Комбифлокс: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Доктор назначил лекарство, и оно вам помогло? Или наоборот дорогой разрекламированный препарат оказался пустышкой? Поделитесь своим опытом! Напишите, какой именно врач-специалист назначил вам лекарство, по возможности сделайте фото препарата. Сайт «Апрека.ру» размещает отзывы обо всех медикаментах, которые можно купить в России и странах ближнего зарубежья. Мы не являемся интернет-аптекой, у нас нельзя приобрести лекарства, но можно воспользоваться чужим мнением о плюсах и минусах того или иного препарата или высказать своё.Также на нашем сайте есть раздел «Врачи», из которого можно узнать, что входит в компетенцию докторов различных специальностей. Раздел «Диагнозы» содержит описания целого ряда заболеваний, написаные понятным, доступным языком. Мы собираем информацию по крупицам и выстраиваем её таким образом, чтобы вы могли быстро найти ответ на любой, возникший у вас вопрос, связанный с каким-либо заболеванием, лекарственным препаратом или с особенностями той или иной врачебной специальности.Будем рады, если наш сайт вам поможет, и вы будете периодически к нам заглядывать, делясь своим полезным опытом лечения. Будьте здоровы!

Последние комментарии:

Татьяна > лучший сироп при кашлеlILIANA > Оралсепт давно прижился в нашей семейной домашней аптечке.Nata > Этот спрей рекомендую.Катя > Мне врач сначала этот комплекс выписала для приема во время беременности, но мне он не подошел.Рита > При грудном вскармливании заболела простудой.Инна > Мне выписали Галавит во всевозможных формах дабы помочь мне справиться с ВПЧ.Наталья Л. > работаю в банке и скачки давления оказывают плохое влияние на мою работу, в глазах двоится буквально все, а я с деньгами работаю.Дина > Советую.Данцева Анна > прописали эти капсулы для стабилизации артериального давления.Яна > Крутое средство для проблемной сухой кожи

Связь с администрацией сайта:

Внимание!!! Через данную форму обратной связи мы отвечаем только на вопросы по работе сайта www.apreka.ru. Дополняем, изменяем и удаляем размещенную информацию, а также принимаем жалобы на некорректные отзывы.

* Все поля обязательны к заполнению!

Использование более дешевых аналогов препаратов зачастую оказывается не менее эффективным, но при этом позволяет сэкономить средства, что особенно важно для людей, страдающих хроническими заболеваниями и часто употребляющих лекарства.

Инструкцию по применению Комбифлокса, цены и отзывы о дешевых аналогах читайте ниже.

Характеристика лекарства 

ca016d7c6072e1f0bb05a00f5570eb15.jpgПрепарат Комбифлокс относится к противомикробным и противопротозойным средствам. Его назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях внутренних органов:

  • желчевыводящих путей;
  • мочевыводящих путей;
  • половых органов;
  • почек.

Еще одна сфера применения – уничтожение чувствительных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, вызывающих смешанные инфекции с анаэробными микробами.

Основными действующими веществами препарата выступают орнидазол и офлоксацин.  Первый проявляет противомикробные свойства, разрушая ДНК патогенных микроорганизмов и вызывая их гибель.

Спектр его действия очень широк, однако, исключает аэробные организмы.

Второй компонент показывает хорошее бактерицидное свойство. Он воздействует на ДНК-гиразу, дестабилизирующую передачу генетической информации бактерий и уничтожая их.

Реализуется средство в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, по 20 штук в упаковке.

Есть у препарата противопоказания, среди которых:

  • эпилепсия;
  • падение судорожного порога;
  • нарушение деятельности сухожилий в результате приема фторхинолонов;
  • беременность и период кормления;
  • чувствительность к входящим в состав препарата веществам;
  • возраст до 18 лет.

Среди побочных действий выделяют:

Чем заменить препарат Зофлокс?

  • дисбактериоз;
  • анемию, лейкопению, тромбоцитопению;
  • вероятность проявления анафилактического шока при аллергической реакции;
  • нарушение равновесия и других чувств;
  • почечную недостаточность;
  • желудочковую аритмию;
  • мышечную слабость и боли;
  • нарушение координации и потерю сознания.

Стоимость Комбифлокса в аптеках составляет около 600 рублей – 10 таблеток, 1000 рублей – 20 таблеток.

Аналоги

Российские

Среди российских аналогов Комбифлокса можно выделить:

Офлоксацин

503782cc32e19b9959c7df5fe5041e27.jpg

Реализуется в виде таблеток, раствора или мази, проявляет бактерицидное и противомикробное действие.

Используется при инфекционных заболеваниях кожи, мочевыводящих путей и почек, половых, лор-органов, глаз. Противопоказания аналогичны Комбифлоксу.

Офломелид

60e9e6449fa13eddd027a9a394dc7bc8.jpgВыпускается в виде мази, действующим веществом которой служит офлоксацин, метилурацил и  гидрохлорид Лидокаина. Применяется в качестве ранозаживляющего и противомикробного средства при поражениях кожи.

Противопоказания минимальны, побочные действия тоже. Цена – 100 рублей за тубу.

Зарубежные 

Полимик

Производится в Индии, действующие компоненты аналогичны, оказываемых эффект тоже. Препарат является полной заменой Комбифлокса, однако, стоимость синонима составляет порядка 200 рублей за 10 таблеток.

Офор

b012053b484d3f1890d3cf400d14c074.jpgПрепарат содержащий офлоксацин и орнидазол, производится в Индии в виде таблеток по 10 штук в упаковке. Рекомендуется при инфекциях в мочеполовой, дыхательной, желчевыводящей системах, поражениях мягких тканей.

Противопоказания для препарата довольно обширны и сходны с Комбифлоксом, побочные действия тоже. Стоимость препарата составляет примерно 300 рублей за упаковку.

Данцил

3ba7246435e8f34f8079b898a5cd27ee.png

Оказывает противомикробное действие, выпускается в форме капель. Применяется для лечения инфекционных заболеваний глаз, уха и как профилактическое средство при офтальмологических операциях.

Имеет меньшее количество противопоказаний и побочных действий. Стоимость порядка 150-170 рублей за флакон.

Флоксал

Действующее вещество – офлоксацин, вспомогательные: хлорид и гидроксид натрия, раствор хлористоводородной кислоты, хлорид бензалкония.

Средство оказывает антибактериальное действие, применяется при инфекционных поражениях органа зрения. Противопоказаний почти не имеет, за исключением аллергии и периода беременности. Побочные действия проявляются в виде:

  • тошноты;
  • отеков;
  • головокружений;
  • гиперемии конъюнктивы;
  • ощущения дискомфорта в глазах.

Орципол

Используется при лечении инфекций дыхательных путей, пищеварительной, моче-половой системы, суставов и костей, лор-органов, венерических заболеваний.

Противопоказаниями служат органические и эпилептические поражения нервной системы, лейкопения, чувствительность к компонентам препарата. Побочные действия достаточно обширны и аналогичны Комбифлоксу.

Заменитель совсем не дешевый. Стоимость – 1000-1300 рублей за упаковку.

Принимала Комбифлокс при цистите, а затем, когда снова заболела, решила воспользоваться отечественным аналогом, офлоксоцином. Он в разы дешевле, а эффект показал не хуже.  При соблюдении инструкции выздоровление происходит довольно быстро.

Давно пользуюсь индийскими аналогами препаратов, они стоят дешевле, при этом механизм действия тот же. Врач прописал Комбифлокс от эндометрита, чем заменить искала подешевле. В аптеке подсказали, что Полимик имеет тот же состав и результат применения.

Использовал Комбифлокс для лечения венерических заболеваний. А потом решил попробовать Офлоксоцин, поскольку он дешевле. Только пожалел об этом, потому что через пару дней приема почувствовал что болят мышцы и нарушается координация, как будто выпил с утра. Решил использовать оригинальный препарат.

Источник: http://100lkrstv.com/antibiotiki/kombifloks.html

Что помогут вылечить таблетки Комбифлокс, и когда от них лучше отказаться?

Многие мужчины и женщины сталкиваются с воспалениями мочеполовой системы. Как минимум, эти проблемы сопровождаются неприятными, часто невыносимыми симптомами, мешающими полноценно жить.

Существует множество препаратов, используемых для лечения таких заболеваний. Одним из них является индийский препарат Комбифлекс.

Инструкция по применению, цены, аналоги и отзывы о препарате раскроем в нашей статье.

От чего помогает Комбифлокс: показания к применению

Это комбинированный антибиотик, который может быть применен в гинекологии и урологии, назначается и мужчинам, и женщинам. Чаще всего, его назначают при:

  • орхите;
  • уретрите;
  • гинекологических воспалениях;
  • эпидидимит;
  • простатит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • параметрит;
  • тазовый целлюлит.

Так как это антибиотик, назначить его может только лечащий врач. Самостоятельное его использование без назначения недопустимо.

Противопоказания и побочные эффекты

У препарата есть ряд противопоказаний, которые врач должен учесть при назначении:

  • возраст до 18 лет;
  • травмы головы;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • эпилепсия;
  • воспалительные заболевания ЦНС;
  • инсульты;
  • беременность;
  • период лактации;

Также с осторожностью следует назначать его людям с:

  • психическими заболеваниями;
  • дисбалансом электролитов;
  • сахарным диабетом обоих типов;
  • органическими поражениями головного мозга;
  • церебральным атеросклерозом;
  • почечной недостаточностью;
  • печеночной недостаточностью;
  • страдающим алкоголизмом.

Очень осторожно его назначают и пожилым людям.

В случае, если врач назначил Комбифлокс пожилому пациенту, необходимо внимательнее контролировать его состояние.

Побочные эффекты при приеме препарата у некоторых людей вообще не наблюдаются. У других могут возникнуть единичные или множественные побочные явления:

  • нарушение работы ЖКТ: тошнота, газообразование и другие симптомы;
  • депрессия;
  • бессонница;
  • эмоциональная нестабильность;
  • боли в суставах;
  • мышечные боли;
  • разрыв связок;
  • малокровие;
  • воспаления ЛОР-органов;
  • снижение веса;
  • носовые кровотечения.

При появлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов, следует обратиться к своему лечащему врачу, который назначил Комбифлокс.

Возможно, препарат нужно будет отменить, поменять дозировку, или заменить его аналогом.

Инструкция по применению

Обычно назначают по 2 таблетки в день — утром и вечером. Дозировку определяет врач. Ее не нужно измельчать, разжевывать. Необходимо проглотить таблетку Комбифлокса целой и запить обильным количеством воды комнатной температуры. Принимать таблетку лучше за 2 часа до приема пищи. Если не получилось это сделать до, можно принять ее через час после приема пищи.

Если у пациента имеется почечная или печеночная недостаточность, дозировка и количество таблеток в день могут изменяться исходя из состояния больного. Это определяет врач, в зависимости от результатов анализов, которые должен сдать пациент. Самостоятельно менять дозировку, особенно, увеличивать ее, нельзя.

  • От каких паразитов помогут избавиться таблетки Гелмадол: как применять и чем заменить?
  • Что лечат препаратом Танаксол, и как его применять читайте дальше.

Как проявляется бычий цепень у человека: https://parazity-gribok.ru/parasites/cepni/lechenie-bychego-tsepnya.html.

Цена Комбифлокса в аптеках

Стоимость зависит от количества таблеток в упаковке. Средняя цена варьируется в пределах 700 — 950 рублей, и может зависеть от города и места, где препарат приобретается.

Более дешевые аналоги

Препарат, хоть и эффективный, но довольно дорогой. Неудивительно, что многих интересует, есть ли у него аналоги с таким же действием, но дешевле. Да, аналоги есть. Наиболее популярными дешевым аналогами Комбифлокса являются:

  • Метронидазол, стоимость которого варьируется в пределах 10−15 рублей за упаковку;
  • Метрогил — 27−45 рублей;
  • Тинидазол — от 29 рублей за упаковку.

Аналоги можно применять только после одобрения врача.

Отзывы пациентов о препарате: помогает ли?

Многие отзыв пациентов о препарате Комбифлокс говорят о тяжелой его переносимости:

Зара, 35 лет

Назначили от цистита. Мне не подошел, всю высыпало. Оказалось аллергия. Недешевый. Жалко потраченных 800 рублей. Пришлось возвращаться к Фитолизину и остальным привычным препаратам. На счет эффективности ничего не могу сказать. Может тем, у кого аллергии нет, Комбифлокс помогает.

Полина, 19 лет

Это просто ппц, товарищи!!! У меня никогда и ни от одного препарата столько побочек не было. Ощущение, что его придумали не для лечения, а для того, чтобы угробить людей. У меня даже возникли подозрения по поводу подлинности этих таблеток, пока не прочитала инструкцию. Девушка я выносливая, переношу всякие гадкие лекарства на отлично. Серьезных побочных действий никогда не было.

А тут такое! Вообще, я не очень поняла, зачем мне его назначили. Врач сказал пить его во время подготовки к гистероскопии под общим наркозом. Сдавала мазок, но там вроде все было норм. Эндометриоз, правда, был. Лекарство ударило по моей психике.

Я превратилась в какого-то мнительного зомби, которое днем ревело и истерило, а ночью страдало от бессонницы, либо видела ужасные кошмарные сновидения. Я так и не поняла, что это было. Пошла к врачу через неделю, точно убедившись в том, что схожу с ума из-за этих таблеток. Он сказал, что да, такое может быть, и если мне не совсем плохо, чтобы продолжала пить. Деваться было некуда.

На счет эффективности ничего не могу сказать, потому что не поняла, зачем я вообще пила это лекарства. Цена высоковата, около 1000 рублей.

Анжела, 31 год

Назначали мужу при лечении простатита в комплексе с другими средствами. Перенес все нормально. Симптомы исчезли. Единственный минус — он не мог пить свое пиво время приема препарат, но это даже на пользу.

Алина С, 27 лет, Спб

Читайте также:  Тулозин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги капсул

Достаточно эффективный препарат, но очень тяжело переносится. В мазке все время был Лептотрикс+++, и чтобы убрать его, гинеколог на протяжении приличного количество времени назначал разные препараты. Но, как бы тщательно и точно я не следовала его предписаниям, достичь цели не удавалось.

Тогда мой гинеколог решил назначить мне Комбифлокс, предупредив, что это тяжелая артиллерия и мне может быть очень плохо во время курса лечения. Он был прав. Принимала таблетки утром и вечером. Тяжело было с утренней, потому что мне после нее еще целый день соображать, работать, выполнять домашние дела, заниматься семьей.

Меня тошнило, настроение резко менялось, не могла нормально выспаться. Теряла ориентацию во времени и пространстве, поэтому после первой почти аварийной ситуации, когда я проехала красный свет светофора и была оштрафована, оставила машину на время.

Каждый день хотелось бросить препарат в мусорку и забыть о нем, но я держала себя в руках и продолжала его принимать. После отмены препарата все встало в норму. Он помог. Показатели мазка нормализовались.

О воспалениях мочевыводящей системы, и как их лечить смотрите на видео:

Вам также может понравиться

Источник: https://parazity-gribok.ru/parasites/farma/tabletki-kombifloks-pokazaniya.html

Лекарственный препарат Micro Labs Комбифлокс — отзыв

Ох уж эти заболевания так называемого нижнего этажа. Никуда от них не денешься и, конечно, следует лечиться. Так, при цервиците гинеколог назначила мне пропить антибиотик Комбифлокс.

Купить Комбифлокс можно в любой аптеке. Лекарство отпускается по рецепту. Обычно у меня никогда не спрашивают наличие рецепта, но при покупке этого препарата сделали исключение.

Действие обусловлено двумя веществами — орнидазолом и офлоксацином. Увидев цену, я решила поискать аналоги и не смогла найти препарат с двумя указанными веществами одновременно. В Офлоксацине, Орциполе, к примеру, содержится лишь одно из веществ. Поэтому решила раскошелиться на Комбифлокс.

ВНЕШНИЙ ВИД

Препарат заточен в картонную коробку. Внутри находится 2 блистера, по 10 таблеток в каждом.

Инструкция по применению Комбифлокса содержит просто огромный список побочных эффектов. Я никогда не видела такой километровый список побочек. Нервная система, сердечно-сосудистая, опорно-двигательный аппарат и многое другое — абсолютно все может пострадать в результате приема антибиотика. Что называется, «вы там держитесь». Было даже страшновато принимать таблетки.

Сама таблетка овальной формы рыжего цвета. Имеется насечка посередине. Глотаются легко, размер средний.

ПРИМЕНЕНИЕ

Гинеколог назначила мне Комбифлокс в комплексном применении со свечами Тержинан. Прошла оба курса. К тому же, через месяц после приема Комбифлокса мне провели радиоволновое лечение эрозии шейки матки.

Комбифлокс принимала по схеме: два раза в день, основываясь на инструкцию. За час до еды или через 2 часа после еды.

К вечеру второго дня заурчало в животе. Гинеколог предупреждала об этом и порекомендовала пропить курс пробиотиков. Последний я купила значительно позже, поэтому ходила с заметным урчанием в кишечнике. Сонливости, тошноты, головокружений замечено не было.

ЭФФЕКТ

К сожалению, по ощущениям я эффект оценить не могу, поэтому ждала заключения гинеколога. По результатам проведенных исследований, врач отметила улучшение состояния шейки матки, воспаление прошло.

P.S. Антибиотик Комбифлокс — мощное оружие против воспаления на шейке матки. Полный курс приема мне помог победить цервицит, но немного подорвало процесс пищеварения.

Источник: https://irecommend.ru/content/opyt-primeneniya-antibiotika-kombifloks-pri-tservitsite-i-kak-ya-iskala-deshevye-analogi

Комбифлокс: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Комбифлокс — комбинированный медикамент, который оказывает противомикробное и противопротозойное действие. Препарат нельзя прописывать лицам моложе 18 лет, так как он может стать причиной нарушения роста скелета. Его запрещено принимать во время беременности и лактации. Выпускается медикамент компанией «Микро Лабс Лимитед» Индия.

Лекарственная форма

Выпускается медикамент в таблетках, которые покрыты пленочной оболочкой.

Описание и состав

Лекарство выпускается в таблетках, покрытой пленочной оранжевой оболочкой. Они капсуловидной формы, имеют делительную риску на одной стороне. На изломе можно увидеть массу желтовато-кремового оттенка.

В качестве действующих компонентов медикамент содержит орнидазол и офлоксацин.

Кроме них таблетки содержат следующие дополнительные вещества:

  • МКЦ;
  • аэросил;
  • Е572;
  • карбоксиметилкрахмал и кроскармеллоза натрия;
  • тальк;
  • гипромеллоза;
  • Е 104.

Фармакологическая группа

Эффект от препарата объясняется входящими в состав действующими веществами.

Орнидазол — противопротозойное и антибактериальное средство, которое является производное 5-нитроимидазола.

Его действие связано с восстановлением 5-нитрогруппы орнидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробными бактериями и простейшими.

Восстановленная 5-нитрогруппа орнидазола  взаимодействует с ДНК клетками патогенных агентов, блокируя синтез их нуклеиновых кислот, в результате чего бактерии погибают.

Он проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов:

  • вагинальная трихомонада;
  • кишечная лямблия;
  • дизентерийная амеба;
  • бактероиды, в том числе бактероиды фрагилис, тетайотаомикрон, вульгатус;
  • фузобактерии;
  • клостридии.

К орнидазолу нечувствительны аэробы.

Офлоксацин представляет собой антибактериальное средство широкого спектра действия, которое относится к фторхинолонами. Он действует на фермент ДНК-гиразу бактерии, которая отвечает за сверхспирализацию и стабильность ДНК бактерии, в результате они погибают. Оно оказывать бактерицидное действие.

Офлоксацин проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов:

  • золотистый, сапрофитный или эпидермальный стафилококки;
  • стрептококки пневмонии, пиогенные стрептококки;
  • ацинетобактерии;
  • палочка коклюша;
  • цитробактер фреунди;
  • кишечная и гемофильная палочка;
  • энтеробактер аэрогенес и клоаки;
  • палочка Дюкрея;
  • клибсиелла окситока и пневмонии;
  • моракселла катаралис;
  • морганеллы моргании;
  • гонококки;
  • протей мирабилис и вульгарный;
  • провиденция Реттгера и Стюарта;
  • синегнойная палочка (быстро вырабатывают устойчивость);
  • серрация марцесценс;
  • клостридии перфрингенс;
  • хламидии;
  • гарднерелла вагиналис;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • легионелла пневмофила.

После приема внутрь лекарственное средство быстро всасывается из пищеварительного тракта. Биодоступность орнидазола составляет 90%, его связь с белками 13%, офлоксацина — 95%, а связь с белками — 25%. Максимальная концентрация офлоксацина достигается через 1—2 часа, для орнидазола— 3 часа.

Лекарственное средство проникает в большинство внутренних органов, проходит через гемато-энцефалический и плацентарный барьер, выделяется с материнским молоком.

Проходя через печень, медикамент подвергается метаболизму. Выводится он из организма преимущественно через почки и в меньшей степени через кишечник. Поэтому при патологии печени и почек скорость выведения препарата может замедляться.

Офлоксацин в организме не кумулирует, орнидазол накапливается.

Показания к применению

для взрослых

Лекарственное средство применяется:

  • при смешанных бактериальных инфекциях, которые вызваны чувствительными к препарату грамположительными и грамотрицательными бактериями, в ассоциации с анаэробными микроорганизмами и простейшими;
  • инфекции органов брюшной полости, желчевыводящих и мочевыводящих путей (уретрит, цистит), почек (пиелонефрит), половых органов и органов малого таза (воспаление матки, маточных труб, яичников, шейки матки, околоматочной клетчатки, простаты, яичка и его придатку, кольпит).

для детей

Препарат противопоказан пациентам до 18 лет.

для беременных и в период лактации

Медикамент нельзя принимать для лечения женщин в положении и кормящих грудью.

Противопоказания

Лекарственное средство нельзя пациентам, у которых выявлены следующие патологии:

  • эпилепсия, в том числе и в анамнезе;
  • индивидуальная непереносимость состава медикамента, других фторхинолонов и производных имидазола;
  • понижение судорожного порога, в том числе возникло после черепно-мозговой травмы, инсульта, воспаление в ЦНС;
  • повреждение сухожилий, которое возникло на фоне ранее проводившейся терапии фторхинолонами.

С осторожностью медикамент следует прописывать, если у пациента выявлены следующие заболевания:

  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • расстройство мозгового кровообращения в анамнезе;
  • патологии печени, в том числе печеночная недостаточность, печеночная порфирия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • органические патологии ЦНС, включая рассеянный склероз;
  • миастения;
  • недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • миастения;
  • предрасположенность к судорогам;
  • сахарный диабет;
  • психозы и иные психические нарушения в анамнезе;
  • патологии сердца (урежение сердцебиения, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность);
  • врожденное удлинение интервала QT;
  • нарушение водно-солевого баланса, к примеру, при снижении уровня калия и магния в крови;
  • алкогольная зависимость.

С осторожностью препарат следует прописывать лицам пожилого возраста, а также пациентам, которые принимают лекарства для общей анестезии из группы барбитуратов, понижающие давление, удлиняющие интервал QT, такие как:

  • антиаритмические препараты IА и III классов;
  • антибиотики-макролиды;
  • антимикотические средства;
  • антипсихотические препараты;
  • трициклики;
  • тетрациклические антидепрессанты;
  • некоторые противоаллергические средства, в том числе астемизол, эбастин, терфенадин.

Применения и дозы

для взрослых

Принимать лекарство нужно за час до приема пищи или спустя 2 часа после него. Таблетку надо глотать целиком, запивая достаточным количеством воды.

  • Принимать лекарство рекомендуется по 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 7—10 дней.
  • Пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью при клиренсе креатинина от 20 до 50 мл в минуту медикамент выписывают по 200 мг (рассчитанную по офлоксацину) 1 раз в сутки, при скорости клубочковой фильтрации меньше 20 мл в минуту, при перитонеальной диализе и гемодиализе лекарство назначают по 200 мг 1 раз в 48 часов.
  • Пациентам, страдающим печеночной недостаточностью можно выписывать не более 2-х таблеток в день (400 мг офлоксацина).

для детей

Препарат не применяется у пациентов младше 18 лет.

для беременных и в период лактации

После перевода младенца во время лактации на искусственное вскармливание лекарство принимается в обычном режиме.

Побочные действия

На фоне терапии препарат применяется в обычном режиме:

  • боли в желудке, снижение аппетита, жидкий стул, тошнота, рвота, запор , вздутие живота, абдоминальные боли, повышение активности печеночных ферментов, повышение уровня билирубина, холестатический желтуха, сухость слизистой ротовой полости, колит, в том числе псевдомембранозный и геморрагический, гепатит;
  • головные боли, головокружение, бессонница, кошмарные и интенсивные сновидения, сонливость, нервозность, неуверенность движение, дрожание отдельных частей тела, судороги, нарушение сознание и координации движения, возбуждение, временная потеря сознания, внутричерепная гипертензия, депрессивное состояние, галлюцинации, фобии, экстрапирамидные синдромы, эпилептические припадки, онемение и парестезии конечностей, тревожность, психотические реакции, которые сопровождаются склонностью к самоубийству, сенсорная и сенсорномоторная периферическая нейропатия;
  • мышечные и суставные боли, воспаление и разрыв сухожилия, тендосиновит,
  • ригидность и слабость мышц, рабдомиолиз, боли в конечностях;
  • нарушение цветовосприятия, вкуса, обоняния, слуха и равновесия;
  • двоение в глазах;
  • учащение сердцебиение, удлинения интервала QT, повышение или понижение артериального давления, коллапс, желудочковая аритмия;
  • аллергия, которая проявляется кожным зудом, сыпью, крапивницей, отеком Квинке, лихорадкой, эозинофилией, бронхоспазмом, пневмонитом и нефритом, мультиформной экссудативной эритемой, синдромом Лайелла, фотосенсибилизацией, васкулитом, анафилаксией, зудом наружных половых органов у женщин;
  • точечные кровоизлияние, папулезные высыпания с коркой, буллезный геморрагический дерматит;
  • снижение всех форменных элементов крови;
  • повышение уровня креатинина и мочевины, острая почечная недостаточность, острый тубулоинтерстициальный нефрит, нарушение функции почек, задержка мочеиспускания, дизурия;
  • дисбиоз кишечника, суперинфекция, снижение уровня сахара в крови (у пациентов, страдающих сахарным диабетом), вагинит;
  • болевые ощущения в грудной клетке, утомляемость, бессилие;
  • фотосенсибилизация;
  • выделение из влагалища;
  • кровотечение из носа;
  • жажда;
  • снижение веса;
  • фарингит, ринит, непродуктивный кашель.

Читайте также:  Жерех — состав, калорийность, полезные свойства

У пациентов с порфирией на фоне терапии возможно обострение болезни.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Офлоксацин может стать причиной:

  • понижение клиренса теофиллина на 25% (при назначении в комплексе надо снизить дозировку теофиллина);
  • увеличения уровня глибенкламида в плазме;
  • повышение сывороточной концентрации циклоспорина.
  1. Циметидин, фуросемид, метотрексат и медикаменты, которые блокируют канальцевую секрецию, увеличивают уровень офлоксацина в плазме крови.
  2. При назначении в комплексе непрямыми антикоагулянтами нужно контролировать состояние свертывающей системы крови.
  3. При прописывании с НПВС, производными нитроимидазола, метилксантинов возрастает вероятность нейротоксических эффектов, в том числе и судороги.
  4. При комбинации с ГКС возрастает вероятность разрыва сухожилий, особенно у лиц, старшей возрастной группы.

При назначении с медикаментами, которые ощелачивают мочу (блокаторы карбоангидразы, натрия гидрокарбонат, цитраты) возрастает вероятность кристаллурии и нефротоксической реакции. При назначении офлоксацина в комплексе с гипогликемическими медикаментами может наблюдаться гипо- или гипергликемия, поэтому нужно контролировать содержание глюкозы в плазме крови.

При назначении с медикаментами, удлиняющими интервал QT, повышается риск удлинения QT. Продукты питания и антацидные средства, которые содержат ионы алюминия, кальция, магния, железа, понижают абсорбцию офлоксацина, так как образуют нерастворимые комплексы. Поэтому интервал между их приемом и приемом Комбифлокса должен составлять минимум 2 часа.

Орнидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда. Он удлиняет миорелаксирующий эффект от векурония бромида.

Особые указания

  • Во время терапии нежелательно подвергаться воздействию естественных и искусственных ультрафиолетовых лучей.
  • Чтобы предупредить гиперконцентрацию мочи и последующею кристаллурию, во время терапии нужно употреблять достаточное количество жидкости.
  • Следует прервать лечение при появлении нежелательных реакций со стороны ЦНС, аллергии, псевдомембранозного колита, периферической нейропатии.

Воспаление сухожилий в редких случаях может стать причиной его разрыва. Чаще всего страдает ахиллово сухожилие и главным образом у пожилых людей.

Поэтому при появлении симптомов тендинита терапию нужно тотчас прервать, обездвижить ахиллово сухожилие и проконсультироваться с ортопедом.

  1. Во время лечения следует воздержаться от употребления этилового спирта.
  2. Женщинам в период терапии не рекомендуется пользоваться гигиеническими тампонами из-за большого риска возникновения молочницы.
  3. Во время лечения может наблюдаться ухудшение течения миастения, а также у предрасположенных пациентов возможно учащение приступов порфирии.
  4. При назначении на фоне терапии Комбифлоксом медикаментов, которые удлиняют интервал QT нужно периодически делать ЭКГ, чтобы своевременно выявить отклонение в работе сердца.
  5. Во время лечения могут наблюдаться ложноотрицательные результаты при бактериологической диагностике туберкулеза.

У пациентов с патологиями печени и почек нужно контролировать уровень офлоксацина в организме. При тяжелой форме почечной недостаточности возрастает вероятность появления токсических эффектов.

Во время терапии, а также спустя 2—3 недели после ее завершения может возникнуть диарея, которая вызвана Clistridium difficile, то есть разовьется псевдомембранозный колит.

При легком течение заболевания достаточно прервать терапию и использовать ионообменные смолы, такие как колестирамин, колестипол.

В тяжелых случаях назначают препараты восполняющие потерю жидкости, электролитов и белков, прописывают ванкомцин, бацитрацин и метронидазол.

Запрещено пить медикаменты, которые тормозят перистальтику кишечника.

Во время лечения нужно соблюдать осторожность при управлении транспортным средством.

Передозировка

При превышении рекомендуемых дозировок возможно появление следующих признаков передозировки:

  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • эпилептиформные судороги;
  • заторможенность;
  • депрессивное состояние;
  • дезориентация;
  • сонливость;
  • воспаление периферических нервов;
  • рвота.

Противоядия неизвестно, пострадавшему промывают желудок, прописывают симптоматическую терапию. При судорогах прописывают диазепам.

Условия хранения

Медикамент нужно хранить в темном месте, недоступном для детей месте, при максимальной температуре 25 градусов. Срок годности таблеток составляет 3 года.

Приобрести лекарственное средство в аптеке можно по рецепту, поэтому его запрещено принимать самостоятельно без назначения врача.

Аналоги

Заменить Комбифлокс можно на следующие препараты:

  1. Гайро — противопротозойный препарат, терапевтический эффект от которого объясняется орнидазолом. Выпускается он в таблетках, разрешенных пациентам старше 3-х лет, в том числе и женщинам в положении. На время лечения следует прервать грудное вскармливание.
  2. Тиберал — турецкий препарат, который является частичным аналогом Комбифлокса. Выпускается он в таблетках, которые в качестве противопротозоидного средства разрешено применять у детей старше 3-х лет, женщин, ожидающих ребенка и кормящих грудью.
  3. Офло содержит в качестве активного компонента офлоксацин. Выпускается медикамент в таблетках и растворе для внутривенных вливаний. Его нельзя прописывать пациентам до 18 лет, беременным и кормящим.
  4. Цифран СТ является заменителем препарата Комбифлокс по фармакологической группе. Выпускается он в таблетках, которые оказывают противопротозоидное и антибактериальное действие. Они противопоказаны лицам моложе 18 лет, пациенткам в положении и кормящим грудью.
  5. Ципролет А — комбинированный индийский препарат, который является заменителем Комбифлокса по терапевтической группе. Производится лекарство в таблетках, противопоказанных детям, женщинам, ожидающим ребенка и кормящим грудью.

Принимать вместо препарата Комбифлокс аналог допустимо после консультации со специалистом, так как из медикаментов имеет свои показания и противопоказания, провоцирует иные нежелательные реакции.

Цена

Стоимость Комбифлокса составляет в среднем 458 рублей. Цены колеблются от 410 до 1080 рублей.

Источник: https://zdorrov.com/instruktsii-po-primeneniyu/kombifloks.html

КОМБИФЛОКС

Лекарства, Противомикробные препараты для системного примененияПротивопротозойный препарат с антибактериальной активностью- офлоксацин (ofloxacin)- орнидазол (ornidazole)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 таб.
орнидазол 500 мг
офлоксацин 200 мг

3 шт. — блистеры Ал/Ал (1) — пачки картонные.5 шт. — блистеры Ал/Ал (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры Ал/Ал (1) — пачки картонные.10 шт.

— блистеры Ал/Ал (2) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры Ал/Ал (10) — пачки картонные.

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Орнидазол — противопротозойное и противомикробное средство, производное 5-нитроимидазола.

Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы орнидазола внутриклеточными транспортными белками анаэробных бактерий и простейших.

Восстановленная 5-нитрогруппа орнидазола взаимодействует с ДНК клетками микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, а также анаэробов Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Clostridium spp. К орнидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы.

Офлоксацин — противомикробное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов, действует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию и т.о. стабильность ДНК бактерий (дестабилизация цепей ДНК приводит к их гибели). Оказывает бактерицидный эффект.

  • Противомикробный спектр включает в себя грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные), Staphylococcus epidermidis (метициллин-чувствительные), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные), Streptococcus pyogenes.
  • Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter koseri, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa (быстро вырабатывают устойчивость), Serratia marcescens.
  • Анаэробы: Clostridium perfringens.
  • Прочие: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Gardnerella vaginalis, Legionella pneumophila, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum.

В большинстве случаев нечувствительны: Nocardia asteroides, анаэробные бактерии (в т.ч. Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile), Enterococcus spp., большинство Streptococcus spp., не действует на Treponema pallidum.

Всасывание:

Как офлоксацин, так и орнидазол хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте после перорального применения. Биодоступность — 90% (орнидазол) — 95% (офлоксацин). Связь с белками плазмы — 13% (орнидазол) — 25% (офлоксацин). ТCmax — 1-2 ч, для орнидазола — 3 ч.

Распределение:

Офлоксацин: кажущийся объем распределения — 100 л. Распределение: клетки (лейкоциты, альвеолярные макрофаги), кожа, мягкие ткани, кости, органы брюшной полости и малого таза, дыхательная система, моча, слюна, желчь, секрет предстательной железы; хорошо проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком. Проникает в спинномозговую жидкость — 14-60%.

Читайте также:  Траумель — инструкция, отзывы, описание, мазь и капли

Орнидазол: проникает в большинство тканей, проходит через ГЭБ и плаценту, проникает в грудное молоко.

Метаболизм и выведение:

Офлоксацин: метаболизируется в печени (около 5%) с образованием N-оксидофлоксацина и диметилофлоксацина. T1/2 — 4.5-7 ч (независимо от дозы). Выводится почками — 75-90% (в неизмененном виде), около 4% — с желчью.

Внепочечный клиренс — менее 20%. После однократного применения в дозе 200 мг в моче обнаруживается в течение 20-24 ч. При почечной/печеночной недостаточности выведение может замедляться. Не кумулирует.

При гемодиализе удаляется 10-30% препарата.

Орнидазол: метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. T1/2 — 12-14 ч. Выводится в виде метаболитов (60-70%) и неизмененном виде (4%) почками и кишечником (20-25%), кумулирует.

— смешанные бактериальные инфекции, вызванные чувствительными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, в ассоциации с анаэробными микроорганизмами и/или простейшими;

— инфекционно-воспалительные заболевания органов брюшной полости и желчевыводящих путей, почек (пиелонефрит), нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит), половых органов и органов малого таза (эндометрит, сальпингит, оофорит, цервицит, параметрит, простатит, кольпит, орхит, эпидидимит).

— эпилепсия (в т.ч. в анамнезе);

— снижение судорожного порога (в т.ч. после черепно-мозговой травмы, инсульта или воспалительных процессов в ЦНС;

  1. — поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами;
  2. — возраст до 18 лет;
  3. — беременность;
  4. — период лактации;
  5. — гиперчувствительность к офлоксацину, орнидазолу, другим фторхинолонам и производным имидазола, компонентам препарата.

С осторожностью: атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе), хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, печеночная недостаточность, органические заболевания ЦНС (в т.ч.

рассеянный склероз), предрасположенность к судорожным реакциям, миастения, печеночная порфирия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сахарный диабет, синдром врожденного удлинения интервала Q-T, заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия), психозы и другие психические нарушения в анамнезе; одновременный прием лекарственных средств, удлиняющих интервал Q-T (антиаритмические IA и III классов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, макролиды, противогрибковые, некоторые антигистаминные, в т.ч. астемизол, терфенадин, эбастин), средств для общей анестезии из группы барбитуратов, лекарственных средств, снижающих АД; электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемия, гипомагниемия), пожилой возраст, алкоголизм.

Внутрь, за 1 час до еды или через 2 часа после еды, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или разрушать таблетку.

  • Рекомендуемая доза — 1 таблетка 2 раза в день в течение 7-10 дней.
  • Режим дозирования при ХПН (расчет дозы по офлоксацину): при КК 50-20 мл/мин — 200 мг 1 раз каждые 24 часа, при КК менее 20 мл/мин, при гемодиализе, перитонеальном диализе — 200 мг 1 раз каждые 48 часов.
  • При печеночной недостаточности максимальная суточная доза — 2 таблетки (400 мг офлоксацина).

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, запор, метеоризм, боль в животе, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, сухость слизистой оболочки полости рта, колит (в т.ч. геморрагический), гепатит.

  1. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, бессонница, нервозность, неуверенность движений, тремор, судороги, онемение и парестезии конечностей, интенсивные сновидения, «кошмарные» сновидения, тревожность, состояние возбуждения, фобии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, бессонница, нервозность, сонливость, эпилептические припадки, экстрапирамидные расстройства, психотические реакции со склонностью к суициду, сенсорная или сенсорномоторная периферическая нейропатия, нарушение координации движения, временная потеря сознания.
  2. Со стороны опорно-двигательного аппарата: тендинит, миалгии, артралгии, тендосиновит, разрыв сухожилия, боль в конечностях, ригидность мышц, рабдомиолиз, мышечная слабость.
  3. Со стороны органов чувств: нарушение цветовосприятия, диплопия, нарушения вкуса, извращение вкусовых ощущений, нарушения обоняния, слуха и равновесия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение или снижение АД, коллапс, удлинения интервала QT, желудочковая аритмия, в т.ч. аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт».

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, аллергический пневмонит, аллергический нефрит, эозинофилия, лихорадка, ангионевротический отек, бронхоспазм; мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), фотосенсибилизация, васкулит, анафилактический шок, зуд наружных половых органов у женщин.

Со стороны кожных покровов: точечные кровоизлияния (петехии), буллезный геморрагический дерматит, папулезная сыпь с коркой, свидетельствующие о поражении сосудов (васкулит).

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, анемия (в т.ч. апластическая и гемолитическая), тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны мочевыделителъной системы: острый интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, дизурия, задержка мочи, острая почечная недостаточность.

Прочие: дисбактериоз кишечника, суперинфекция, гипогликемия (у больных сахарным диабетом), вагинит, боль в груди, утомляемость, астения, общая слабость, фотосенсибилизация, выделения из влагалища, носовое кровотечение, жажда, снижение массы тела, фарингит, ринит, сухой кашель, острый приступ порфирии (у пациентов с порфирией).

Симптомы: головокружение, спутанность сознания, заторможенность, дезориентация, сонливость, рвота, эпилептиформные судороги, депрессия, периферический неврит.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия (диазепам — при судорогах).

Офлоксацин:

Снижает клиренс теофиллина на 25% (при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина).

Увеличивает концентрацию глибенкламида в плазме. Повышает сывороточную концентрацию циклоспорина.

Циметидин, фуросемид, метотрексат и лекарственные средства (ЛС), блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию офлоксацина в плазме крови.

При одновременном приеме с непрямыми антикоагулянтами (производными кумарина, включая варфарин) необходимо осуществлять контроль свертывающей системы крови.

При назначении с нестероидными противовоспалительными препаратами, производными нитроимидазола и метилксантинов повышается риск развития нейротоксических эффектов, включая судороги.

При одновременном назначении с глюкокортикостероидами повышается риск разрыва сухожилий, особенно у пожилых людей.

При назначении с ЛС, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, цитраты, натрия гидрокарбонат), увеличивается риск кристаллурии и нефротоксических эффектов. При одновременном назначении с гипогликемическими средствами возможна как гипо-, так и гипергликемия, в связи с чем необходимо контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал Q-T антиаритмические IA и III классов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, макролиды, противогрибковые, некоторые антигистаминные, в т.ч.

астемизол, терфенадин, эбастин) возможно удлинение интервала Q-T.

Пищевые продукты, антациды, содержащие ионы алюминия, кальция, магния или соли железа, снижают всасывание офлоксацина, образуя нерастворимые комплексы (интервал времени между назначением этих ЛС должен быть не менее 2 ч).

  • Орнидазол:
  • Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов кумаринового ряда, удлиняет миорелаксирующее действие векурония бромида.
  • Совместим с этанолом (не ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу) в отличие от других имидазольных производных (метронидазол).
  1. Не рекомендуется подвергаться воздействию солнечных лучей, облучению ультрафиолетовыми лучами (ртутно-кварцевые лампы, солярий).
  2. Для профилактики гиперконцентрации мочи и последующей кристаллурии, во время лечения рекомендуется проводить адекватную гидратацию.
  3. В случае возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, аллергических реакций, псевдомембранозного колита, развитии симптомов периферической нейропатии необходима отмена препарата.

Редко возникающий тендинит может приводить к разрыву сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), особенно у пожилых пациентов. В случае возникновения признаков тендинита необходимо немедленно прекратить лечение, произвести иммобилизацию ахиллова сухожилия и проконсультироваться у ортопеда. В период лечения нельзя употреблять этанол.

При применении препарата женщинам не рекомендуется использовать гигиенические тампоны в связи с повышенным риском развития молочницы.

На фоне лечения возможно ухудшение течения миастении, учащение приступов порфирии у предрасположенных больных.

При одновременном применении с препаратами, удлиняющими интервал Q-T антиаритмические IA и III классов, трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, макролиды, противогрибковые, некоторые антигистаминные, в т.ч.

астемизол, терфенадин, эбастин) необходим систематический контроль ЭКГ.

Может приводить к ложноотрицательным результатам при бактериологической диагностике туберкулеза (препятствует выделению Mycobacterium tuberculosis).

У больных с нарушениями функции печени или почек необходим контроль концентрации офлоксацина в плазме. При тяжелой почечной недостаточности повышается риск развития токсических эффектов (требуется снижающая коррекция дозы).

При применении препарата, как на фоне приема, так и через 2-3 недели после прекращения лечения возможно развитие диареи вызванной Clistridium difficile (псевдомембранозный колит).

В легких случаях достаточно отмены лечения и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение ванкомцина, бацитрацина или метронидазола.

Нельзя применять лекарственные средства тормозящие перистальтику кишечника.

Влияние на способность управления автотранспортом и занятия другими потенциально опасными видами деятельности.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Применение препарата при беременности и в период лактации противопоказано. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказан до 18 лет.У больных с нарушениями функции почек необходим контроль концентрации офлоксацина в плазме.У больных с нарушениями функции печени необходим контроль концентрации офлоксацина в плазме.С осторожностью в пожилом возрасте.

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности — 3 года.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/combiflox/

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий