;
  • с помощью ватного тампона удаляется лишняя часть пасты;
  • использованный наконечник снять и утилизировать, на его место одеть новый и закрыть шприц колпачком.

Терапевтический эффект

Лечебный эффект препарата проявляется в эффективной и надежной изоляции каналов корня от инфицированных тканей после закрытия просвета.

Материал образует твердый защитный слой, с помощью создания высокой PHсреды быстро дезинфицирует зараженные ткани, не дает инфекции распространяться.

Причем антибактериальный эффект имеет высокие показатели стойкости при глубоких и средних формах кариеса.

После нескольких процедур внесения метапасты рентгенография показывает серьезное уменьшение размеров воспалительных очагов, ускорение заживляющих процессов и построения новых тканей.

Читайте также:  Зачем лечить молочные зубы у детей если они и так выпадут?

Гистологические результаты исследований, а затем и практическое применение дали исключительно положительные результаты, поэтому многие клиники переходят на работу с Metapaste.

Показатели эффективности, водорастворимость, а также немаловажное отсутствие препаратов йода в составе делают работу врача гораздо удобнее и уменьшают время, проведенное пациентом непосредственно в стоматологическом кресле.

В каких случаях оправдано применение внутрипульпарной анестезии и особенности ее проведения.

Заходите сюда, чтобы ознакомиться с аналогами Неоконуса, применяемого в стоматологии.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/infektsii-nyuansyi.html предложен протокол лечения инфекции зуба.

Покупка и аналоги

Приобрести пломбировочный состав Метапекс можно практически в каждом стоматологическом магазине и интернет–аптеке, как саму пасту, так и комплектующие к ней, шприц и одноразовые насадки. Цены и аналоги Метапекс могут разниться между собой. Так стоимость самого препарата может варьировать от 500 и до 1000 рублей. Это довольно низкая цена для материала подобного класса!

Среди прямых аналогов состава можно выделить следующие:

Силапекс – пломбировочный состав, предназначенный для пломбировки каналов корня зуба, и в своем составе содержит гидроокись кальция. Стимулирует формирование твердых в структуре зуба тканей, прекрасно переносится пациентами и не содержит в себе эвгенола. Calasept – это рентгеноконтрастный состав, созданный на основе гидроокиси кальция, применяемый в стоматологии для постановки пломбы корневого в зубе канала и прямого типа покрытия пульпы. Применяется как для временного типа, так и установки постоянных пломб, формирования защитного покрытия пульпы и как изоляционный состав в глубокой полости зуба.

Показания и ограничения

Метапаста показана к применению в нескольких случаях:

  • Случайное вскрытие пульпы при проведении пульпотомии.
  • Негерметичность канала.
  • В процессе лечения периодантальной кисты, периодонтита, кистогранулемы.
  • Как материал для формирования временной твердой ткани (апесфиксация).
  • Внутренняя или внешняя резорбция корневых каналов.
  • В качестве временного пломбировочного материала для инфицированных корневых каналов.
  • Как лечебная прокладка при наличии глубокого кариеса.
  • Восстановление первоначальной дентинной структуры при средней форме кариеса.
  • Восстановление зубной выстилки при деформации.

Кроме истекшего срока годности, пасту запрещено применять при лечении пациентов с повышенной чувствительностью к сульфату бария. В этом случае ее заменяют аналогами.

Описание

  • Пульпотомия;
  • Незапланированное вскрытие пульпы;
  • Если канал не герметичен;
  • Если требуется сформировать барьер из плотной ткани при оссификации, перфорации корня, либо на очагах резорбции;
  • В ходе лечения молочных зубов, у которых не сформирован апекс;
  • Если корневой канал инфицирован, и нужно устранить проблему с скопившимся в полости микробным инфильтратом;
  • В качестве постоянной пломбы для инфицированного канала;
  • Также показанием является апексификация;

Преимущества и недостатки

От других материалов Метапасту отличает несколько весьма существенных плюсов:

  • Мощнейший антибактериальный эффект высокой стойкости. После установки в инфицированный канал в течение 48 часов убивает 99% патогенной микрофлоры за счет создания высокого PH среды.
  • Готовый к применению препарат в удобном шприце.
  • Легкое введение и извлечение из корневых каналов.
  • Отсутствие перекрестной инфекции за счет одноразовых насадок.
  • Высокая контрастность на рентгене.
  • Водорастворимость.

Единственным недостатком можно с натяжкой считать требование по герметичности хранения.

Это связано с тем, что при контакте с воздухом гидроксид кальция теряет свои терапевтические свойства и превращается в карбонат кальция, паста расслаивается и высыхает, что делает непригодным к работе весь оставшийся в шприце объем.

Недостаток спорный и малозначимый при соблюдении стоматологом рабочих инструкций.

Читайте также:  Желтый налет на языке у грудничка. Лечить или само пройдёт?

Сфера применения

Метапекс в стоматологии нашел широкое применение благодаря своим превосходным характеристикам и универсальности. Состав Метапекс и его форма выпуска – это готовая к применению паста, содержащая в качестве основного компонента, усиленная и дополненная йодоформом, на постоянной, водорастворимой основе.

Если говорить более предметно, применение Метапекса обосновано в таких случаях:

При случайной пульповой аутопсии или же пульпотомии. При апексификации и негерметичности канала зуба. Для инактивации микробного инфильтрата, локализованного в пораженном канале. Для образования твердых тканей апеса и твердой ткани – барьера для защиты при перфорации зуба, его разрушении. Для лечения канала зуба у ребенка при неразвитом апексе и у взрослых пациентов, у которых диагностирован периодонтит.

Также данный препарат применяют и для установки постоянной пломбы в зараженном канале зубного корня.

Результат после лечения Метапексом

Пошаговая инструкция

metapeks-metapasta-cena.jpg

Правильное и экономное применение препарата обеспечивается соблюдением нескольких простых правил очередности действий:

  1. Препарирование зубной единицы.
  2. Корневой канал следует тщательно очистить и высушить после обработки. После этого начинается работа непосредственно с препаратом.
  3. С помощью вращающегося кольца на шприце изменяется направление наконечника.
  4. Одноразовый наконечник вводится в корневой канал.
  5. Заполняется канал. Для этого плавно надавливается поршень шприца одновременно с медленным извлечением наконечника. При слишком сильном нажатии на поршень материал может переполнять канал и выйти за пределы рабочей области. В этом случае он легко и безопасно удаляется.
  6. Стерильным ватным валиком удаляются излишки Метапасты.
  7. Использованный наконечник снимается, надевается новый и фиксируется кольцом.
  8. Пасту можно закрыть колпачком и отправить на хранение.
  9. Утилизация одноразовых колпачков и пустых шприцев после использования.

Метапаста абсолютно безопасна для окружающей среды, поэтому утилизация остатков пасты на ватных валиках, использованных упаковок и пластиковых шприцев проводится вместе с остальным медицинским мусором без ограничений.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА МЕТАПЕКС ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА

Проблема совершенствования качества лечебно-профилактической помощи пациентам с хроническим верхушечным периодонтитом остается одной из важнейших в современной стоматологии. Совершенствование методик эндодонтического лечения расширяет возможности консервативного лечения зубов со значительными воспалительными процессами околоверхушечных тканей. Однако, по данным литературы, после лечения деструктивных форм хронического периодонтита остается еще достаточно высокий процент осложнений [3]. Пациенты крайне негативно относятся к удалению зубов, поэтому эндодонтическое лечение, в том числе повторное, востребованы.

Патологический процесс в периапикальных тканях сопровождается, как правило, выраженными деструктивными процессами в костной ткани, что затрудняет выбор метода лечения. Для консервативного лечения воспаления в периодонте требуется длительный период времени. Представляя собой хронический одонтогенный воспалительный очаг, периодонтит служит источником сенсибилизации организма больного, что приводит к значительным изменениям иммунологического статуса, снижению уровня неспецифической резистентности, развитию и осложнению течения различных соматических заболеваний [1].

Целью лечения периодонтита является ликвидация воспаления в периапикальной области, исключение патогенного влияния на организм одонтогенного воспалительного очага, регенерация структуры тканей периодонта и восстановление функции зуба [1].

В эндодонтии важную роль играет знание анатомии зубов и системы их корневых каналов, а также правильная работа эндодонтическими инструментами и выбор пломбировочных материалов. Хорошее знание топографии полости зуба, архитектоники системы корневых каналов позволяет эффективно раскрыть полость зуба, обеспечив достаточный доступ к устьям корневых каналов и к самой их системе [1, 2]. Вместе с тем исследования последних лет показали, что качественно обрабатывается не более 70% стенок проходимых каналов, преимущественно в месте контакта с применяемым инструментом [3]. Основная часть микроканалов остается практически необработанной, как и узкие, извилистые, неокруглые макроканалы. Эффективность эндодонтического лечения во многом определяется не только качественным препарированием корневых каналов, но и рациональной фармакотерапией системы корневых каналов и периодонта.

Одной из причин неудач при лечении деструктивных форм хронического периодонтита является неадекватное применение лекарственных препаратов для временного пломбирования корневых каналов [1, 2].

Для лечения периодонтита в последнее десятилетие используются препараты на основе гидроксида кальция. Для получения терапевтического эффекта достаточно создать в корневом канале щелочную среду, а непосредственного контакта тканей с гидроксидом кальция не требуется. Для этого используют методику временного пломбирования корневых каналов нетвердеющими пастами на основе гидроксида кальция [1]. Благодаря щелочной реакции (рН=12,5) гидроксид кальция оказывает бактерицидное действие, стимулирует остео-, дентино- и цементогенез. При соединении с влагой, содержащейся в канале, материал увеличивается в объеме в 2,5 – 3 раза, закупоривая макро- и микроканалы и таким образом, обеспечивает их временную изоляцию и дезинфекцию [1].

Также для лечения деструктивных форм периодонтита применяют комбинированные препараты, содержащие гидроокись кальция и йодоформ. Данные препараты обладают выраженным противовоспалительным действием засчет йодоформа [1, 2].

В данной статье представлен анализ успешного применения препарата на основе гидроксида кальция и йодоформа в качестве материала для временной обтурации корневых каналов при лечении периодонтитов деструктивными изменениями костной ткани в периапикальной области.

Под моим наблюдением с 2013 по 2020 годы на базе БУ «Республиканский центр медицинской профилактики, лечебной физкультуры и спортивной медицины» Минздрава Чувашии находилось 38 пациентов, страдающих деструктивными формами хронического периодонтита и несанированными ранее корневыми каналами, в возрасте от 23 до 46 лет. Данным пациентам мной было проведено эндодонтическое лечение периодонтита 42 зубов, из них 15 многокорневых и 27 однокорневых.

При лечении хронического периодонтита была использована паста «Метапекс» (Metapex, Meta Biomed).

Методика лечения. После рентгенологического исследования зуба проводилась хемомеханическая обработка корневого канала по технике Crown Down. На каждом шаге смены размера эндодонтического файла осуществлялась ирригация канала 3 % раствором гипохлорита натрия. По окончании формирования канала проводилась ультразвуковая обработка корневого канала через 3% раствор гипохлорита натрия, 18 % раствор ЭДТА, затем корневой канал промывался дистиллированной водой, высушивался бумажным пином, корневой канал пломбировался пастой «Метапекс» каналонаполнителем. В это же посещение делали рентгеновский снимок.

Через 3 месяца проводилось контрольное рентгенологическое исследование. Если паста рассасывалась, канал перепломбировывался. Через 6 месяцев от начала лечения паста «Метапекс» извлекалась, выполнялась ультразвуковая обработка корневого канала через 3% раствор гипохлорита натрия, канал промывался дистиллированной водой, высушивался и пломбировался методом латеральной конденсации с силером АН plus (Dentsply). В это же посещение коронковая часть зуба восстанавливалась композитом светового отверждения.

Эффективность проведенного эндодонтического лечения при рентгенологическом исследовании визуально оценивали по 5-балльной шкале (Воробьев Ю.И., Максимовский Ю.М., 2001) через 3, 6, 12 и 24 месяцев: 0 баллов – деструктивный процесс не остановлен; 1 балл – отсутствие редукции периапикального деструктивного процесса; 2 балла – редукция периапикального процесса на 1/3; 3 балла – редукция периапикального процесса от 1/3 до 1/2; 4 балла – редукция периапикального процесса более чем на 1/2; 5 баллов – полное восстановление структуры костной ткани и формирование кортикальной пластинки.

Через 3 мес после начала лечения у большинства пациентов (80,6%) отмечалась рентгенологическая динамика состояния костной на 1/3. У 19,4% пациентов (8 зубов) наблюдалось дальнейшее прогрессирование деструкции костной ткани в периапикальной области. Из них – пять многокорневых зубов, три – однокорневых. В этих зубах было проведена повторная медикаментозная обработка дезинфицирующими растворами, в каналы повторно введена паста Метапекс. Через 6 месяцев наблюдения за этими зубами зарегистрировано дальнейшее прогрессирование деструктивного процесса в периапикальной области на контрольных рентгенограммах в трёх многокорневых и двух однокорневых зубах (11,9% пациентов от общего числа наблюдаемых). По данным зубам было принято решение об их удалении.

В остальных случаях через 6 месяцев положительная рентгенологическая динамика наблюдалась в 88% случаев: в 11,8% случаев — редукция очага деструкции на 1/3, в 76,2% наблюдений – от 1/3 до 1/2 от исходных размеров.

Через 12 месяцев редукция очага на 1/3 от его исходных размеров сохранена в 5,4% случаях (2 многокорневых зуба), в 13,8% наблюдений (5 зубов: 4 многокорневых и 1 однокорневой) – от 1/3 до 1/2 от исходных размеров, у 80,8% (6 многокорневых и 24 однокорневых зуба) редукция составила более 1/2.

Через 2 года 68 % периапикальных поражений демонстрировали полную регенерацию (5 баллов), редукция периапикального процесса более чем на 1/2 (4 балла) отмечена в 29,6% наблюдений, в 2,4 % рентгенографически определяется сокращение размера очага на 1/3 от его исходных размеров (2 балла), что можно расценивать как вялое течение патологического процесса []. Стойкая тенденция к редукции периапикального очага выявляется не ранее чем через 6 месяцев, первые признаки стабильной регенерации были обнаружены на рентгенограмме через год.

Читайте также:  Лептотрикс в мазке что это и откуда, как лечить

Таким образом, лечение хронического периодонтита с применением для временной обтурации корневых каналов пасты «Метапекс» вполне оправдано, однако данные формы требуют комплексного вмешательства. Это при достигнутых в большинстве клинических случаев положительных результатах, таких как отсутствие клинических признаков воспаления и восстановление костной ткани в периапикальной области, обусловит значительную эффективность эндоканальной терапии.

Список литературы

1. Железный П.А. Эффективность препаратов, обладающих антисептическими и остеостимулирующими свойствами, при лечении осложненного кариеса / П.А. Железный, А.П. Железная, К.О. Самойлов // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2020. – № 1. – С. 4 – 7.

2. Иващенко В.А. Клинико-лабораторная оценка временных паст при лечении хронического апикального периодонтита / В.А. Иващенко, А.А. Адамчик // Кубанский научный медицинский вестник. – 2020. – № 4 (159). – С. 49 – 52.

3. Иорданишвили А.К. Стоматологическое здоровье нации и пути его сохранения / А.К. Иорданишвили, В.В. Лобейко, В.В. Самсонов и др. // Пародонтология. – 2020. – № 74 (1). – С. 78 –80.

Меры предосторожности

Меры предосторожности в использовании метапасты достаточно просты:

  • Хранение. Препарат следует хранить исключительно в герметично закрытом шприце, в сухом прохладном месте при температуре от 10 до 250С, не допускать попадания прямых солнечных лучей. Соблюдение герметичности шприца и температурный режим являются категоричными требованиями, при их невыполнении паста расслаивается и засыхает. Использовать дальше такой материал нельзя, даже если расслоения не видно, и засохшую часть получится удалить.
  • Срок годности. Не использовать после истечения срока годности (2 года с даты изготовления).
  • Ограничения в нанесении. Во время пломбировки канала нельзя выходить за апекс.
  • Паста используется исключительно в стоматологии и непригодна для других целей.
  • Не используется при чувствительности пациента к сульфату бария.

Суть проведения эндодонтического лечения зуба и используемый инструментарий.

В этой статье поговорим о классификации десенситайзеров в стоматологии.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/lechenie/zubyi/elektroodontometriya.html мы расскажем, с какой целью проводится электроодонтометрия зубов.

Предосторожности при использовании Metapex

При использовании материала следует соблюдать несколько важных правил. Это позволит избежать негативных последствий, осложнений.

В частности, важно исключить попадание материала за пределы апекса. Также важно учитывать тот факт, что у некоторых людей могут наблюдаться индивидуальные реакции, аллергические проявления на компоненты (в частности – на йодоформ). Последствиями применения у аллергиков могут стать ринит, крапивница, отек Квинке.

Не допускайте хранение материала под источниками света и вблизи работающих отопительных приборов, другой техники, выделяющей большое количество тепла. Оптимальные условия для хранения – не выше +25С, при нормальном уровне влажности. Если не соблюдаются условия хранения, паста может потерять консистенцию, расслоиться или высохнуть.

Побочные действия и эффективность

Прекрасной характеристикой вещества служит полное отсутствие побочных эффектов. Поэтому его можно применять для лечения зубов во время беременности и грудного вскармливания, в детском возрасте без каких-либо последствий.

Препарат оказывает исключительно местное антисептическое действие, не попадает в кровь и грудное молоко, обладает невысокой адгезивной способностью, но позволяет строить прочные твердотканевые прокладки и барьеры.

Часто при беременности и грудном вскармливании препараты исключительного местного действия, не попадающие в кровь при лечении, остаются единственным вариантом не повлиять на процессы материнского организма.

Материал гипоаллергенен, но имеет четкое противопоказание для пациентов с непереносимостью сульфата бария.

Эффективность препарата абсолютно одинакова для пациентов любого возраста и сложности заболевания. При своевременной замене пасты в канале наблюдается стойкий лечебный эффект без осложнений и провокаций негативных реакций.

Практическое применение отмечает отсутствие жалоб пациентов, раздражения тканей вокруг апекса или их воспаления. Снятые в процессе лечения рентгенограммы показывают заметное уменьшение воспалительного очага и стимуляцию остеогенеза.

В некоторых случаях пасту закладывают в зубные каналы несколько раз, это нормальный процесс, она прикрывает и защищает от инфекции открытые полости зуба, оказывает терапевтический эффект до полной готовности зубной единицы к установке постоянной пломбы.

Максимальная безопасность

Не установлено возможных побочных реакций на использование вещества. Жалобы со стороны пациентов отсутствуют.

Если проводить замену пасты в канале своевременно, то осложнений не отмечается. Metapaste не провоцирует появление раздражения или воспаления в тканях, окружающих апекс.

Также жалобы отсутствовали спустя 12 месяцев после проведенного лечения. Слизистая оболочка обладала характерной для нее окраской, была плотной и не выдавала болезненной реакции при нажатии. Рентгенограммы показали, что очаг воспаления заметно уменьшается и стимулируется остеогенез.

Аналоги и цена

analog-metapasty-sostav.jpg

Название Страна производитель Наличие йодоформа Отличия в составе Примерная цена, руб.
Metapex (Метапекс) Южная Корея + Гидроокись кальция с йодоформом или без, не водорастворимые, основа ― силикон, физраствор, густое масло, эпоксидные соединения. Минус — плохо вымываются из каналов. К тому же использование препаратов йода частично нарушает адгезию эпоксидных силеров к дентину (это значит, масло невозможно вымыть до конца даже хлороформом). 650,00-1500,00
Vitapex (Витапекс) Япония + 4200,00 — 7900,00
Diapex Plus (Диапекс плюс) Южная Корея + 1434,00
Кальцетин Россия 240,00
Biocalex (Биокалекс) Франция 400,00
Алексдент Россия + / — 312,00
Кальсепт-Йодо Россия + / — 609,00
Йодотин Россия + 280,00

Препарат производится в двух формах, с добавлением в состав йодоформа и без него. Перечислены особо популярные, но далеко не все аналоги.

Стоимость препарата Metapaste в свободной продаже варьируется от 560 до 1500 рублей.

В видео подробно описаны свойства и особенности одного из аналогов Metapaste.

Отзывы

Если вы используете в своей работе Метапасту, встречались с неординарными проявлениями реакций, или накопили какую-либо статистику по практике и готовы ей поделиться, с удовольствием ждем ваших комментариев к статье.

Также ждем ваших комментариев, если вы как пациент испытывали на себе действие препарата. Поделитесь своими впечатлениями от процесса и последствиями лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги лекарства лечение

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Особенности и преимущества вертикальной конденсации гуттаперчи

Следующая статья

Надежные и недорогие имплантаты Hi Tec для дентального протезирования

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий