Инструкция по применению к Обзидану, правильный расчет дозировки препарата

Obsidan

Обзидан (Obsidan): 1 отзыв пациента инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Многим пациентам с сердечнососудистыми заболеваниями хорошо знаком препарат Обзидан

4280 руб.4494 руб.– 5%Количество—>+–>

Купить Обзидан в Киеве со скидкой

К сожалению товар закончился

<label>Укажите email, мы сообщим как он появится на наличии</label>Обязательно заполните это поле– 5%4280 руб.4494 руб.Ваша выгода: 214 руб.

• Артикул: K-56556062
• Товар сертифицирован
• Не является лекарственным средством

Последняя покупка:1 минуту назад–>Сейчас 15 посетителей смотрят этот товар</li></ul>

Обзидан в других городах

Обзидан в Москве

Описание

2017.11.26274Препараты

В кардиологии часто назначается антиаритмический современный препарат Обзидан. Показаниями к его приему может стать необходимость снижения артериального давления и сокращений сердечного выброса, устранение признаков ишемии.

Второе название или синоним средства – Пропранолол. Страна производитель – Исландия. Форма выпуска из аптек – белые таблетки, ампулы.

В составе формулы препарата:

• активный компонент средства – пропранолола гидрохлорид;
• вспомогательные элементы препарата – картофельный крахмал, желатин, стеарат магния, карбоксиметилкрахмал, моногидрат лактозы.

Формакокинетика препарата и свойства

Препарат относится к бета-адреноблокаторам. Он оказывает антигипертензивное (снижающее давление), антиаритмическое (восстанавливающее нормальный такт сердцебиения) действие. Применение препарата направлено на:

• снижение частоты сердечных сокращений;
• подавление трепетания сердечных камер;
• урегулирование возбудимости сердца;
• уменьшение проведения патологических импульсов, восстановление синусового ритма.

Основной механизм действия Обзидана – блокирование адренорецепторов. Активное вещество (гидрохлорид пропранолола) реагирует с рецепторами в тканях мозга, почек, легких, сердца. Максимальная концентрация лекарства в крови наблюдается уже спустя 1,5 часа после приема таблетки. Метаболизация средства происходит в клетках печени. Выводится препарат почками до 95%. Период полувыведения – 5-6 часов.

Средство считается неизбирательным. Способствует снижению синтеза АТФ, снижению поступления ионов кальция во внутриклеточное пространство, устранению возбудимости миокарда в период сокращений.

Кому назначается лекарственное средство?

Основные показания к терапевтическому применению средства:

• мерцательная аритмия;
• желудочковая экстрасистолия;
• нестабильная стенокардия;
• артериальная гипертензия;
• синусовая тахикардия;
• мигрень;
• тремор;
• тиреотоксикоз (повышение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой);
• диэнцефальный синдром.

Пациентам, страдающим высоким давлением, важно держать под контролем частоту сердечных сокращений. Проходить ЭКГ не реже раза в 4 месяца, отслеживать работоспособность почек, сдавать анализ мочи 1 раз в 4 месяца.

Перечень противопоказаний к использованию средства

Основные противопоказания:

• острая гипотензия, когда показатели систолического давления ниже 90;
• острая сердечная недостаточность;
• инфаркт при показателях систолического давления ниже 100;
• диабет;
• бронхиальная астма;
• кетоацидоз;
• феохромоцитома;
• сердечная неконтролируемая недостаточность;
• метаболический ацидоз;
• ХОБЛ.

Осторожного использования требует препарат при:

• миастении;
• псориазе;
• гипертиреозе;
• почечной, печеночной недостаточности;
• аллергии в анамнезе.

Безопасность использования препарата не изучалась для детей до 18 лет и пожилых людей.

Препарат оказывает сильнейшее липофильное действие, способен проникать через гистогематический барьер, выделяться с грудным молоком, поэтому не рекомендуется к применению женщинам в период вскармливания грудью. При беременности тоже – по причине усиления сокращений матки Возможные патологии у плода: брадикардия, внутриутробная задержка развития, гипогликемия. 

Обзидан: инструкция по применению и рекомендуемая дозировка

Дозы, временные промежутки между приемами Обзидана зависят от цели назначения, имеющегося заболевания. Допустимые дозировки:

1. Артериальная гипертензия – средство принимают по 40 мг 2 раза в сутки, при недостаточном эффекте возможно увеличение до 160 мг, но не более 320 мг в сутки.
2. Стенокардия – 20 мг 3 раза в сутки с постепенным увеличением дозы до 120 мг за 3 приема. Максимальная суточная доза – 250 мг.
3. Эссенциальный тремор, мигрень в целях профилактики средство пьют по 40 мг 3 раза в день.
4. Инфаркт миокарда (вторичный) в целях профилактики ­– 40 мг 3 раза в сутки. Желательно начать курс лечения с 5 дня после перенесённого инфаркта.
5. Гипертиреоз – 40 мг до 4 раз в сутки с возможным повышением дозы, но не более 160 мг в сутки.

При симптоматическом лечении гипертиреоза рекомендуемая доза средства в сутки – 130-150 мг. При заболеваниях почек, печени дозировки препарата подбираются исключительно лечащим врачом.

Не рекомендуется разжевывать таблетку. Проглатывать желательно целиком, до еды, запивая 0,5 стаканом воды.

Побочные эффекты от приема сердечного средства

Обзидан способен негативно воздействовать на органы и системы, привести к ряду побочных явлений:

• спутанность сознания;
• головная боль;
• слабость, сонливость;
• утомляемость;
• головокружение;
• нарушение сна, кошмарные видения;
• излишнее чувство тревоги;
• аритмия;
• болезненность в груди;
• учащение сердцебиения;
• признаки синусовой брадикардии;
• повышение потоотделения;
• алопеция, псориаз, отечность и покраснение покровов кожи;
• гипергликемия;
• дисфункция щитовидной железы;
• покраснение и сухость склер глаз;
• снижение секреции слезной жидкости;
• нарушение остроты зрения;
• заложенность носа, затрудненность дыхания;
• бронхоспазмы, ринит.

Что может быть в случае передозировки?

Явный признак передозировки средства и развития побочного эффекта – это нарушение сна, бессонница. При регулярном превышении доз препарата у пациентов возможны побочные проявления:

• аритмия;
• брадикардия;
• головокружения;
• гипотензия;
• сердечная недостаточность;
• судороги;
• затрудненность дыхания;
• акроцианоз;
• учащение сердцебиения.

Если появились неприятные признаки отравления и передозировки, то в срочном порядке нужно промыть желудок, выпить адсорбент (активированный уголь) и обратиться за помощью к врачам. С целью оказания экстренной помощи возможно назначение кардиотонических, седативных препаратов – Доломина, Диазепама, Лоразепама, Эпинефрина.</em></p>

Лекарственное взаимодействие препарата

При применении препарата с иными лекарствами возможно усиление (снижение) гипотензивных свойств. Сочетание с препаратами:

• Этанол, Резерпин, Гидразин приводят к снижению гипотензивных свойств;
• эстрогены, ингибиторы МАО, противовоспалительные и нестероидные средства способствуют повышению концентрации веществ в плазме крови;
• производные Фенотиазина приводят к снижению действие Обзидана;
• антигистаминные лекарства  усилливают тиреостатическое действие.

Не рекомендуется применение Обзидана совместно с йодосодержащими рентгеноконтрастными препаратами во избежание развития анафилактического шока. Усиливается токсичность и побочные эффекты пропранолола при совместном приеме Обзидана с Дилтиаземом, Верапамилом, Амиодароном. Нежелательно принимать препарат с глюкокортикостероидами, сердечными гликозидами, недеполяризующими миорелаксантами, алкалоидами.

Особые указания к использованию препарата

Отмена Обзидана или снижение дозировки должно быть произведено в следующих случаях:

• выраженная брадикардия;
• частота сердцебиения меньше 150 ударов в минуту;
• систолическое АД менее 100;
• бронхоспазм;
• желудочковая аритмия.

Допустимо применять препарат в комплексе с мочегонными средствами при сердечной недостаточности. Однако показатели АД важно постоянно держать под контролем.

Обзидан имеет пролонгированное действие, поэтому часто назначается при лечении заболеваний сердца (ишемия, артериальная гипертензия) длительными курсами, вплоть до 2-3 лет подряд.

Недопустима спонтанная отмена препарата, что может вызвать ангиоспазмы, ишемию, миокардит. Рекомендуется отменять Обзидан постепенно, доводя дозы до минимума на протяжении месяца.

На момент проведения лечебного курса препаратом стоит отказаться от занятий угрожающими жизни видами деятельности, профессионального спорта, вождения автотранспорта, работы на сложном оборудовании и прочих действий, требующих быстрой психомоторной реакции.

Условия хранения средства и аналоги препарата

Хранить препарат необходимо в недоступном для детей месте, защищенном от солнечных лучей. Допустимая температура – 15-25 °С. Срок годности средства – 5 лет, по истечении которого препарат необходимо утилизировать.

Условия отпуска средства из аптек – по рецепту врача. Купить препарат можно в аптеках России по цене – 57-63 рубля. Средство представлено в широком доступе и продается практически в каждом фармацевтическом пункте.

Обзидан может применяться в лечебных, профилактических целях при сердечно-сосудистых заболеваниях. Средство рекомендуется пожилым пациентам, но с периодическим проведением обследования – электрокардиограммы.

Совпадающие с 4-уровневым кодом АТХ аналоги-дженерики:

• Никомед;
• Пропранолол;
• Эндерал;
• Анаприлин;
• Сотагексал;
• Соталекс;
• Соталол.

Обзидан – бета-адреноблокатор, оказывает продолжительное действие, поэтому не рекомендуется пренебрегать лечебными курсами и преждевременно прекращать лечение средством. Хотя побочные реакции, с учетом отзывов покупателей, случаются часто. Назначением должен заниматься исключительно лечащий врач. При необходимости возможно снижение дозировок или замена препарата на другой, щадящий аналог.

Короткую медицинскую справку о препарате и его фармакологических характеристиках вы можете получить, посмотрев видеоролик:

О самой распространенной сердечной проблеме – ишемической болезни сердца – рассказывает профессор медицинских наук. В своем выступлении он говорит о причинах развития патологии, симптомах и комплексной терапии ИБС:

Фирма-производитель: ACTAVIS GROUP hf. (Исландия)

таб. 40 мг: 60 шт. Рег. №: П N011665/01

Клинико-фармакологическая группа:

Бета₁-, бета₂-адреноблокатор

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белые, круглые, со скошенными краями, с риской на одной стороне, по одну сторону риски выдавлено “4”, по другую – “0”; другая сторона таблетки гладкая.

1 таб.
пропранолола гидрохлорид	40 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 48.1 мг, крахмал картофельный – 41.9 мг, тальк – 11.7 мг, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А) – 3.8 мг, желатин – 2.3 мг, магния стеарат – 1.6 мг, кремния диоксид коллоидный – 0.6 мг.

20 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Обзидан»

Фармакологическое действие

Неселективный бета-адреноблокатор. Обладает антиангинальным, антигипертензивным и антиаритмическим действием. Неселективно блокируя β-адренорецепторы (75% β₁-адренорецепторы и 25% β₂–адренорецепторы), уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, в результате чего снижает внутриклеточное поступление кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

В первые 24 ч применения препарата увеличивается ОПСС (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β₂–адренорецепторов сосудов скелетной мускулатуры), но через 1–3 сут возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивный эффект препарата связан с уменьшением минутного объема сердца, уменьшением симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина), снижением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и влиянием на ЦНС. Антигипертензивный эффект стабилизируется к концу 2 недель курсового назначения.

Антиангинальное действие обусловлено снижением потребности миокарда в кислороде (за счет отрицательного хронотропного и инотропного эффекта). Уменьшение ЧСС ведет к удлинению диастолы и улучшению перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопических водителей ритма и замедлением AV-проведения. Угнетение проведения импульсов отмечается преимущественно в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям. За счет снижения потребности миокарда в кислороде происходит уменьшение выраженности ишемии миокарда, постинфарктная летальность может также уменьшаться благодаря антиаритмическому действию.

Способность предупреждать развитие головной боли сосудистого генеза обусловлена уменьшением выраженности расширения церебральных артерий вследствие блокады β–адренорецепторов сосудов, ингибированием вызываемых катехоламинами агрегации тромбоцитов и липолиза, снижением адгезивности тромбоцитов, предотвращением активации факторов свертывания крови во время высвобождения адреналина, стимуляцией поступления кислорода в ткани и уменьшением секреции ренина.

Уменьшение тремора на фоне применения пропранолола может быть обусловлено блокадой β₂-адренорецепторов.

Повышает атерогенные свойства крови. Усиливает сокращения матки (спонтанные и вызванные лекарственными средствами, стимулирующими миометрий). Повышает тонус бронхов.

Показания

— артериальная гипертензия;

— стенокардия напряжения;

— нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

— синусовая тахикардия (в т.ч. при гипертиреозе);

— наджелудочковая тахикардия;

— мерцательная тахиаритмия;

— наджелудочковая и желудочковая экстрасистолия;

— профилактика инфаркта миокарда (систолическое АД выше 100 мм рт.ст.);

— эссенциальный тремор;

— мигрень (профилактика приступов);

— в качестве симптоматической терапии тиреотоксикоза и тиреотоксического криза (при непереносимости тиреостатических лекарственных средств);

— симпато-адреналовые кризы на фоне диэнцефального синдрома.

Режим дозирования

Таблетки следует принимать внутрь, до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии назначают по 40 мг 2 раза/сут. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта суточную дозу увеличивают до 120 мг (по 40 мг 3 раза/сут) или до 160 мг (по 80 мг 2 раза/сут). Максимальная суточная доза – 320 мг.

При стенокардии, нарушениях сердечного ритма начальная суточная доза составляет 60 мг (по 20 мг 3 раза/сут), затем суточную дозу увеличивают до 80-120 мг, разделяя ее на 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 240 мг.

Для профилактики мигрени, а также при эссенциальном треморе препарат назначают в начальной дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза/сут).

Для профилактики повторного инфаркта миокарда терапию Обзиданом следует начинать между 5-м и 21-м днем после перенесенного инфаркта миокарда. Препарат назначают в дозе 120 мг (по 40 мг 3 раза)/сут в течение 2-3 дней, а затем продолжают прием препарата по 80 мг 2 раза/сут. При необходимости можно назначать Обзидан в суточной дозе 180-240 мг в 2-3 приема.

При гипертиреозе (симптоматическая терапия) Обзидан назначают по 40 мг 3-4 раза/сут.

При нарушении функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.

При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, аритмии, снижение АД, ортостатическая гипотензия, боль в груди, спазм периферических артерий, похолодание конечностей.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в эпигастральной области, нарушение функции печени, изменение вкуса.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко – головная боль, бессонница, кошмарные сновидения, астенический синдром, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, возбуждение, депрессия, парестезии, повышенная утомляемость, слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, тремор.

Со стороны дыхательной системы: ринит, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, ларингоспазм.

Со стороны обмена веществ: гипогликемия (у больных сахарным диабетом типа 1), гипергликемия (у больных сахарным диабетом типа 2).

Со стороны органов чувств: сухость слизистой оболочки глаз (уменьшение секреции слезной жидкости), нарушение остроты зрения, кератоконъюнктивит.

Со стороны половой системы: снижение либидо, снижение потенции.

Дерматологические реакции: алопеция, обострение течения псориаза, усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции.

Со стороны эндокринной системы: снижение функции щитовидной железы.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Со стороны лабораторных показателей: агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения; повышение активности печеночных трансаминаз и уровня билирубина.

Прочие: мышечная слабость, боль в спине или суставах, боль в грудной клетке, синдром отмены.

Противопоказания

— AV-блокада II и III степени;

— синоатриальная блокада;

— синусовая брадикардия;

— артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.);

— неконтролируемая хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии;

— острая сердечная недостаточность;

— острый инфаркт миокарда (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.);

— кардиогенный шок;

— отек легких;

— синдром слабости синусового узла;

— стенокардия Принцметала;

— кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);

— вазомоторный ринит;

— окклюзионные заболевания периферических сосудов (осложненные гангреной, симптомом перемежающейся хромоты или болью в покое);

— сахарный диабет;

— метаболический ацидоз (в т.ч. диабетический кетоацидоз);

— бронхиальная астма;

— склонность к бронхоспастическим реакциям;

— хроническая обструктивная болезнь легких (в т.ч. и в анамнезе);

— феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

— спастический колит;

— одновременный прием с антипсихотическими средствами и анксиолитиками (хлорпромазин, триоксазин и др.);

— одновременный прием с ингибиторами МАО;

— период лактации (грудного вскармливания);

— повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью следует назначать препарат при AV-блокаде I степени, печеночной и/или почечной недостаточности, гипертиреозе, миастении, хронической сердечной недостаточности I-IIA стадии, феохромоцитоме, псориазе, аллергических реакциях в анамнезе, синдроме Рейно, при беременности, пациентам пожилого возраста, детям и подросткам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Беременность и лактация

Применение Обзидана при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения в этот период следует проводить тщательное наблюдение за состоянием плода, т.к. прием Обзидана при беременности может вызвать внутриутробную задержку роста, гипогликемию и брадикардию у плода. За 48-74 ч до родов Обзидан следует отменить.

Применение Обзидана противопоказано в период лактации. При необходимости его применения в этот период грудное вскармливание следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

При нарушении функции печени необходимо снижение дозы препарата.

Применение при нарушениях функции почек

При нарушении функции почек необходимо снизить первоначальную дозу или увеличить интервал между приемами препарата.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать препарат пациентам пожилого возраста.

Применение для детей

С осторожностью следует назначать препарат детям и подросткам до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

При назначении Обзидана следует систематически контролировать ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ.

У пожилых пациентов следует проводить контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес).

В случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и/или почек, необходимо уменьшить дозу препарата или прекратить лечение.

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.

Рекомендуется прекратить терапию Обзиданом при развитии депрессии, вызванной его приемом.

Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения Обзиданом возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

Перед назначением Обзидана пациентам с сердечной недостаточностью (ранние стадии) необходимо применять сердечные гликозиды и/или диуретики.

Лечение ИБС и стойкой артериальной гипертензии должно быть длительным. Прием Обзидана возможен в течение нескольких лет.

Прекращение лечения осуществляют постепенно, под наблюдением врача, резкая отмена может усилить ишемию миокарда, болевой синдром при стенокардии, ухудшить толерантность к физической нагрузке. Отмену Обзидана проводят в течение 2 недель и более, постепенно снижая дозу (на 25% каждые 3-4 дня).

У больных сахарным диабетом применение препарата проводят под контролем содержания глюкозы крови (1 раз в 4-5 мес). При назначении Обзидана пациентам, получающим гипогликемические препараты, следует соблюдать осторожность, поскольку во время продолжительных перерывов в приеме пищи может развиться гипогликемия. Причем такие ее симптомы, как тахикардия или тремор будут маскироваться за счет действия Обзидана. Пациентов следует предупредить, что основным симптомом гипогликемии во время лечения Обзиданом является повышенное потоотделение.

С осторожностью следует назначать Обзидан совместно с гипогликемическими средствами (опасность возникновения гипогликемии на фоне терапии инсулином и гипергликемии – на фоне приема пероральных гипогликемических средств).

При тиреотоксикозе Обзидан может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Обзидана.

При феохромоцитоме Обзидан назначают только в сочетании с альфа-адреноблокаторами.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин) могут усилить действие Обзидана, поэтому пациенты, принимающие сочетания данных препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии и брадикардии.

На фоне лечения Обзиданом следует избегать в/в введения верапамила, дилтиазема.

За несколько дней перед проведением общего наркоза хлороформом или эфиром необходимо прекратить прием препарата (повышение риска угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии).

Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и виниламидальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У пациентов, злоупотребляющих курением, эффективность Обзидана снижается.

Во время лечения Обзиданом не рекомендуется принимать алкоголь (возможно резкое снижение АД).

В период приема Обзидана следует избегать использования натуральной лакрицы; пища, богатая белком, способна увеличить биодоступность пропранолола.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения Обзидана у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения Обзиданом необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, головокружение или обморок, снижение АД, аритмии, затрудненное дыхание, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги, остановка сердца (при в/в введении).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля (при приеме внутрь); при нарушении AV-проводимости – в/в вводят 1-2 мг атропина, эпинефрина, при низкой эффективности осуществляют постановку временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии – лидокаин (препараты IА класса не применяются); при артериальной гипотензии (больной должен находиться в положении лежа с опущенным головным концом кровати), если нет признаков отека легких, в/в вводят плазмозамещающие растворы, при неэффективности – эпинефрин, допамин, добутамин; при судорогах – в/в диазепам; при бронхоспазме – ингаляционно или парентерально бета-адреностимуляторы.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Обзидана с ингибиторами МАО наблюдается значительное усиления гипотензивного действия, поэтому данная комбинация противопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Обзидана должен составлять не менее 14 дней.

При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими антигипертензивными препаратами, а также этанолом гипотензивный эффект Обзидана усиливается.

Гипотензивный эффект Обзидана ослабляют ГКС, НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.

Обзидан при одновременном применении усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; уменьшает действие антигистаминных препаратов.

При одновременном применении с Обзиданом амиодарона, верапамила и дилтиазема усиливается выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.

При в/в введении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов на фоне приема Обзидана повышается риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) при одновременном применении с Обзиданом повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Обзидан при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические препараты при одновременном приеме с Обзиданом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин при одновременном применении с Обзиданом может приводить к значительному снижению АД.

Обзидан удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные препараты при одновременном применении с Обзиданом усиливают угнетающее действие на ЦНС.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Обзиданом повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Применение Обзидана повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.

Фармакокинетическое взаимодействие

Циметидин увеличивает биодоступность пропранолола.

Пропранолол повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.

При одновременном назначении пропранолола с производными фенотиазина концентрации обоих препаратов в плазме крови повышаются.

Пропранолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).

Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения пропранолола.

Условия и сроки хранения

Список Б. Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Обзидана с ингибиторами МАО наблюдается значительное усиления гипотензивного действия, поэтому данная комбинация противопоказана; перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Обзидана должен составлять не менее 14 дней.

При одновременном применении с диуретиками, резерпином, гидралазином и другими антигипертензивными препаратами, а также этанолом гипотензивный эффект Обзидана усиливается.

Гипотензивный эффект Обзидана ослабляют ГКС, НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза простагландина почками), эстрогены (задержка натрия) и ингибиторы МАО.

Обзидан при одновременном применении усиливает действие тиреостатических и утеротонизирующих препаратов; уменьшает действие антигистаминных препаратов.

При одновременном применении с Обзиданом амиодарона, верапамила и дилтиазема усиливается выраженность отрицательного хроно-, ино- и дромотропного действия.

При в/в введении йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов на фоне приема Обзидана повышается риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) при одновременном применении с Обзиданом повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Обзидан при одновременном применении изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, антиаритмические препараты при одновременном приеме с Обзиданом повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин при одновременном применении с Обзиданом может приводить к значительному снижению АД.

Обзидан удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные препараты при одновременном применении с Обзиданом усиливают угнетающее действие на ЦНС.

Негидрированные алкалоиды спорыньи при одновременном применении с Обзиданом повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Применение Обзидана повышает вероятность развития тяжелых системных реакций (анафилаксии) на фоне введения аллергенов, используемых для иммунотерапии или для кожных проб.

Фармакокинетическое взаимодействие

Циметидин увеличивает биодоступность пропранолола.

Пропранолол повышает концентрацию лидокаина в плазме крови, снижает клиренс теофиллина.

При одновременном назначении пропранолола с производными фенотиазина концентрации обоих препаратов в плазме крови повышаются.

Пропранолол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина).

Сульфасалазин увеличивает концентрацию пропранолола в плазме крови (тормозит метаболизм), рифампицин укорачивает период полувыведения пропранолола.