Индапамид аналоги

Содержание

Согласен

Индапамид — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 2,5 мг и 1,5 мг ретард, МВ и Штада, капсулы 2,5 мг Верте) мочегонного лекарства для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей и при беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Индапамид. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию мочегонного Индапамида в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Индапамида при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения артериальной гипертензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Как долго необходимо принимать препарат.

Индапамид — гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину 2; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные стенки сосудов.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект развивается в конце первой / начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Имеет высокий объем распределения, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник — 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Показания

Формы выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.

Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг Штада.

Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые оболочкой 1,5 мг Индапамид МВ.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой 1,5 мг ретард.

Капсулы 2,5 мг Верте.

Инструкция по применению и режим дозирования

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата — 1 таблетки (2.5 мг) в день (утром). Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (увеличение риска побочных действий без усиления антигинертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком.

В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2.5 мг утром однократно в сутки.

Внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, независимо от приема пищи, преимущественно в утренние часы в дозе 1.5 мг (1 таблетка) в сутки.

Если через 4-8 недель лечения не достигается желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида ретард остается равной 1.5 мг утром однократно в сутки.

У пожилых пациентов следует контролировать плазменную концентрацию креатинина с учетом возраста, массы тела и пола, препарат можно применять пожилым пациентам с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек.

Побочное действие

  • тошнота, рвота;
  • анорексия;
  • сухость во рту;
  • гастралгия;
  • диарея;
  • запор;
  • астения;
  • нервозность;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • повышенная утомляемость;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • спазм мышц;
  • раздражительность;
  • конъюнктивит;
  • нарушение зрения;
  • кашель;
  • фарингит;
  • синусит;
  • ринит;
  • ортостатическая гипотензия;
  • аритмия;
  • сердцебиение;
  • никтурия;
  • полиурия;
  • сыпь;
  • крапивница;
  • зуд;
  • геморрагический васкулит;
  • гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
  • гриппоподобный синдром;
  • боль в грудной клетке;
  • боль в спине;
  • снижение потенции;
  • снижение либидо;
  • ринорея;
  • потливость;
  • снижение массы тела;
  • покалывание в конечностях.

Противопоказания

  • анурия;
  • гипокалиемия;
  • выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
  • повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Особые указания

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные препараты, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.

На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение первой недели лечения.

Для диуретического и антигипертензивного эффекта препарат необходимо принимать пожизненно, в случае отсутствия побочных эффектов и противопоказаний к приему.

Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокапиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь ввиду при назначении индапамида).

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (внутривенно), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами Са2 — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

Астемизол, эритромицин внтуривенно, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические препараты 1а класса (хинидин, дизопирамид) и 3 класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «torsades de pointes».

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероидные средства, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензни и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма). Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (трициклические) антидепрессанты и антипсихотичсскис препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензни.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксактов.

Читать еще:  Эладон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Аналоги лекарственного препарата Индапамид

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Акрипамид;
  • Акрипамид ретард;
  • Акутер-Сановель;
  • Ариндап;
  • Арифон;
  • Арифон ретард;
  • Веро-Индапамид;
  • Индап;
  • Индапамид МВ Штада;
  • Индапамид ретард;
  • Индапамид Штада;
  • Индапамид-OBL;
  • Индапамид-Верте;
  • Индапамид-Тева;
  • Индапрес;
  • Индапсан;
  • Индипам;
  • Индиур;
  • Ионик;
  • Ионик ретард;
  • Ипрес лонг;
  • Лорвас СР;
  • Памид;
  • Равел СР;
  • Ретапрес;
  • СР-Индамед;
  • Тензар.

Индапамид: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

indapamid-foto.jpg

Индапамид – это лекарственное средство из группы тиазидоподобных диуретиков, которое обладает гипотензивным эффектом. Препарат назначают для лечения гипертонической болезни и симптоматической гипертонии. Индапамид не применяют в детском возрасте, в период беременности и лактации, в случае сопутствующей тяжелой недостаточности печени и почек.

Лекарственная форма

Индапамид выпускается в виде таблеток для перорального (через рот) использования. Таблетки имеют круглую форму, белый цвет, с фаской для деления дозировки пополам. Покрыты пленочной оболочкой, которая обеспечивает медленное всасывание лекарственного вещества и приводит к пролонгированию терапевтического действия. На разрезе внутренний слой имеет желтоватый цвет. Таблетки расфасованы в ПВХ блистеры, в бумажной коробке № 10, № 30.

Описание и состав

Действующее вещество лекарственного средства – индапамид (2,5 мг). Препарат в терапевтической дозировке обладает выраженным и стойким гипотензивным эффектом, при этом диуретическое действие выражено незначительно. Фармакологические свойства Индапамида обусловлены влиянием на тонус периферических сосудов и процессы реабсорбции в почечных канальцах.

Вспомогательные вещества: стеарат магния, повидон, лактоза, картофельный крахмал.

Фармакологическая группа

Индапамид относится к фармакологической группе тиазидоподобных диуретиков. В терапевтической дозе препарат оказывает гипотензивное действие и незначительный мочегонный эффект. При повышении суточной дозировки, увеличивается диурез, при этом гипотензивное действие не изменяется. Превышение фармакологической дозы считается не целесообразным.

Фармакодинамика

Индапамид представляет собой производное сульфанилмочевины – сульфаниламидный диуретик. По химической структуре препарата похож на тиазидные мочегонные средства. Индапамид оказывает гипотензивное действие, воздействуя на периферические артерии и почки. Лекарственное средство обладает липофильной структурой, проникает в стенки сосудов и нарушает поступление ионов кальция в клетки гладкомышечных волокон. Это приводит к расширению артерий и снижению периферического сосудистого сопротивления. Эффект вазодилатации усиливается путем стимулирования синтеза простагландинов Е2 и простациклинов I2, которые усиливают сосудорасширяющее действие Индапамида.

На почечном уровне препарат уменьшает реабсорбцию в канальцах воды, ионов натрия и хлора, в меньшей степени калия и магния. Это приводит к увеличению диуреза, незначительному уменьшению объема циркулирующей крови. Антигипертензивный эффект способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка. Прием препарата не влияет на жировой и углеводный обмен. Лекарственное средство не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), всасывается через сосуды плаценты, накапливается в грудном молоке.

Фармакокинетика

При приеме внутрь Индапамид полностью адсорбируется в пищеварительном тракте. Одновременный прием пищи замедляет всасывание, но не уменьшает терапевтическую дозировку. Пиковая концентрация активного действующего вещества в периферической крови достигается через 2 часа, а максимальный гипотензивный эффект – через 12 часов, что связано с пролонгированной формой препарата.

Индапамид на 80% соединяется транспортными белками. Метаболизируется в печени. Проникает во все ткани организма, кроме головного мозга, защищенного ГЭБ. Период полувыведения – 18-24 часа. Покидает организм с мочой на 70%, с каловыми массами на 30% в виде метаболитов. Менее 7% выделяется в неизменном состоянии.

Показания к применению

Для взрослых

Индапамид назначают для снижения артериального давления при заболеваниях, протекающих с гипертензией.

  1. Эссенциальная гипертензия.
  2. Симптоматическая гипертензия.

Индапамид назначают при гипертонической болезни наряду с другими гипотензивными препаратами, реже в качестве монотерапии.

Детям в любом возрасте лекарственное средство не назначают.

Для беременных и в период лактации

В период вынашивания ребенка и лактации препарат не назначают. Индапамид проникает через гематоплацентарный барьер в ткани плода и вызывает пороки развития. Лекарственное средство накапливается в грудном молоке и может вызвать токсическое действие на органы ребенка. Назначение препарата во время лактации требует прекращения грудного вскармливания. Ребенка переводят на искусственные смеси.

Противопоказания

До применения лекарственного средства необходимо ознакомиться с противопоказаниями для предотвращения развития осложнений.

  1. Непереносимость компонентов в составе препарата.
  2. Гипокалиемия, гипомагниемия.
  3. Почечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  4. Печеночная недостаточность в стадии декомпенсации.
  5. Печеночная энцефалопатия.
  6. Беременность.
  7. Период лактации.
  8. Детский возраст.

С осторожностью назначают лекарственное средство в пожилом и старческом возрасте, особенно на фоне недостаточной функции почек и печени, при подагре, сахарном диабете.

Применение и дозы

Для взрослых

Индапамид назначают по 1 таблетки (2,5 мг активного вещества) однократно в сутки, утром, не зависимо от приема пищи. Таблетку не разжевывают, запивают стаканом воды для лучшего всасывания в пищеварительном тракте. Доза препарата не меняется в зависимости от приема других гипотензивных лекарственных средств в составе комбинированной терапии. Стойкое гипотензивное действие развивается через 1-2 месяца лечения. При слабом терапевтическом эффекте дозу препарата увеличивать не целесообразно, что связано с низким влиянием на гипотензивное действие Индапамида и значительным увеличением диуреза.

В детском возрасте применение лекарственного средства противопоказано.

Для беременных и в период лактации

Во время беременности и кормления грудью применение лекарственного средства противопоказано.

Побочные действия

Прием терапевтических доз Индапамида обычно не вызывает побочные эффекты. Развитие нежелательных симптомов возникает в начале лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

  1. Тошнота, реже рвота.
  2. Боли в животе.
  3. Сухость во рту.
  4. Склонность к запорам или поносам.
  5. Непродуктивный кашель.
  6. Головня боль.
  7. Нарушение сна.
  8. Быстрая утомляемость.
  9. Аритмии.
  10. Зуд кожи, крапивница.

В периферической крови можно обнаружить увеличение концентрации глюкозы, мочевой кислоты, печеночных ферментов, гипокалиемию, гипонатриемию, гипомагниемию, гипохлоремию. Увеличивается диурез, преимущественно в ночное время.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный прием с калийсберегающими диуретиками может привести к нарушению содержания ионов калия в крови, особенно у пациентов недостаточностью почек или сахарным диабетом. Взаимодействие Индапамида с сердечными гликозидами усиливает токсический эффект последних. Лекарственное средство снижает терапевтический эффект непрямых антикоагулянтов. Параллельный прием препарата с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими средствами, ингибиторами АПФ увеличивает риск развития ортостатической гипотензии.

Высока вероятность появления тяжелой гипокалиемии при одновременном назначении с глюкокортикоидами, минералокортикоидами, салуретиками, слабительными препаратами. Прием Индапамида и НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) приводит к снижению гипотензивного эффекта. Не рекомендуют назначать лекарственное средство и препараты лития вследствие высокого риска развития интоксикации организма в силу нарушения функции почек.

Особые указания

Во время лечения Индапамидом необходимо регулярно контролировать содержание в крови остаточного азота, мочевой кислоты, глюкозы, калия, магния, натрия. Рекомендуют пить достаточное количество жидкости для восполнения потери воды с усилением диуреза. Это предупреждает развитие дегидратации и интоксикации организма. С осторожностью назначают препарат пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, ИБС, циррозом печени, почечной недостаточностью, пожилым больным, которые входят в группу риска развития электролитных нарушений на фоне лечения.

Передозировка

Прием рекомендованных терапевтических доз не вызывает передозировку. Развитие токсических эффектов возникает при увеличении суточной дозировки до 40 мг.

  1. Тошнота, рвота.
  2. Резкое снижение артериального давления.
  3. Угнетение дыхания и сердечной деятельности.
  4. Потеря сознания и кома.

При передозировке проводят промывание желудка, назначают адсорбенты (активированный уголь), проводят симптоматическую терапию по восстановлению дыхания и сердечной деятельности. Специфического антидота нет.

Условия хранения

Индапамид следует хранить в сухом и темном месте, температура – +8-+25 градусов. Ограничить доступ детей.

Заменить Индапамид можно на следующие компоненты:

  1. Арифон ретард — оригинальный медикамент, который содержит в качестве действующего вещества индапамид. Выпускается он в таблетках с контролируемым высвобождением активного компонента. Применяется они для лечения артериальной гипертензии. Арифон ретард нельзя лицам моложе 18 лет, женщинам в положении и поддерживающих грудное вскармливание.
  2. Трипликсам представляет собой комбинированный препарат, оказывающий мочегонное и антигипертензивное действие. Его активными компонентами являются амлодипин, индапамид и периндоприл. Препарат рекомендован пациентам, страдающим артериальной гипертонией, которым показана комбинированная терапия.
  3. Ко-перинева содержит в качестве терапевтических веществ индапамид и периндоприл. Препарат выпускается в таблетках, которые рекомендованы для лечения гипертонии у совершеннолетних пациентов. Медикамент Ко-перинева нельзя беременным и кормящим.
  4. Диротон плюс кроме индапамида содержит лизиноприл. Производится препарат в капсулах с модифицированным высвобождением активных веществ. Диротон плюс можно принимать взрослым пациентам, которым рекомендована при высоком давлении комбинированная терапия.

Стоимость Индапамида составляет в среднем 68 рублей. Цены колеблются от 8 до 130 рублей.

Одна таблетка в пленочной оболочке содержит в себе 2,5 мг активного вещества индапамида гемигидрата.

Вспомогательные вещества: диоксид кремния коллоидный, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния и МКЦ.

Читать еще:  Фортранс: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Состав оболочки: макрогол 6000, лактозы моногидрат, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Форма выпуска

  • в таблетированной форме по 2,5 мг – Индапамид;
  • в виде капсул по 2,5 мг — Индапамид Верте;
  • в таблетированной форме по 1,5 мг — Индапамид Ретард и Индапамид МВ Штада.

Фасовка — 10 штук в контурной упаковке из пленки ПВХ или фольги с формованными ячейками. В картонной пачке 3 упаковки (блистера). Возможна другая форма выпуска. В комплекте с упаковкой прилагается инструкция с разъяснением, от чего лекарство Индапамид применяется, какие существуют противопоказания и побочные действия.

Фармакологическое действие

Лекарство относится к категории диуретиков и гипотензивных средств.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По своим фармакологическим свойствам препарат близок к тиазидным диуретикам. Увеличивает концентрацию ионов натрия, хлора, калия и магния в моче. Повышает эластичность стенок артерий, мягко понижает сопротивление периферических сосудов. Не оказывает влияния на углеводный обмен и содержание липидов в крови, способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца.

Индапамид является стимулятором выработки простагландина Е2, оказывает существенное влияние на продуцирование свободных кислородных радикалов.

Лекарство начинает действовать через 30 минут после приема (биологическая доступность около 93%), терапевтический эффект сохраняется в течение суток. Максимальная концентрация в крови – через 12 часов после растворения таблетки в ЖКТ. Период полувыведения — 18 часов. Прием пищи может несколько продлить время абсорбции, но препарат, тем не менее, усваивается полностью. Почки выводят до 80% вещества в виде метаболитов, кишечник – до 20%.

Показания к применению Индапамида

Показания к применению Индапамида Ретард, Индапамид Тева и Индапамид МВ Штада, как и других форм лекарства – гипертоническая болезнь средней степени тяжести, хроническая сердечная недостаточность.

Противопоказания

Зная, от чего таблетки Индапамид применяются, важно также изучить все противопоказания, среди которых абсолютными являются:

Побочные действия

Препарат, как мочегонное средство, может привести к уменьшению содержания калия в сыворотке крови, снижению концентрации натрия, что приводит к дегидратации организма. В связи с этим, возможны такие симптомы, как сухость во рту, запор, тошнота, головная боль, аллергические реакции.

Редкие побочные действия – нарушения ритма сердца, гемолитическая анемия.

Таблетки Индапамид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются строго в соответствии с инструкцией – один раз в сутки, желательно утром, по одной таблетке или капсуле.

Лекарство может комбинироваться с другими гипотензивными средствами, но как принимать препараты в различных сочетаниях, может определить только лечащий врач.

Инструкция по применению Индапамид Ретард и инструкция по применению Индапамид МВ Штада (производство Германии) не содержат различий, касающихся условий приема и дозировки. Однако препарат Ретард отличается более длительным, и, в то же время более мягким действием реагента, в связи с замедленным высвобождением действующего вещества.

Как долго можно принимать Индапамид, решает врач, учитывая стадию гипертензии, но в медицинской практике это средство относится к лекарствам, которые прописываются на длительный период времени (в том числе, и пожизненно).

Передозировка

Токсичность препарата проявляется при дозе 40 мг. Признаки отравления – сонливость, тошнота, рвота, резкое понижение давления, сухость во рту.

Неотложные меры – промывание желудка, восстановление электролитного баланса, регидратация (только в условиях стационара).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

  • Антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивный эффект, повышают вероятность развития ортостатической гипотензии.
  • Алуретики, сердечные гликозиды, слабительные препараты усиливают риск развития дефицита калия.
  • Эритромицин может привести к развитию тахикардии с фибрилляцией желудочков.
  • Нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды уменьшают гипотензивный эффект.
  • Препараты, содержащие йод, могут привести к дефициту жидкости в организме.
  • Циклоспорин способствует развитию гиперкреатининемии.

Условия продажи

Для отпуска препарата в аптеке предъявляется рецепт на латинском языке, выписанный врачом.

Срок годности

3 года (дата окончания срока указана на упаковке).

Условия хранения

Препарат внесен в список Б. Рекомендуется хранить в сухом месте, при температуре не выше 25°С. Беречь от детей!

Формы выпуска

Инструкция индапамида

Индапамид — тиазидоподобный диуретик, обладающий также сосудорасширяющими свойствами. Используется для лечения артериальной гипертензии. Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства по сей день находятся в авангарде антигипертензивной терапии. Они используются как препараты первой линии и в режиме монотерапии, и в рамках комбинированного лечения, причем их включение в фармакотерапевтический антигипертензивный курс существенно улучшает общий кардиоваскулярный прогноз.

Механизм действия индапамида близок к таковому у тиазидов, что неудивительно, т.к. обе лекарственные группы являются производными сульфаниламидов. Препарат действует в начальных отделах дистальных канальцев, где в нормальных условиях происходит обратное всасывание 5–10 % профильтрованных в первичную мочу ионов натрия и хлора, подавляя это самое всасывание. Несмотря на продолжающиеся дискуссии о преимуществах и недостатках тиазидных и тиазидоподобных диуретиков в сравнении друг с другом, в последнее время на первый план, подкрепляя свой прорыв результатами многочисленных клинических исследований, выдвигаются именно тиазодоподобные препараты. Например, британские эксперты уже сегодня рекомендуют при лечении пациентов с артериальной гипертензией отдавать предпочтение тиазидоподобным диуретикам.

Благодаря некоторым уникальным свойствам, индапамид выделяется даже в пределах своей фармакологической подгруппы. Было доподлинно подтверждено наличие у него сосудорасширяющего действия, которое вносит свою немалую толику в достижение общего антигипертензивного эффекта. Сосудорасширяющая активность препарата обусловлена нормализацией повышенной чувствительности сосудов к действию целого ряда вазопрессорных факторов (норадреналин, ангиотензин II, тромбоксан А2) и уменьшением концентрации свободных радикалов, что происходит в т.

ч. благодаря ингибированию пероксидации «плохого» холестерина. Индапамиду присущи также некоторые свойства блокатора кальциевых каналов. Еще одной отличительной особенностью препарата, выгодно выделяющей его в ряду тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, является своеобразное разобщение его антигипетензивной активности и мочегонного действия, ярким свидетельством чему служит сохранение на прежнем уровне антигипертензивного эффекта у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Липофильность (способность растворяться в жирах) у индапамила на порядок выше таковой у других тиазидов, что наделяет его способностью к аккумуляции в гладкомышечных сосудистых клетках.

В конце прошлого века были сформулированы четкие требования к идеальному антигипертензивному средству: длительность эффекта не менее 24 часов (при условии однократного приема) и равномерность антигипертензивного действия, подкрепляемая отсутствием значительных колебаний концентрации действующего вещества в крови. Для решения (по крайней мере — частичного) этой задачи были разработаны лекарственные формы индапамида с замедленным высвобождением (т.н. ретардные формы). Существенное значение для обеспечения равномерности действия препарата имеет процесс его абсорбции в пищеварительном тракте. Антигипертензивное средство не должно всасываться все сразу, т.к. в таком случае произойдет резкое снижение артериального давления. Ретардная форма позволяет избежать выраженных перепадов концентрации препарата в крови и неустойчивости фармакологического эффекта во времени. Индапамид в данной форме выпуска можно найти в аптеках под названием «индапамид ретард».

Индапамид отзывы

77579fd9ad867aa_810x260.jpg

Индапамид Ретард сочетаемость

Производитель таблеток от повышенного давления рекомендует избегать сочетания препарата и литиевых средств. Такая комбинация может стать причиной повышения концентрации литиевых ионов в кровяной плазме, понижения выведения почками этих соединений, а значит есть вероятность нейротоксического эффекта.

Исследования показали, что «Индапамид Ретард» сочетается со средствами, способными спровоцировать нарушение ритмичности сердцебиения, но такая комбинированная терапия требует особенного внимания к пациенту. При определенных отклонениях (доктор объяснит в конкретном случае, каких именно) придется прервать терапевтический курс. С риском сопряжено комбинирование индапамида и:

  • средств от аритмии из категории IA;
  • третьего класса препаратов против аритмии;
  • фенотиазинов;
  • соталола;
  • бензамидов;
  • бутирофенонов.

Есть риск появления желудочковой аритмии при комбинации индапамида и внутривенных инъекций:

Определенные опасности сопряжены с одновременным употреблением рассматриваемого средства от давления и пентамидина, моксифлоксацина, астемизола, галофантрина, бепридила.

Необходимо предупредить доктора о проходимой лекарственной терапии, всех препаратах, которые принимает пациент. Это позволит снизить риск негативного взаимодействия. Врач объяснит, чем может проявить себя взаимное влияние средств друг на друга, даст инструкцию, как вести себя в такой ситуации.

Во время курса рекомендовано регулярно проверять состояние пациента, выявлять концентрацию в кровеносной системе электролитов, снимать ЭКГ. При выявлении нехватки калия придется скорректировать медикаментозную терапию во избежание аритмии.

Особые указания

Сценарий оздоровительного курса во многом обусловлен спецификой действия реагентов в конкретно взятых условиях. И об этом нужно обязательно помнить, ведь «Индапамид ретард» (инструкция по применению, отзывы больных и комментарии авторитетных врачей содержат информацию о нюансах практического использования лекарства, но идеальный вариант – это всё же индивидуальная консультация) имеет непосредственное отношение к работе жизненно важных систем и органов. Скажем, умеренные функциональные расстройства печени могут быть усилены тиазидоподобным диуретиком до таких масштабов, что в конечном итоге терапия выльется в полноценную энцефалопатию; схожие негативные проявления вероятны и при приёме таблеток в момент обострения почечной недостаточности.

Читать еще:  Простанорм: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Иногда длительное присутствие медикамента в рационе больного приводит к формированию устойчивой фоточувствительности (при контакте с ультрафиолетом кожные покровы начинают неадекватно себя вести: образуются язвы, пигментные пятна, периферийные некрозы) либо провоцирует существенные колебания в ионном составе крови. Предвидеть медицинскую картину, не обладая результатами комплексных обследований, невозможно.

Как заметить

Самое значимое проявление АГ – давление выше 140/90. Проверить показатели самостоятельно в домашних условиях можно, если приобрести тонометр.

На повышенное давление могут указывать появляющиеся перед глазами «мушки». Иногда кружится и болит голова, нарушается зрение. Как правило, прогресс болезни связан со сбоями функциональности разных внутренних органов. Страдающим от высокого давления лицам характерна отечность, возможны удушье и одышка. Иногда возникают симптомы, позволяющие предположить сердечную недостаточность.

Принято выделять три основные степени АГ. Если показатели варьируются в пределах 159/99, говорят о первой степени. На прогресс указывает поднятие параметров до 179/109. При третьей степени давление выше 180/110.

Возможно изолированное увеличение только систолы, когда первый параметр превышает 149, а диастола варьируется в пределах 90.

Причин такого состояния известно несколько. Если болезнь первична, в большинстве случаев вовсе не представляется реальным определить, почему развилась патология. Известно, что выше вероятность столкнуться с высоким АГ, если среди близких родственников есть гипертоники. АГ чаще наблюдается у лиц старше 50-летнего возраста, а также людей, которым присущи вредные привычки, в первую очередь – курение. АГ могут спровоцировать малая подвижность в повседневности, избыточность употребления соли, эндокринные заболевания, сахарный диабет, частое влияние стрессовых факторов.

c48b0285b3ba32992048092bfe164f37.jpg

Вторичная АГ нередко наблюдается при болезнях почек, сосудов, питающих эти органы, надпочечников. Высока вероятность высокого давления при опухолевых процессах и нарушении динамики крови. Поражения сосудистой системы, вызывающие АГ, подразделяют на врожденные и приобретенные. Оба типа в равной степени могут спровоцировать давление выше нормы. Еще одна возможная причина – обструктивное апноэ сна. Иногда АГ вызвана приемом медикаментозных средств (чаще – гормональных или понижающих температуру).

Нюансы использования

Зачастую пациенты, которым выписан описанный препарат, интересуются, чем отличаются «Индапамид» и «Индапамид Ретард», в чем разница между ними. Оба средства основаны на одном действующем компоненте, но специфика состава такова, что препарат с приставкой «Ретард» в наименовании имеет более продолжительный эффект. Это средство обеспечивает влияние на давление в течение 24 часов за счет постепенного высвобождения активного компонента. Такой подход к созданию средства позволил снизить концентрацию основного вещества. Это еще один из пунктов, чем отличается «Индапамид» от «Индапамида Ретард». Первый выпускается с содержанием индапамида в одной капсуле 1,5-2,5 мг, второй есть только в одной форме – 1,5 мг.

Выбирать, какой именно вариант использовать в конкретном случае, должен доктор. Врачи знают лучше обывателей, чем отличается «Индапамид» от «Индапамида Ретард», значит, могут проанализировать, какую именно форму посоветовать конкретному пациенту. Выбор оптимального варианта – залог эффективности при минимизации вероятности побочных эффектов.

Нет универсального ответа на вопрос о том, что лучше: -«Индапамид» или «Индапамид Ретард». Преимущественно инструкции по применению этих двух медикаментов совпадают. Они основаны на одинаковом активном соединении, нет отличий в показаниях, противопоказаниях. Не отличаются и правила употребления. Врач выбирает для пациента, что лучше («Индапамид» или «Индапамид Ретард»). Учитывают финансовый аспект: обычно «Индапамид» стоит немного дешевле таблеток пролонгированного действия. Впрочем, только экономия – недостаточный повод для замены выписанного доктором препарата на другой. Аналог «Индапамида Ретард» («Индапамид») стоит хоть и немногим дешевле, но разница слишком незначительна, чтобы брать ее в расчет. Если врач скажет, что для пациента нет разницы, что именно принимать, тогда можно брать любой из медикаментов.

Основные противопоказания

«Индапамид ретард» инструкция позиционирует как антигипертензивный диуретик с вазодилатирующими свойствами. Ввиду этого существует ряд ограничений касательно его использования. Так, в частности, противопоказанием к применению является:

  • непереносимость индапамида и/или вспомогательных веществ, входящих в состав пилюли;
  • повышенная чувствительность к производным сульфонамида;
  • тяжёлая форма почечной недостаточности;
  • хронические или остро протекающие печёночные расстройства;
  • гипокалиемия.

Учитывая тот факт, что лекарственный препарат содержит лактозу, он не рекомендован больным, у которых усвоение данного химического соединения сопряжено с какими-либо трудностями. При диагностировании гипераратиреоза и выявлении атипичной кислотности мочи диуретик также не назначают.

Ввиду отсутствия достоверных сведений относительно реакции молодого организма на присутствие индапамида медикамент не применяется при терапевтическом лечении несовершеннолетних (под запретом категория «до 18 лет»).

Важные тонкости приема

Если больному прописаны сердечные гликозиды, если пациент проходит курс слабительных, прием «Индапамида Ретард» требует проверки концентрации калиевых ионов в крови, показателей креатининового клиренса. Необходимы такие меры и при приеме диуретика лицами пожилого возраста и людьми, страдающими гиперальдостеронизмом.

Особенно важно отслеживать состояние больных, принимающих мочегонные для снижения давления, если выявлен цирроз печени. Если ситуация осложняется асцитом, отечностью, высока вероятность метаболического алкалоза

Энцефалопатия печени в таких условиях выражена значительно существеннее, поэтому состояние пациента может ухудшиться. Контроль требуется и при приеме средств от давления лицами, страдающими сердечной ишемией, недостаточностью сердца.

Повышенные опасности сопряжены с употреблением таблеток на индапамиде лицами, которым свойственен сверх нормы продолжительный интервал QT. В равной степени это распространяется и на тех, у кого отклонение врожденное, и на случаи приобретенных нарушений по причине патологий.

При сахарном диабете важно отслеживать концентрацию глюкозы в кровеносной системе. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть лица, страдающие нехваткой калия в крови

Сильное обезвоживание может стать причиной недостаточности работы почек в острой форме.

В начале курса важно постоянно сдавать анализы для контроля почечного функционирования. Доктор объяснит, как восполнять объемы крови (ОЦК)

При подагре есть риск активизации, учащения приступов болезни.

На допинг-контроле есть вероятность получения положительного ответа на фоне употребления индапамида.

Производитель указывает на необходимость быть особенно внимательными при управлении транспортом, если человек принимает таблетки «Индапамид Ретард». Это распространяется и на работу с высокоточными механизмами, аппаратурой. В то же время абсолютного запрета на такую активность нет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ГКС, тетракозактида для системного применения уменьшается гипотензивный эффект вследствие задержки воды и ионов натрия под влиянием ГКС.

При одновременном применении с ингибиторами АПФ повышается риск развития гипонатриемии.

При одновременном применении с НПВС (для системного применения) возможно снижение гипотензивного действия индапамида. При значительной потере жидкости может развиться острая почечная недостаточность (из-за резкого снижения клубочковой фильтрации).

При одновременном применении с препаратами кальция возможно развитие гиперкальциемии вследствие снижения экскреции ионов кальция с мочой.

При одновременном применении с сердечными гликозидами, кортикостероидами повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении средств, которые могут вызывать гипокалиемию (амфотерицин B, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника) повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с имипрамином) усиливается гипотензивное действие и повышается риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

При одновременном применении с астемизолом, бепридилом, эритромицином (в/в), пентамидином, сультопридом, терфенадином, винкамином, хинидином, дизопирамидом, амиодароном, бретилия тозилатом, соталолом возникает риск развития аритмии типа «пируэт».

При одновременном применении с баклофеном усиливается гипотензивный эффект.

При одновременном применении с галофантрином повышается вероятность возникновения нарушений сердечного ритма (в т.ч. желудочковой аритмии типа «пируэт»).

При одновременном применении с лития карбонатом повышается риск развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса.

При одновременном применении с метформином возможно появление молочнокислого ацидоза, который связан, по-видимому, с развитием функциональной почечной недостаточности, обусловленной действием диуретиков (преимущественно «петлевых»).

При одновременном применении с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в плазме крови, что наблюдается даже при нормальном содержании воды и ионов натрия.

Аналоги Индапа

Медикаменты, содержащие индапамид как основное действующее вещество, считаются аналогами Индапа.

Аналоги Индапа российского и зарубежного производства:

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий