Что лучше по мнению кардиологов: Амлодипин или Леркамен?

Консультация кардиолога / Тихонова Алла Николаевна 3695 просмотров 7 октября 2020

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться8e41cebe6558f67536824b78b417b805.jpgЕкатерина Кисель, 7 октября 2020 Невролог, Терапевт Здравствуйте1 я бы вам рекомендовала перейти на комбинированный препарат, который содержит сразу несколько действующих веществ, например триплексам в дозе 10/2.5/10 утром одна таблетка. там есть и арифон в составе и подобие диротона и леркамена, всё в одной таблетке, очень эффективный препарат. ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент Екатерина, возможно переход на новый препарат это лучше, но мы сейчас находимся на даче, поэтому не хотелось бы что-то кардинально менять, а как-то обойтись малой кровью Пожаловаться8e41cebe6558f67536824b78b417b805.jpgЕкатерина Кисель, 7 октября 2020 Невролог, Терапевт вы принимаете много препаратов по 2 раза вдень, нужно переходить на более упращенные схемы. + 1ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 7 октября 2020 Кардиолог Здравствуйте, Алла Николаевна. Я думаю, для того, что бы стабилизировать АД , нужно добавить к плановой терапии Физиотенз 0,2 мг 2 раза в день и таких резких скачков повышения АД не будет. ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент Юлия, я тоже так думала, а как его принимать, с утра до еды, а после еды померить давление и все остальное? А вечером как? ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 7 октября 2020 Кардиолог Алла Николаевна, да принимать до еды утром и вечером , а после еды — все остальные препараты для плановой терапии. ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 7 октября 2020 КардиологПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент Юлия,я думаю, что это не очень с этим связано, бывает у нас такое, а потом проходит. ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент Юлия, началось повышение еще до начала приема НПВП, может сначала это был психоэмоциональный фактор, что рука болела… ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 7 октября 2020 Кардиолог Я поняла, вполне возможно . Гипертония по -разному протекает у многих людей. ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 7 октября 2020 Кардиолог Алла Николаевна, вероятно, стресс или психоэмоциональный фактор спровоцировал ухудшение течения гипертонии. ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 7 октября 2020 Кардиолог Вечером, после приема физиотенза — измерьте АД и в случае показателей в пределах 140-150 мм рт стб — систолическое, только леркамен, диротон не надо. ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 7 октября 2020 Кардиолог Если выше 150 — то и диротон и леркамен. ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 7 октября 2020 Кардиолог Алла Николаевна, но я думаю , что доза физиотенза 0,2 мг 2 раза в день резко АД не снизит, а только стабилизирует АД. ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент Юлия, а если ниже 140? ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 7 октября 2020 Кардиолог То не надо ни диротон ни леркамен ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 8 октября 2020Клиент ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 8 октября 2020 КардиологПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 8 октября 2020Клиент Юлия, как-то вот утром оно повышается, такое впечатление , что диротон и леркамен не работает ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 8 октября 2020 КардиологПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 8 октября 2020Клиент Юлия, спасибо ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 8 октября 2020Клиент Юлия, а диротона может стоит увеличить до 15? ПожаловатьсяЮлия Пилевина, 8 октября 2020 Кардиолог Да, можно. Максимальная суточная доза диротона 40 мг/сутки. ПожаловатьсяИлона Маевская, 7 октября 2020 ТерапевтПожаловатьсяМарина Казанцева, 7 октября 2020 КардиологПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент Марина, до утра хватит препаратов, ведь физиотенз короткого действия? ПожаловатьсяМарина Казанцева, 7 октября 2020 Кардиолог Физиотенз действует 10-12 часов, если его принимать внутрь, а не под язык, как для экстренной помощи. До утра хватит, не сомневайтесь. ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент Марина, а как его пить, до еды или после? И диротон когда вечером? ПожаловатьсяМарина Казанцева, 7 октября 2020 Кардиолог Алла Николаевна, лучше до еды. Диротон принимайте, как принимали 10 мг утром и вечером. Можете принимать диротон с физиотензом вместе. Уберите только вечерний леркамен. + 1ПожаловатьсяИлья Федоров, 7 октября 2020 КардиологПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент Илья, в среднем 67, уколы НПВП мы делаем через день, но повышение давления началось еще до их приема ПожаловатьсяИлья Федоров, 7 октября 2020 Кардиолог по поводу устойчивого повышения АД понятно, но сейчас НПВС его дополнительно поддерживают на повышенных цифрах. Выход — на ближайшее время (вероятно на 7-10 дней) внести изменения в стандартную терапию- добавить Физиотенз, то только 0.2 х 2 раза в день — утром. после завтрака (до завтрака Диротон + Леркамен+ Арифон) и второй раз — Физиотенз 0,2 — на ночь, перед сном (Леракамен, Диротон — вечером стандартно). Такой «разделение» Физиотенза 0.4 на 0.2 +0.2 даст плавное, устойчивое снижение АД. При необходимости можете добавить еще 0,2 физиотенза днем (всего 0.6 за сутки) ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент Илья, а почему утром нельзя принять физиотенз до еды? Все остальное мы принимаем после, на голодный желудок не принимаем столько лекарств. ПожаловатьсяИлья Федоров, 7 октября 2020 Кардиолог можете попробовать, но не исключен эффект избыточного падения АД. Что же касается самих препаратов, то арифон рекомендованно принимать до завтрака, как и диротон (это для утреннего приема), леркамен — после еды. При таком пособое приема эффект более выраженный ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент ПожаловатьсяИлья Федоров, 7 октября 2020 Кардиолог Поскоьку сегодня не совсем стандартная ситуация (Вы уже випили Физиотенз 0.4 днем), то диротон 10 мг Вы даете не в 20.00 как обычно (когда идет контроль АД), а в 22.00-22.30 сегодня (без приема Физиотенза), поскольку если принять Физиотенз даже 0.2 на АД 120/70 — то будет избыточное занижение АД до 100-105 мм рт ст в течение 2-3 часов. Поэтому Физиотенз вечером сегодня давать не нужно, оставить «в резерве», если папа проснется ночью, Вы помериете АД и оно будет больше 140 мм рт ст ПожаловатьсяИлья Федоров, 7 октября 2020 КардиологПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 7 октября 2020Клиент ПожаловатьсяИлья Федоров, 8 октября 2020 КардиологПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 8 октября 2020Клиент ПожаловатьсяИлья Федоров, 8 октября 2020 Кардиолог У меня к Вам вопрос — леркамен был назначен из-за непереносимости амлодипина (отеки на фоне приема амлодипина)? или из-за склонности к учащенному сердцебиению? ПожаловатьсяИлья Федоров, 8 октября 2020 Кардиолог у меня складывается ощущение, что диротон не снижает Ад у Вашего папы, а леркамен действует, но не продолжительно. Вы принимали когда-нибудь амлодипин для снижения АД? ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 8 октября 2020Клиент Илья, извините, не знаю, что такое амлодипин, мы принимали фозикард, потом сложилась приблизительно такая же ситуация и мы перешли на диротон ПожаловатьсяИлья Федоров, 8 октября 2020 Кардиолог фозикард = это фозиноприл, диротон — лизиноприл. т.е. это два препарата из одной группы. Если возникла потеря «чувствительности» к препарату из определенной группы (в данном случае — это ингибитор АПФ), то все другие препараты той же группы скороее всего будут также малоэффективны. А когда появился леркамен в назначениях? ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 8 октября 2020Клиент Илья, леркамен принимаем с 2013 года ПожаловатьсяИлья Федоров, 8 октября 2020 КардиологПожаловатьсяИлья Федоров, 8 октября 2020 Кардиолог Обычно леркамен (лерканидипин) назначается пациентам в случае непереносимости амлодипина, поскольку в сравнении с амлодипином леркамен менее эффективен. Или в том случае, когда пациент склонен к учащенному сердцебиению ПожаловатьсяИлья Федоров, 8 октября 2020 Кардиолог Вероятнее всего схема будет: Телзап+Леркамен — утро и вечер, Физиотенз 0.2 — в 15.00 ПожаловатьсяТихонова Алла Николаевна, 8 октября 2020Клиент Илья, мы сейчас на даче и кардинально менять ничего не хотелось бы, обойтись как-то малой кровью. ПожаловатьсяИлья Федоров, 8 октября 2020 Кардиолог Дело в том,что диротон Вы уже принимаете максималную для данного возраста суточную дозу 10+10 = 20 мг, и леркамен — также 20 мг/сут. Диротон не действует, леркамен действует плохо. Физиотенз 0,4 однокрантынй прием Ваш папа переносит, но двухкратный — будет вызывать выраженный дискомфорт. Диротон нужно заменить на эффективный препарат. Какая же это «малая кровь» принимать заведомо неэффективный препарат и переживать об осложнениях Похожие вопросы по темеПОМОГИТЕ!!!!!!SOS!!!!!после прививки Нобивак19 ответов26 августа 2019Татьяна, ГулькевичиВопрос закрытЗалипают глаза1 ответ15 мая 2020Анастасия мамаВопрос закрытСтоит ли проверять голову?2 ответа26 июля 2020В, ОренбургВопрос закрытАнализы црб итд14 ответов24 апреля[email protected], НальчикВопрос закрытНе пойму что это.17 ответов7 маяДмитрий, МоскваВопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

«> lerkanidipin-sz_1.jpg

Латинское название: LERCANIDIPINE-SZ

Действующее вещество/Аналог: C08CA13

Рецептурное: Нет

Оцените материал: lerkanidipin-sz_1.jpg

Форма выпуска, упаковка и состав Лерканидипин-СЗ

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от бежево-желтого до бежевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро таблетки светло-желтого цвета.

1 таб.
лерканидипина гидрохлорид 10 мг

Вспомогательные вещества[/i]: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 31.5 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 38.5 мг, натрия гликолат крахмала — 15.5 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 3.5 мг, магния стеарат — 1 мг.

Состав пленочной оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 1.2 мг, титана диоксид (Е171) — 0.67998 мг, тальк — 0.444 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 3350 — 0.606 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.06825 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.00096 мг, краситель железа оксид черный (Е172) — 0.00081 мг).

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розовато-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро таблетки светло-желтого цвета.

1 таб.
лерканидипина гидрохлорид 20 мг

Вспомогательные вещества[/i]: лактозы моногидрат (сахар молочный) — 63 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 77 мг, натрия гликолат крахмала — 31 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 7 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав пленочной оболочки: Опадрай II (спирт поливиниловый, частично гидролизованный — 2.4 мг, титана диоксид (Е171) — 1.3416 мг, тальк — 0.888 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 3350 — 1.212 мг, краситель железа оксид желтый (Е172) — 0.0858 мг, краситель железа оксид красный (Е172) — 0.0726 мг).

Клинико-фармакологическая группа: Блокатор кальциевых каналов. Антигипертензивный препаратФармако-терапевтическая группа: Блокатор «медленных» кальциевых каналов

Фармакологическое действие

Блокатор медленных кальциевых каналов. Лерканидипин является рацемической смесью право- (R) и левовращающих (S) стереоизомеров, производное 1,4-дигидропиридина, способен избирательно блокировать ток ионов кальция внутрь клеток сосудистой стенки, сердечные клетки и клетки гладкой мускулатуры.

Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов.

Обладает пролонгированным антигипертензивным действием.

Благодаря высокой селективности к гладкомышечным клеткам сосудов отрицательное инотропное действие отсутствует.

Лерканидипин является метаболически нейтральным препаратом и не оказывает существенного воздействия на содержание липопротеинов и аполипопротеинов в сыворотке крови, а также не изменяет липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией.

Фармакокинетика

Всасывание

Лерканидипин полностью всасывается после приема внутрь. Сmах в плазме крови достигается через 1.5-3 ч и составляет 3.3±2.09 нг/мл и 7.66±5.90 нг/мл после приема 10 мг и 20 мг лерканидипина соответственно.

(+) R- и (-) S-энантиомеры лерканидипина демонстрируют сходный фармакокинетический профиль: имеют одинаковое время достижения Сmах, одинаковый T1/2. Сmах в плазме крови и AUC (-) S-энантиомера лерканидипина, в среднем, в 1.2 раза выше, чем (+) R-энантиомера. Взаимопревращения энантиомеров в опытах in vivo не наблюдали.

Фармакокинетика лерканидипина в диапазоне терапевтических доз носит нелинейный характер.

При приеме лерканидипина в дозах 10 мг, 20 мг и 40 мг Сmах в плазме крови определялась в соотношении 1:3:8 соответственно, и AUC — в соотношении 1:4:18, что предполагает прогрессирующую сатурацию при «первом прохождении» через печень. Таким образом, биодоступность увеличивается с увеличением принятой дозы.

Распределение

Распределение лерканидипина из плазмы крови в ткани и органы происходит быстро. Связывание с белками плазмы крови превышает 98%. У пациентов с нарушениями функции почек и печени тяжелой степени из-за снижения концентрации белков в плазме крови свободная фракция лерканидипина может увеличиваться.

Метаболизм

Лерканидипин метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 с образованием неактивных метаболитов.

Выведение

Выведение лерканидипина происходит преимущественно путем биотрансформации. Около 50 % принятой дозы выводится почками, около 50 % — через кишечник. Среднее значение T1/2 составляет 8-10 ч. Кумуляции лерканидипина при повторном приеме внутрь не наблюдается.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Фармакокинетика лерканидипина у пациентов пожилого возраста, пациентов с почечной недостаточностью (КК более 30 мл/мин) и пациентов с печеночной недостаточностью легкой и средней степени сходна с фармакокинетикой у здоровых добровольцев.

У пациентов с почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) и у пациентов, находящихся на гемодиализе, концентрация лерканидипина в плазме крови повышается примерно на 70%.

Показания препарата Лерканидипин-СЗ

— артериальная гипертензия 1-2 степени.

Режим дозирования

Внутрь.

Препарат Лерканидипин-СЗ назначают по 10 мг 1 раз/сут утром, не менее чем за 15 минут до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Доза может быть увеличена до 20 мг (в случае, если при приеме 10 мг не достигается ожидаемый эффект). Терапевтическая доза подбирается постепенно, увеличение дозы до 20 мг осуществляется через 2 недели после начала приема препарата.

Маловероятно, что эффективность препарата будет возрастать с увеличением дозы более 20 мг в сутки, в то же время повышается риск возникновения побочных эффектов.

У пациентов пожилого возраста коррекция дозы не требуется, однако при приеме препарата необходим постоянный контроль состояния пациентов.

Применение у пациентов с нарушениями функции почек или печени

При почечной или печеночной недостаточности легкой или средней тяжести, как правило, коррекции дозы не требуется, начальная доза — 10 мг, увеличение дозы до 20 мг/сут следует проводить с осторожностью. В случае, если антигипертензивный эффект будет слишком сильно выражен, следует снизить дозу.

Побочное действие

Нежелательные реакции, распределенных по системам органов и частоте возникновения (классификация ВОЗ): часто (от более 1/100 до менее 1/10), нечасто (от более 1/1000 до менее 1/100), редко (от более 1/10 000 до менее 1/1000), очень редко ( менее 1/10 000), включая отдельные сообщения.

Со стороны нервной системы: нечасто — головная боль, головокружение; редко — сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, тахикардия, «приливы» крови к коже лица; редко — стенокардия; очень редко — обморок, выраженное снижение АД, боль в груди, инфаркт миокарда, у пациентов со стенокардией возможно увеличение частоты, продолжительности и тяжести приступов.

Со стороны пищеварительной системы: редко — тошнота, рвота, диарея, боли в животе, диспепсия; очень редко — повышение активности печеночных ферментов (обратимое).

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — кожная сыпь.

Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: редко — миалгия.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: редко — поллакиурия (увеличение частоты мочеиспускания).

Общие реакции: нечасто — периферические отеки; редко — астения, повышенная утомляемость; очень редко — гиперплазия десен.

Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции повышенной чувствительности.

Противопоказания к применению

повышенная чувствительность к лерканидипину, другим производным дигидропиридинового ряда или любому компоненту препарата; нелеченная сердечная недостаточность; нестабильная стенокардия; обструкция выносящего тракта левого желудочка; период в течение 1 месяца после перенесенного инфаркта миокарда; тяжелая печеночная недостаточность; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); беременность; период грудного вскармливания; применение у женщин детородного возраста, не пользующихся надежной контрацепцией; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции; одновременный прием с ингибиторами изофермента CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, ритонавир, тролеандомицин); одновременный прием с циклоспорином; одновременный прием с соком грейпфрута.

С осторожностью

  • почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин);
  • нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести;
  • пожилой возраст;
  • синдром слабости синусового узла (без кардиостимулятора);
  • дисфункция левого желудочка сердца и ИБС;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение с субстратами изофермента CYP3A4 (терфенадин, асметол, антиаритмические препараты III класса, например, амиодарон, хинидин);
  • одновременное применение с индукторами изофермента CYP3A4, например, противосудорожными средствами (фенитоин, карбамазепин) и рифампицином;

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность

В исследованиях на животных лерканидипин не оказывал тератогенного действия, однако тератогенные эффекты отмечались при применении других производных дигидропиридина. Поэтому применение препарата Лерканидипин-СЗ при беременности и у женщин детородного возраста, не пользующихся надежной контрацепцией, противопоказано.

Период грудного вскармливания

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказание: тяжелая печеночная недостаточность.

Применять с осторожностью: почечная недостаточность (КК более 30 мл/мин).

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин)

Применять с осторожностью: нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам с нарушением функции почек, ишемической болезнью сердца (существует риск учащения приступов стенокардии), в отношении хронической сердечной недостаточности: необходимо компенсировать перед началом применения препарата.

С особой осторожностью следует применять препарат у пациентов с синдромом слабости синусового узла (без кардиостимулятора).

Несмотря на то, что контролируемые исследования гемодинамики не выявили нарушений со стороны функции левого желудочка, лечение блокаторами кальциевых каналов пациентов с признаками дисфункции левого желудочка должно осуществляться с особой осторожностью.

Существует также мнение о том, что пациенты с ИБС, получающие короткодействующие дигидропиридины, представляют собой группу высокого риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Особую осторожность следует соблюдать на начальных стадиях лечения пациентов с легкой и средней степенью выраженности недостаточности функции печени

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения следует соблюдать осторожность при выполнении работ, требующих повышенного внимания, при управлении транспортными средствами, особенно в начале лечения и при повышении дозы препарата (риск развития сонливости, головной боли и головокружения).

Передозировка

Симптомы: предположительно, в случае передозировки лерканидипина будут наблюдаться симптомы, сходные с таковыми при передозировке других производных дигидропиридина (периферическая вазодилатация с выраженным снижением АД и рефлекторной тахикардией), тошнота. Имеются данные о трех случаях передозировки при приеме лерканидипина в дозах 150 мг, 280 мг и 800 мг. Во всех случаях передозировки пациенты остались живы. В случае приема 800 мг лерканидипина наблюдались: тошнота, выраженное снижение АД.

Лечение: симптоматическое. В случае выраженного снижения АД, потери сознания показана сердечно-сосудистая терапия, при брадикардии — в/в введение атропина. Информация об эффективности гемодиализа отсутствует. Учитывая высокую степень связи с белками плазмы крови, диализ может быть неэффективным. В случае приема 800 мг лерканидипина — прием внутрь активированного угля и слабительных средств, в/в — допамин.

Симптомы в случае одновременного приема 150 мг лерканидипина с этанолом (неустановленное количество): сонливость.

Лечение: промывание желудка, прием внутрь активированного угля.

Симптомы в случае одновременного приема 280 мг лерканидипина с 5.6 мг моксонидина: кардиогенный шок, выраженная ишемия миокарда, почечная недостаточность легкой степени.

Лечение: сердечные гликозиды, диуретики (фуросемид), высокие дозы катехоламинов, плазмозаменители.

Лекарственное взаимодействие

Препарат нельзя применять одновременно с ингибиторами CYP3A4 (изофермент цитохрома Р450 печени), такими как кетоконазол, итраконазол, эритромицин (увеличивают концентрацию лерканидипина в крови и приводят к потенцированию антигипертензивного эффекта).

Противопоказан одновременный прием лерканидипина с циклоспорином, т.к. это приводит к повышению содержания обоих веществ в плазме крови.

Лерканидипин нельзя принимать вместе с грейпфрутовым соком, поскольку это приводит к угнетению метаболизма лерканидипина и потенцированию антигипертензивного эффекта.

Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с такими препаратами, как терфенадин, астемизол, хинидин и антиаритмических препаратов III класса (например, амиодарон).

Одновременный прием с противосудорожными препаратами (например, фенитоин, карбамазепин) и рифампицином может привести к снижению концентрации лерканидипина в плазме крови и, в связи с этим, к снижению антигипертензивного эффекта лерканидипина.

У пациентов, постоянно принимающих дигоксин, при одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг не было отмечено фармакокинетического взаимодействия. Однако у здоровых добровольцев, которые принимали дигоксин, отмечалось увеличение значения дигоксина в плазме крови, в среднем, на 33 % после приема внутрь натощак 20 мг лерканидипина, при этом AUCи почечный клиренс дигоксина изменялись незначительно. Необходимо контролировать наличие признаков интоксикации дигоксином у пациентов, принимающих одновременно дигоксин и лерканидипин.

При одновременном применении лерканидипина в дозе 20 мг с мидазоламом биодоступность лерканидипина у пациентов пожилого возраста может увеличиваться приблизительно на 40%.

Метопролол уменьшает биодоступность лерканидипина на 50%, биодоступность метопролола при этом остается без изменений. Этот эффект может возникать вследствие уменьшения печеночного кровотока, который вызывается бета-адреноблокаторами, поэтому может проявляться также при применении с другими препаратами этой группы.

Циметидин в дозе 800 мг/сут не приводит к значительным изменениям концентрации лерканидипина в плазме крови, однако, требуется особая осторожность, т.к. при более высоких дозах циметидина биодоступность лерканидипина, а следовательно и его антигипертензивный эффект, может возрастать.

При одновременном применении лерканидипина (20 мг) и симвастатина (40 мг) значение AUC симвастатина увеличивалось на 56 %, а его активного метаболита бета-гидроксикислоты — на 28%. При приеме препаратов в разное время суток (лерканидипин — утром, симвастатин — вечером) можно избежать нежелательного взаимодействия.

При одновременном применении с флуоксетином (ингибитором изоферментов CYP2D6 и CYP3A4) у пациентов пожилого возраста клинически значимых изменений фармакокинетики лерканидипина не выявлено.

Прием лерканидипина одновременно с варфарином не оказывает влияния на фармакокинетику последнего.

Лерканидипин может одновременно применяться с бета-адреноблокаторами, диуретиками, ингибиторами АПФ.

Этанол может усилить антигипертензивное действие лерканидипина.

Условия хранения Лерканидипин-СЗ

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Срок годности Лерканидипин-СЗ

Срок годности — 3 года.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Контакты для обращений

СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА НАО (Россия)

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!

  • Читайте также
  • 1575115148_1575115068257.jpgТагриссо
  • Рисарг
  • Детравенол
  • Венолайф ­Дуо

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий