Что лучше — Бидоп или аналоги, исходя из инструкций и показаний к применению, отзывов пациентов?

Запись по телефону8 (495) 120-98-00

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в форме таблеток: белые, продолговатые, на обеих сторонах с риской, на одной стороне таблетки слева от риски маркировка BI, справа от риски – цифра 2,5 (по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках из поливинилхлоридной пленки и алюминиевой фольги, в картонной пачке 1, 2 или 4 контурные ячейковые упаковки и инструкция по применению Бидоп Кор).

Состав на 1 таблетку:

  • активный компонент: бисопролол (в виде бисопролола фумарата) – 2,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, лактозы моногидрат, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза.

Показания

Согласно инструкции по применению Бидопа его использование ограничивается двумя основными ситуациями. Первая — гипертоническая болезнь. Уже давно бета-адреноблокаторы стали неотъемлемой частью антигипертензивной терапии. Особенно это касается сочетания гипертонии с сахарным диабетом, тиреотоксикозом, ишемической болезнью сердца. При этих ситуациях Бидоп эффективно справляется с такими симптомами, как:

  • повышенное артериальное давление;
  • ускоренное сердцебиение (тахикардия);
  • боли за грудиной;
  • одышка.

От чего таблетки Бидоп могут еще быть назначены? При нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу это средство необходимо, так оно может избавить пациента от синдрома учащенного сердцебиения или уменьшить клинические проявления.

Одним из важных показаний к применению Бидоп считается ишемическая болезнь сердца. Она может включать обычную стенокардию напряжения. Тогда эффективность препарата обусловлена оказываемым антиангинальным действием, которое заключается в уменьшении частоты и выраженности одышки, загрудинных болей. При постинфарктном кардиосклерозе или в раннем периоде инфаркта миокарда препарат Бидоп показан для улучшения прогноза заболевания, жизни, а также для профилактики внезапной сердечной смерти и повторных сердечно-сосудистых катастроф. Как минимум 2 года после этих состояний следует принимать описываемое лекарство.

Читайте также:  Тугоухость 2 степени: лечение нейросенсорной, сенсоневральной и кондуктивной

Следующим показанием к применению Бидопа считается нарушение ритма сердца. Это фибрилляция предсердий, синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта, а также экстрасистолия.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бисопролол относится к селективным β1-адреноблокаторам. Он не имеет собственной симпатомиметической активности и не оказывает мембраностабилизирующее действие. Препарат обладает небольшим сродством к β2-адренорецепторам гладкомышечных волокон сосудов и бронхов и к β2-адренорецепторам, которые участвуют в регуляции метаболизма. То есть в целом Бидоп Кор не влияет на те процессы, в которые вовлечены β2-адренорецепторы. За пределами терапевтических доз избирательное действие бисопролола на β1-адренорецепторы также сохраняется.

Однократный прием препарата пациентами с ИБС (ишемической болезнью сердца) без симптомов ХСН (хронической сердечной недостаточности) помогает снизить ударный объем сердца и частоту сердечных сокращений и, как следствие, понижает фракцию выброса сердца и уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. В результате длительного лечения снижается изначально высокое общее периферическое сопротивление сосудов.

Фармакокинетика

Абсорбция бисопролола почти полная (более 90%). Биодоступность после перорального применения составляет примерно 90% (эффекту первичного прохождения через печень подвергается не более 10% препарата). Прием пищи не изменяет биодоступность бисопролола. Фармакокинетика линейная, при этом плазменная концентрация действующего вещества пропорциональна принятой внутрь дозе в диапазоне доз 5–20 мг. В плазме крови максимальная концентрация бисопролола отмечается спустя 2–3 часа после перорального приема препарата.

Распределение вещества довольно широкое. Бисопролол примерно на 30% связывается с белками плазмы. Объем распределения равен 3,5 л/кг.

Метаболизм препарата происходит по пути окисления без последующей конъюгации. Образующиеся метаболиты растворимы в воде и выводятся почками. Фармакологической активности не имеют. Основной изофермент, принимающий участие в метаболизме бисопролола – изофермент CYP3A4 (около 95% препарата метаболизируется с его участием). Небольшую роль в метаболизме также играет изофермент CYP2D6.

Около 50% выводится почками в неизмененном виде. Такое же количество препарата (примерно 50%) экскретируется в форме метаболитов. Общий клиренс – 15 л/ч, а период полувыведения – 10–12 часов.

От чего помогает лекарство?

Препарат Бидоп используется для лечения больных кардиологического профиля. Что на современном этапе известно об этом лекарстве?

Кардиологи и терапевты предпочитают назначать Бидоп. Показания к применению многочисленны. Чаще всего эти таблетки применимы при ишемической болезни сердца. Так, при свершившемся инфаркте миокарда описываемое средство является препаратом выбора с первых дней.

Современные рекомендации гласят о том, что минимальный период, в течение которого следует принимать препарат Бидоп, это 2–3 года.

Считается, что при использовании бета-адреноблокатора (селективного, без внутренней симпатомиметической активности) снижается риск смертности, повторного инфаркта миокарда, а также улучшается прогноз заболевания и жизни в целом. Какими эффектами обладает Бидоп и его аналоги?

  1. Хронотропный.
  2. Дромотропный.
  3. Инотропный.
  4. Батмотропный.

Инструкция по применению к Бидоп предусматривает назначение при фибрилляции предсердий. Иначе эта форма аритмии называется мерцательной аритмией. Предсердия сокращаются абсолютно нерегулярно. Бидоп, аналоги этого средства показаны при тахисистолическом варианте, когда частота желудочковых сокращений превышает 90 в минуту.

Вместе с сердечными гликозидами бета-адреноблокаторы являются компонентами частото-корригирующей терапии. То есть ритм восстановить при использовании Бисопролола нельзя, но можно контролировать частоту сокращений сердца.

От чего еще помогает Бидоп? Этот препарат считается одним из средств, которые эффективны при экстрасистолии. Он может использоваться как при суправентрикулярной, так и желудочковой форме патологии. Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание сердца, сопровождающееся увеличением размеров его полостей из-за дистрофических процессов. Несмотря на то, что при этой патологии более предпочтительны неселективные бета-дреноблокаторы, при сопутствующем бронхоспазме назначают Бидоп. Инструкция по применению не противоречит этому.

mehanizm-dejsviya-beta-blokatorov.jpg

Читайте также:  Список лучших гепатопротекторов для восстановления печени

Механизм действия бета-адреноблокаторов

Противопоказания

Абсолютные:

  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 100 мм ртутного столба);
  • синоатриальная (синоаурикулярная) блокада;
  • кардиогенный шок (крайняя степень левожелудочковой недостаточности);
  • выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту);
  • атриовентрикулярная(AV)-блокада II или III степени у пациентов без искусственного водителя ритма;
  • острая сердечная недостаточность или декомпенсированная ХСН, требующая проведения инотропного лечения;
  • синдром слабости синусового узла (ослабление автоматической функции правопредсердного узла);
  • синдром Рейно или выраженные нарушения периферического кровообращения в артериях;
  • тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астмы;
  • метаболический ацидоз;
  • феохромоцитома (если одновременно не применяются α-адреноблокаторы);
  • дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к бисопрололу, а также любому вспомогательному компоненту препарата.

Относительные (таблетки Бидоп Кор 2,5 мг применяют с осторожностью):

  • выраженные нарушения функции печени;
  • тяжелая почечная недостаточность (у пациентов с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин);
  • вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
  • рестриктивная кардиомиопатия;
  • AV-блокада I степени;
  • порок сердечного клапана или врожденные пороки сердца с выраженными нарушениями гемодинамики;
  • ХСН с инфарктом миокарда в последние 3 месяца перед началом терапии бисопрололом;
  • сахарный диабет с серьезными колебаниями уровня глюкозы в крови;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • гипертиреоз;
  • псориаз;
  • проведение десенсибилизирующей терапии;
  • соблюдение строгой диеты.

Бидоп Кор – таблетки для лечения ХСН

Чтобы избежать подобного развития событий, нужно обратиться к врачу для назначения медикаментозной терапии. Одним из препаратов, используемых для лечения ХСН, является Бидоп Кор.

Фармакологическое действие

Бисопролол является селективным β1-адреноблокатором без своей симпатомиметической активности и мембраностабилизирующего действия.

Однократное применение при ИБС (если нет симптомов ХСН) приводит к снижению ударного объема сердца, ЧСС, фракции выброса, потребности миокарда в кислороде. При длительном лечении происходит снижение повышенного ОПСС.

Показания к применению

Назначение препарата возможно при:

  • лечении ХСН;
  • лечении гипертонии;
  • профилактики приступов стенокардии.

Способ применения

Бидоп Кор принимают 1 раз в день, утром, с небольшим количеством воды. Делают это до, во время либо после завтрака. Таблетки проглатывают полностью, не растирая и не разжевывая. Начало терапии требует регулярного врачебного контроля и проведения фазы титрования.

Обычно лечение начинают с 1.24 мг. Затем дозу аккуратно повышают до максимальной – 2.5 мг, 3.75, 5, 7.5, 10. Во всех перечисленных случаях таблетки принимают 1 раз в день. Увеличивать дозу можно при хорошей переносимости предыдущей и не ранее, чем через 2 недели. Если увеличение дозы приводит к ухудшению самочувствия, суточное количество препарата можно уменьшить.

Во время титрования следует регулярно контролировать ЧСС, АД, степень выраженности признаков ХСН. Течение сердечной недостаточности может усугубиться уже в первый день лечения.

Также во время титрования могут возникнуть осложнения в виде брадикардии или гипертонии. В этом случае нужно обратиться к врачу для получения соответствующих рекомендаций.

Может потребоваться отмена лекарства либо снижение дозы.

Продолжительность терапии устанавливает врач. Бидоп Кор предназначен для длительного приема.

Форма выпуска, состав

Бидоп Кор представляет собой белые продолговатые таблетки, продается в блистерах и картонных упаковках. На обеих сторонах присутствуют риски. Также имеются 2 надписи: на одной стороне – «BI», на другой – «2.5».

Действующее вещество лекарства – бисопролола фумарат. Список дополнительных компонентов включает в себя кросповидон, целлюлозу микрокристаллическую, моногидрат лактозы, магния стеарат.

Читайте также:  Тетрациклин (таблетки): инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Взаимодействие с другими препаратами

Взаимодействие Бидоп Кора с другими средствами может приводить к развитию различных реакций. Данные реакции возникают не во всех случаях, однако ознакомиться с ними все же необходимо.

Возможные взаимодействия и их результаты:

  • с применяемыми в рамках иммунотерапии аллергенами, с используемыми для кожных проб экстрактами аллергенов – анафилаксия, тяжелые системные аллергические реакции;
  • с фенитоином для в/в введения, медикаментами для общей ингаляционной анестезии – снижение давления и выраженности кардиодепрессивного действия;
  • с ксантинами (кроме теофиллина), лидокаином – повышение плазменной концентрации веществ, снижение их клиренса;
  • с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами для в/в введения – анафилактические реакции;
  • с инсулином, гипогликемическими препаратами для перорального применения – снижение эффективности указанных средств, маскировка признаков развивающейся гипогликемии;
  • с гуанфацином, сердечными гликозидами, резерпином, БМКК, амиодароном, метилдопой, прочими антиартимическими средствами – развитие либо усугубление AV блокады, сердечной недостаточности, брадикардии, остановка сердца;
  • с эстрогенами, НПВП, ГКС – снижение антигипертензивного действия.

Не рекомендуется принимать Бидоп Кор с антиаритмическими ЛС I класса, БМКК, гипотензивными препаратами центрального действия.

С особой осторожностью следует принимать производные дигидропиридина, антиаритмические лекарства III класса, инсулин, парасимпатомиметики, гипогликемические медикаменты (для перорального приема), сердечные гликозиды, лекарства для общей анестезии, НПВС, гипотензивные препараты, адреномиметики, ингибиторы МАО, мефлохин, производные эрготамина, рифампицин.

Побочные действия

Система организма Побочные эффекты
Проблемы с психикой нечасто – нарушения сна, депрессия; редко – ночные кошмары, галлюцинации.
Нервная система часто – боли головные, головокружения; редко – обмороки.
Зрение редко – уменьшение слезотечения (опасно при использовании контактных линз); крайне редко – конъюнктивиты.
Лабиринтные нарушения, слух редко – проблемы со слухом.
ЖКТ часто – расстройства стула (запоры, диарея), рвота, тошнота; редко – гепатит.
Сосуды, сердце очень часто – брадикардия; часто – чувство онемения либо похолодания в конечностях, усугубление признаков течения ХСН, сильное снижение давления; нечасто – гипотензия ортостатическая, нарушенная AV-проводимость.
Соединительная, скелетно-мышечная ткани нечасто – слабость в мышцах, судороги.
Респираторная система, органы средостения и грудной клетки нечасто – бронхоспазм при бронхиальной астме либо ранее перенесенной обструкции дыхательных путей; редко – ринит аллергического характера.
Молочная железа, половые органы редко – проблемы с потенцией.
Подкожные ткани, кожные покровы редко – реакции гиперчувствительности (высыпания, покраснение кожи, зуд); крайне редко – облысение. Бета-адреноблокаторы могут вызывать псориазоподобную сыпь, ухудшать течение псориаза.
Общие расстройства астения, повышение утомляемости.
Результаты инструментальных, лабораторных исследований редко – повышение активности трансаминаз печени, гипертриглицеридемия.

Передозировка

Чаще всего при передозировке возникают AV-блокада, снижение АД, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение передозировки начинается с отмены лекарства, проведения поддерживающей симптоматической терапии. Остальные мероприятия зависят от клинической картины передозировки:

  1. Выраженная брадикардия устраняется в/в введением атропина. При недостаточном эффекте вводят лекарство с положительным хронотропным действием (делать это следует с осторожностью). В некоторых случаях не удается обойтись без временной постановки искусственного водителя ритма.
  2. Для повышения сниженного давления вводят вазопрессорные средства, плазмозамещающие растворы (внутривенно).
  3. При AV-блокаде назначают бета-адреномиметики. При необходимости устанавливают искусственный водитель ритма.
  4. Для лечения бронхоспазма используют бронходилататоры и/или аминофиллин.
  5. Если обостряется течение ХСН, внутривенно вводят диуретики, вазодилататоры, лекарства с положительным инотропным эффектом.
  6. Гипогликемия устраняется в/в введением декстрозы (глюкозы).

Противопоказания

Противопоказано применение средства при кардиогенном шоке, синоатриальной блокаде, острой сердечной недостаточности, синдроме слабости синусового узла, ХСН в стадии декомпенсации (требует проведения инотропного лечения), выраженной брадикардии, AV-блокаде степени II и III при отсутствии электрокардиостимулятора, феохромоцитоме (без применения альфа-адреноблокаторов), выраженной гипотензии, тяжелом течении ХОБЛ или бронхиальной астмы, метаболическом ацидозе, непереносимости лактозы, синдроме Рейно, дефиците лактазы, выраженном нарушении периферического кровообращения, глюкозо-галактозной мальабсорбции, возрасте до 18 лет, индивидуальной непереносимости компонентов.

С осторожностью: стенокардия Принцметала, сахарный диабет типа 1, сахарный диабет с сильным колебанием содержания глюкозы в крови, проведение десенсибилизирующего лечения, AV-блокада степени 1, гипертиреоз, выраженные нарушения печеночной функции, рестриктивная кардиомиопатия, тяжелая почечная недостаточность, строгая диета, врожденные пороки сердца, псориаз, ХСН с перенесенным в последние 3 месяца инфарктом миокарда, порок клапана сердца с серьезными гемодинамическими нарушениями.

Особые указания

Резкая отмена препарата и изменение рекомендованной дозы без разрешения врача чревато временным ухудшением деятельности сердца. Дозу при прекращении лечения снижают постепенно, особенно у людей с ИБС.

В начале терапии пациент нуждается в постоянном наблюдении.

При ХОБЛ и бронхиальной астме рекомендовано параллельное использование бронходилататоров. При повышении резистентности дыхательных путей назначаются более высокие дозы бета2-адреномиметиков.

Бидоп Кор способен повышать тяжесть анафилактических реакций и чувствительность к аллергенам.

Перед операцией может потребоваться отмена препарата. В этом случае дозу постепенно снижают и завершают за 2 суток до хирургического вмешательства.

При феохромоцитоме лекарство назначают одновременно с альфа-адреноблокаторами.

При использовании препарата могут маскироваться симптомы гипертиреоза.

Влияние на способность управлять транспортом, работать с механизмами

Исследования показали, что бисопролол не оказывает влияния на концентрацию внимания, скорость реакций. Однако развитие побочных эффектов может нарушить способность к управлению механизмами и транспортными средствами. Особенно это касается начала лечения, фазы титрования, одновременного употребления алкоголя.

Беременность, лактация

При беременности Бидоп Кор применяют, но редко. Перед назначением препарата врач должен убедиться в том, что это не повредит женщине и плоду. За 2-3 суток до родов лечение прекращают.

В период лактации лекарство не назначается.

В подростковом и детском возрасте Бидоп Кор не назначается в связи с отсутствием опыта клинического применения препарата.

В пожилом возрасте

Снижение дозы не требуется.

При нарушенной функции почек, печени

При нарушениях умеренной и легкой степени дозу, как правило, не меняют. Зато при тяжелых патологиях печени и выраженных нарушениях почечной функции существует ограничение на максимальную суточную дозу – 10 мг. Увеличивать дозу при наличии данных заболеваний нужно с осторожностью.

Условия продажи

Купить Бидоп Кор можно по рецепту.

Условия, сроки хранения

Лекарство хранят при температуре до +25°С в течение 3 лет.

Цена

Примерная стоимость упаковки лекарства в России составляет 100 руб.

Информация о наличии препарата в аптеках Украины отсутствует.

Читайте также:  Обзор пробиотика Линекс Беби: состав, применение, побочные действия

Аналоги

Аналоги препарата Бидоп Кор: Арител, Биол, Конкор, Бисогамма, Бипрол, Коронал, Бисопролол, Корбис, Бисомор, Нипертен, Бисокард, Тирез, Кординорм.

Отзывы

Пациенты называют Бидоп Кор эффективным лекарственным средством. Он снижает артериальное давление, уменьшает симптомы ИБС, улучшает общее самочувствие.

Ознакомиться со всеми отзывами можно в конце статьи. Уже принимали Бидоп Кор? Расскажите о нем другим посетителям ресурса.

Итог:

  1. Бидоп Кор предназначен для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Лекарство выпускается в таблетках.
  3. Назначается пациентам, достигшим 18 лет.
  4. Без рецепта не продается.

Источник: //upheart.org/lechenie/tabletki/bidop-kor.html

Бидоп Кор, инструкция по применению: способ и дозировка

Бидоп Кор принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды или другой жидкости. Таблетку нельзя растирать в порошок или разжевывать. Бидоп Кор следует принимать утром, один раз в сутки (до, во время или после завтрака).

В стандартную схему терапии ХСН входит прием следующих препаратов: ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (если ингибиторы АПФ не подходят), диуретики, β-адреноблокаторы и сердечные гликозиды (факультативно). Перед введением в схему Бидоп Кора рекомендуется обязательно провести специальную фазу титрования доз, а затем регулярно контролировать состояние пациента. Необходимое условие, при котором возможен прием бисопролола, это наличие стабильной ХСН без симптомов обострения.

Ниже приведена стандартная схема титрования, однако следует учитывать, что пациенту может потребоваться другой режим подбора доз в зависимости от переносимости Бидоп Кора.

Начальная доза Бидоп Кора составляет 1,25 мг (0,5 таблетки) один раз в сутки. Затем, учитывая переносимость назначенной дозы, ее постепенно повышают до 2,5 мг (1 таблетка), 3,75 мг (1,5 таблетки), 5 мг (2 таблетки), 7,5 мг (3 таблетки) и 10 мг (4 таблетки) один раз в сутки. Шаг увеличения дозы должен составлять не менее 2 недель. При плохой переносимости препарата возможно обратное уменьшение дозы. Максимальная доза Бидоп Кора для лечения ХСН – 10 мг в сутки.

Во время подбора дозы рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений и степень выраженности симптомов ХСН. С первого дня терапии препаратом возможно усугубление течения ХСН.

При плохой переносимости максимальной суточной дозы бисопролола ее можно постепенно снизить. В случае возникновения брадикардии, артериальной гипотензии или временного ухудшения течения ХСН в период титрования доз Бидоп Кора или позже рекомендуется скорректировать дозы лекарственных средств сопутствующего лечения. Иногда требуется временное уменьшение дозы бисопролола или его полная отмена.

Курс лечения обычно продолжительный.

У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек либо нарушениями функции печени, а также у лиц пожилого возраста коррекция дозы, как правило, не требуется. При тяжелых заболеваниях печени или выраженных нарушениях почечной функции (значение клиренса креатинина менее 20 мл/мин) Бидоп Кор следует применять с осторожностью и в суточной дозе не более 10 мг.

Бидоп

Контроль за больными, получа, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), ЭКГ, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). После начала лечения ХСН в дозе 1.25 мг пациент должен быть обследован в течение 4 ч (ЧСС, АД, ЭКГ).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100/мин) и повышенное КДО ЛЖ, нарушающее субэндокардиальный кровоток. У «курильщиков» эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

При тиреотоксикозе прием препарата может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может замаскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормального значения.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию n.vagus можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности др. гипотензивных ЛС, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50/мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Применение при беременности и лактации возможно, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Побочные действия

  • желудочно-кишечный тракт: часто – рвота, тошнота, запор или диарея; редко – гепатит;
  • сердечно-сосудистая система: очень часто – брадикардия; часто – значительное снижение артериального давления, ощущение онемения или похолодания в руках и ногах, усугубление симптомов ХСН; нечасто – ортостатическая гипотензия, нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • дыхательная система: нечасто – бронхоспазм у больных с указаниями в анамнезе на обструкцию дыхательных путей или бронхиальную астму; редко – аллергический насморк;
  • нервная система и психика: часто – головная боль, головокружение; нечасто – бессонница, депрессия; редко – ночные кошмары, потеря сознания, галлюцинации;
  • органы чувств: редко – нарушения слуха, снижение слезотечения (необходимо учитывать пациентам, которые носят контактные линзы); очень редко – конъюнктивит;
  • опорно-двигательный аппарат: нечасто – мышечные судороги, мышечная слабость;
  • кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: редко – гиперемия кожи, сыпь, кожный зуд; очень редко – патологическое выпадение волос, псориазоподобная сыпь или обострение симптомов псориаза;
  • половая система: редко – эректильная дисфункция;
  • данные инструментальных и лабораторных исследований: редко – повышение активности ферментов печени (аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы), гипертриглицеридемия;
  • прочие реакции: повышенная утомляемость, астенический синдром.

Передозировка

К наиболее частым симптомам передозировки Бидоп Кора относятся: выраженная брадикардия, бронхоспазм, атриовентрикулярная блокада, гипогликемия, значительное снижение артериального давления, острая сердечная недостаточность. Диапазон чувствительности отдельных пациентов к однократному приему сверхвысокой дозы препарата сильно варьирует. Вероятно, лица с ХСН особенно чувствительны к бисопрололу.

При передозировке следует прекратить прием лекарственного средства и назначить пациенту необходимое поддерживающее симптоматическое лечение (в зависимости от возникших нарушений):

  • значительное падение артериального давления: вводят вазопрессорные препараты и плазмозамещающие растворы внутривенно;
  • выраженная брадикардия: рекомендуется внутривенное введение атропина (если полученный эффект недостаточен, возможно осторожное введение лекарственного препарата с положительным хронотропным действием); может потребоваться постановка кардиостимулятора (временная);
  • обострение течения ХСН: внутривенно вводят вазодилататоры, диуретики и препараты с положительным инотропным действием;
  • атриовентрикулярная блокада: рекомендуется введение эпинефрина (или других β-адреномиметиков) и постоянное наблюдение за пациентом; при необходимости ставят искусственный водитель ритма;
  • бронхоспазм: применяют бронходилататоры, включая аминофиллин и/или β2-адреномиметики;
  • гипогликемия: вводят глюкозу внутривенно.

Особые указания

Без консультации с врачом нельзя изменять рекомендованную дозу или резко прекращать лечение препаратом, поскольку это может вызвать временное ухудшение сердечной деятельности. Не следует внезапно отменять Бидоп Кор, особенно у лиц с ИБС. Если существует необходимость в прекращении терапии, дозу бисопролола снижают постепенно.

В начале лечения пациенты должны находиться под постоянным наблюдением.

При хронической обструктивной болезни легких или бронхиальной астме одновременно с бисопрололом рекомендуется применять бронходилатирующие препараты. У людей с бронхиальной астмой может повышаться резистентность дыхательных путей, поэтому дозу β2- адреномиметиков следует увеличить.

Все β-адреноблокаторы способны повышать чувствительность пациента к аллергенам и увеличивать тяжесть анафилактических реакций (так как под влиянием β-адреноблокаторов ослабляется адренергическая компенсаторная регуляция). Введение адреналина (эпинефрина) не всегда дает ожидаемый результат.

Бидоп Кор может вызывать блокаду β-адренорецепторов при введении больного в общий наркоз, поэтому перед планируемой хирургической операцией препарат следует постепенно отменить и завершить отмену за 48 часов до введения лекарственного средства для общей анестезии. Врач-анестезиолог должен быть предупрежден о приеме бисопролола.

Пациентам с феохромоцитомой (злокачественной или доброкачественной опухолью надпочечников) Бидоп Кор можно назначать только одновременно с α-адреноблокаторами.

Бисопролол может маскировать симптомы гипертиреоза.

Читайте также:  Амоксициллин при ангине у взрослых и детей: способ применения, преимущества

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно проведенным исследованиям, у пациентов с ИБС препарат не влияет на психомоторные функции. Однако следует учитывать индивидуальную реакцию больного на Бидоп Кор, особенно в начале терапии, при каждом изменении дозы и в случае одновременного употребления алкоголя.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности Бидоп Кор можно применять только в тех случаях, когда ожидаемая для матери польза выше возможного риска возникновения побочных реакций у плода.

β-адреноблокаторы обычно снижают плацентарный кровоток и могут влиять на рост и развитие плода, поэтому у беременных женщин, принимающих бисопролол, необходимо отслеживать кровоток в матке и плаценте, а также контролировать развитие плода. При появлении нежелательных явлений, касающихся беременности и/или плода, следует принять альтернативные лечебные меры.

Новорожденные, чьи матери принимали β-адреноблокаторы, должны быть тщательно обследованы, так как в первые 3 дня жизни возможно появление симптомов гипогликемии и брадикардии.

Данные о проникновении бисопролола в грудное молоко отсутствуют, поэтому в период лактации прием Бидоп Кора не рекомендуется. В противном случае грудное вскармливание необходимо приостановить.

Аналоги

Речь идет о препаратах, которые в качестве основного активного соединения имеют также фумарат Бисопролола. Отличие состоит в том, какая фармацевтическая компания занимается изготовлением и выпуском, реализацией таблеток.

Самыми распространенными аналогами Бидопа на отечественном рынке являются:

  1. Арител.
  2. Бисогамма.
  3. Бисокард.
  4. Конкор.
  5. Нипертен.
  6. Коронал.

Выбор препарата обычно основывается на личном опыте доктора, так как большой разницы между составом медикамента нет.

Лекарственное взаимодействие

Переносимость и эффективность бисопролола может изменяться в случае одновременного применения с другими препаратами и в тех ситуациях, когда интервал между приемом двух лекарственных средств был достаточно коротким. Необходимо информировать врача о применении других средств, даже если они отпускаются без рецепта.

Бидоп Кор не рекомендуется комбинировать со следующими препаратами:

  • блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил и дилтиазем): возможно снижение сократительной способности сердечной мышцы и нарушение атриовентрикулярной проводимости (риск значительного падения артериального давления и AV-блокады);
  • антиаритмические средства I класса (лидокаин, флекаинид, хинидин, пропафенон, дизопирамид, фенитоин): может снижаться AV-проводимость и сократительная способность миокарда;
  • гипотензивные препараты центрального действия (метилдопа, рилменидин, клонидин, моксонидин): возможно уменьшение сердечного выброса, урежение частоты сердечных сокращений и вазодилатация (из-за снижения центрального симпатического тонуса).

Комбинации, которые следует принимать во внимание и применять с осторожностью:

  • блокаторы медленных кальциевых каналов, являющиеся производными дигидропиридина (фелодипин, нифедипин, амлодипин): может повышаться риск возникновения артериальной гипотензии, а также последующего ухудшения сократительной способности миокарда;
  • антиаритмические средства III класса (амиодарон и др.): возможно усиление нарушения атриовентрикулярной проводимости;
  • местные β-адреноблокаторы (глазные капли, применяемые при глаукоме): может увеличиваться степень проявления системных действий бисопролола (урежение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления);
  • парасимпатомиметические средства: повышается риск возникновения брадикардии и усиливается нарушение AV-проводимости;
  • препараты для общей анестезии: возможно увеличение риска кардиодепрессивного действия и, как следствие, артериальная гипотензия;
  • пероральные гипогликемические средства и инсулин: может усиливаться гипогликемический эффект перечисленных средств;
  • сердечные гликозиды: возможно увеличение времени проведения импульса и развитие брадикардии;
  • β-адреномиметики (добутамин, изопреналин): могут снижаться эффекты бисопролола и β-адреномиметика;
  • нестероидные противовоспалительные средства: возможно уменьшение антигипертензивного действия Бидоп Кора;
  • адреномиметики, влияющие на α-адренорецепторы и β-адренорецепторы (эпинефрин, норэпинефрин): могут усиливаться вазоконстрикторные эффекты данных средств, что приводит к повышению артериального давления;
  • ингибиторы моноаминоксидазы (кроме ингибиторов моноаминоксидазы B): возможно увеличение гипотензивного действия бисопролола, а также развитие гипертонического криза;
  • мефлохин: может повышаться риск возникновения брадикардии;
  • гипотензивные препараты и другие средства, потенциально снижающие давление (фенотиазины, барбитураты, трициклические антидепрессанты и др.): способны усиливать антигипертензивное действие бисопролола;
  • производные эрготамина: усугубляются имеющиеся нарушения периферического кровообращения;
  • рифампицин: незначительно снижает период полувыведения бисопролола (корректировка дозы не требуется).

Отзывы о Бидоп Коре

Отзывов о Бидоп Коре очень мало. Чаще пациенты делятся впечатлениями об аналогичном препарате, но с более высокой дозировкой бисопролола (таблетки Бидоп 5 мг и 10 мг). Оба препарата назначаются врачами для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Они хорошо снижают повышенное артериальное давление, а также обладают антиаритмической активностью и выраженным антиангинальным действием. Таблетки удобно принимать, а Бидоп Кор из-за малой дозировки подходит для титрования доз в начале терапии. Препараты доступны по цене, дешевле некоторых аналогов.

Основной недостаток – это возможные побочные действия.

Отзывы пациентов

Большинство больных на фоне лечения отмечают явное улучшение состояния. Происходит регресс симптоматики: уменьшаются боли, менее выраженной становится одышка, аритмический синдром. Отзывы о Бидоп чаще все же положительные. Особенно если пациенту есть с чем сравнивать состояние после лечения.

Отрицательные отзывы пациентов о Бидоп встречаются тоже не так редко. Они связаны с большим количеством побочных эффектов, связанных с формированием блокад (перебои, «замирание» сердца), проявлений со стороны ЦНС (депрессия, тревога, астения), эректильной дисфункции у мужчин. Вероятнее всего, в этих случаях имели место ошибки в дозировке препарата.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий