Триттико: инструкция по применению, отзывы, цена

• 
• 
• 

• 
• 
• 

Торговые названия в России

Триттико, Азона

Форма выпуска

Таблетки: 150 мг

Фармакологическая группа

Антидепрессант

Номенклатура NbN

Антагонист рецептора серотонина [2]

Показания

◊ Рекомендации Минздрава России

F32 Депрессивный эпизод

F52 Сексуальная дисфункция, не обусловленная органическими нарушениями или болезнями

R52.2 Другая постоянная боль

Y47.1 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении бензодиазепинов

Z50.2 Реабилитация при алкоголизме

Z50.3 Реабилитация при наркомании

◊ Рекомендации FDA

Депрессия

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

• Тревожность
• Депрессия

Целевые симптомы

• Депрессия
• Тревожность
• Бессонница

Механизм действия и фармакокинетика

• После приема внутрь абсорбция из ЖКТ высокая.
• Время достижения C_max в плазме крови – 1-2 ч
• Период полувыведения: 1-я фаза 3-6 часов, 2-я фаза 5-9 часов
• В метаболизме участвуют изоферменты CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7.

Схема лечения

◊ Дозировка и подбор дозы

• 150-600 мг/день
• Депрессия (в качестве монотерапии): начинать с 150 мг в два приема, при необходимости повышать каждые 3-4 дня на 50 мг, максимум 400 мг (амбулаторно), 600 мг (в стационаре).
• Бессонница: начинать с 25-50 мг перед сном, потом, если хорошо переносится,  повысить до 50-100 мг
• Не надо торопиться с увеличением доз [1]
• В начале лечения седация может быть очень заметной
• Если не действует доза меньше 50 мг, не надо бросать лечение, лучше повысить до 150-300 мг
• Из-за короткого периода полураспада суточную дозу принимать в два приема

◊ Как быстро действует

• У некоторых пациентов с бессонницей при правильной дозировке начинает действовать сразу же.
• При депрессии начинает действовать после 2-4 недель.
• Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат.
• Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

• При лечении депрессии: полная ремиссия.
• После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
• Использование при лечении тревожности может быть бессрочным.
• При бессоннице использование может быть бессрочным, поскольку нет данных о формировании толерантности, зависимости или синдрома отмены [1].

◊ Если не работает

• Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
• Подключить психотерапию;
• Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
• У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1].

◊ Как прекратить прием

Можно постепенно снижать дозу, хотя доказательств синдрома отмены нет [1].

◊ Лечебные комбинации

• Тразодон редко используют как монотерапию при бессоннице, в тяжелых случаях может комбинироваться с бензодиазепинами
• Тразодон – самый частый препарат при составлении комбинаций с антидепрессантами, он не только лечит бессонницу, но и усиливает антидепрессивное действие

Предостережения и противопоказания

• Прекратить прием, если эрекция стала необычно продолжительной – есть риск эректильной дисфункции;
• Если эрекция длится больше 1 часа – срочно обращаться к врачу;
• С осторожностью если у пациента были судороги;
• С осторожностью если у пациента есть биполярное расстройство;
• Не использовать если есть аллергия на тразодон [1].

Особые группы пациентов

◊ Пациенты с больными почками

Особый подбор доз не требуется [1].

◊ Пациенты с больной печенью

С осторожностью [1].

◊ Пациенты с больным сердцем

• Может вызывать аритмию.
• Внимательно наблюдать за пациентом.
• Не рекомендуется после инфаркта.

◊ Пожилые пациенты

У пожилых чаще фиксируются побочные эффекты.

◊ Дети и подростки

• Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
• Проинформировать взрослых о рисках.
• Начинать с низких доз.
• У мальчиков риск приапизма выше чем у взрослых мужчин

◊ Беременные

• Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
• Следует взвесить и сравнить все риски
• При родах можно ожидать кровотечение

◊ Грудное вскармливание

• Лекарство проникает в грудное молоко.
• Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием сертралина
• Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски.

Взаимодействие с другими веществами

• Трамадол повышает риск судорог, когда принимается вместе с антидепрессантами
• Нельзя использовать с ингибиторами МАО. После окончания приема ингибиторов МАО должно пройти 14 дней. Начинать лечение ингибиторами МАО через 7 дней после окончания приема вортиоксетина.
• Тразодон может уменьшать эффект гипотензивных препаратов [1].

Анализы во время лечения

Не требуются.

Побочные эффекты и другие риски

◊ Механизм появления побочных эффектов

• Седативный эффект, вероятно, вызван антигистаминными свойствами
• Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят.

◊ Побочные эффекты

• Тошнота, рвота, запор, сухость во рту
• Седация, усталость, головная боль
• Сниженное давление
• Опасные побочные эффекты: редко приапизм, редко судороги, редко мания, редко суицидальные идеи
• Набор веса: редко
• Седация: часто
• Сексуальная дисфункция: нет

◊ Что делать с побочными эффектами

1. Ждать
2. Если сильная седация, принимать на ночь
3. Сменить препарат [1]

◊ Длительное использование

Безопасно

◊ Привыкание

Нет.

◊ Передозировка

• Редкие случаи фатальных передозировок.
• Приапизм.

Преимущества

• Хорош для лечения бессонницы, когда не хочется использовать препараты с зависимым потенциалом;
• Хорош как добавка к антидпрессантам для того, чтобы убарть тревожность и бессонницу;
• Хорош в тех случаях, когда принципиально важно отсутствие побочных действий в сексуальной сфере и отсутствие риска набора веса [1].

Слабости

• Не подходит при усталости и сонливости.
• Не подходит, если пациент плохо переносит седативный эффект.

Советы эксперта

Реже других антидепрессантов вызывает манию [1]

Сноски

1. Stephen Stahl “Prescriber’s Guide”, 6th edition, 2017

2. Neuroscience-Based Nomenclature (https://www.nbn2.com/taskforce)

от 726 рублей

Латинское название: Trittico

Действующее вещество/Аналог: ТразодонTrazodone

Код АТХ: N06AX05 Прочие антидепрессанты

Производитель: Aziende Chimiche Riunite ANGELINI FRANCESCO A.C.R.A.F., Италия

Рецептурное: Да

Предназначение: Нервная система

Оцените материал:

Состав Триттико

Одна таблетка препарата содержит 75 либо 150 мг гидрохлорида тразодона.

Вспомогательные вещества: воск карнаубы, сахароза, поливинилпирролидон, стеарат магния.

Форма выпуска

Таблетки Trittico с контролируемым высвобождением обычно белого или бело-желтого цвета, в форме овала, с двумя параллельными полосами на обоих полюсах.

Формы выпуска для таблеток дозировкой 75 мг:

• 15 таблеток в блистере, 2 таких блистера в бумажной упаковке;
• 30 таблеток в блистере, 1 такой блистер в бумажной упаковке.

Формы выпуска для таблеток дозировкой 150 мг:

• 10 таблеток в блистере, 2 или 6 таких блистеров в бумажной упаковке;
• 20 таблеток в блистере, 1 или 3 таких блистера в бумажной упаковке.

Фармакологическое действие

Препарат Trittico имеет антидепрессивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Тразодон — производное триазолопиридина, обладает антидепрессивным и слабыми седативным и анксиолитическим эффектами. Не оказывает действия на МАО, в отличие от трициклических антидепрессантов, ингибирующих МАО-ингибиторов.

Быстро действует на психические (раздражительность, бессонница, аффективная напряженность, страх) и соматические симптомы тревоги (головная боль, сердцебиение, мышечные боли, потливость, учащенное мочеиспускание, гипервентиляция).

Препарат также эффективен при нарушениях сна у лиц с депрессией. Увеличивает продолжительность сна, нормализует его физиологическую структуру.

Тразодон оказывает стабилизирующее действие на эмоциональное состояние, уменьшает влечение к алкоголю у лиц с хроническим алкоголизмом, улучшает настроение. Не вызывает привыкания. Способствует усилению либидо и потенции.

Тразодон обладает высокой аффинностью к ряду подтипов серотониновых рецепторов, с которыми он вступает в агонистическое или антагонистическое взаимодействие, а также способен вызывать подавление обратного захвата серотонина.

Фармакокинетика

Взаимодействие с протеинами плазмы — 90–95%. Препарат трансформируется в печени. Период полувыведения равен 6–9 часам. Выведение осуществляется через почки (до 75%) и с желчью (до 20%).

Показания к применению

• Психогенные депрессии (в том числе невротические и реактивные депрессии).
• Алкогольные депрессии.
• Тревожно-депрессивные состояния.
• Депрессивные состояния при выраженном болевом синдроме.
• Тревожно-депрессивные состояния в сочетании с органическими поражениями нервной системы (болезнь Альцгеймера, деменция, атеросклероз сосудов мозга).
• Бензодиазепиновая зависимость.
• Нарушения либидо и потенции.

Противопоказания Триттико

• Аллергия на таблетки Триттико.
• Период лактации.
• Беременность.
• Возраст менее 6 лет.

С осторожностью назначать лицам с AV блокадой, желудочковой аритмией, инфарктом миокарда, артериальной гипертензией, печеночной или почечной недостаточностью, а также лицам до 18 лет, в связи с риском развития поведения суицидальной направленности (агрессивность, суицидальные планы, злость).

Побочные эффекты

Препарат может вызывать нижеперечисленные побочные эффекты:

• со стороны нервной системы – утомляемость, головокружение, возбуждение, головная боль, миалгия, слабость, парестезии, тремор;
• со стороны систем кровообращения и кроветворения – ортостатическая гипотензия, брадикардия, снижение давления, нарушение проводимости, аритмия; нейтропения и лейкопения;
• со стороны системы пищеварения – тошнота, сухость во рту, диарея;
• прочие – раздражение глаз, аллергические реакции.

Триттико, способ применения

Инструкция по применению Триттико предписывает применять препарат внутрь, за полчаса до или через 2 часа после приема пищи, не разжевывая и запивая водой.

Начальная доза Trittico — 50–100 мг раз в день перед сном. Через 3 дня можно повысить дозу до 150 мг в день. Дальнейшее повышение на 50 мг в сутки можно производить каждые 3 дня, до наступления нужного эффекта. Дневная доза свыше 150 мг разделяется на 2 приема, меньшая доза употребляется после обеда, а большая — перед сном.

Максимальная дневная доза в стационарных условиях — 600 мг, в амбулаторных — 450 мг.

Детям в возрасте 6-18 лет: начальная доза 1,5 мг на килограмм веса в сутки делится на несколько приемов. Если необходимо, дозу повышают до 6 мг на килограмм веса в сутки.

Пожилым и ослабленным лицам: первоначальная доза до 100 мг в сутки. При необходимости можно повысить дозу до 300 мг в сутки.

Терапия расстройств либидо: суточная доза 50 мг.

Терапия эректильной дисфункции: при монотерапии суточная доза — до 200 мг, при сочетанной терапии — 50 мг.

Передозировка

Симптомы: сонливость, тошнота, гипотензия.

Лечение: симптоматическая терапия. Специфический антидот не известен.

Взаимодействие

Тразодон усиливает действие ряда гипотензивных средств и требует понижение их доз.

Тразодон усиливает антихолинергический и седативный эффекты галоперидола, трициклических антидепрессантов, локсапина, фенотиазина, мапротилина, пимозидана и тиоксантена.

Совместный прием с ингибиторами МАО увеличивает риск возникновения побочных эффектов.

Повышает концентрацию фенитоина и дигоксина в крови при одновременном использовании.

Блокаторы CYP3A4 могут приводить к увеличению содержания тразодона в плазме, увеличивая вероятность побочных явлений.

Карбамазепин снижает содержание тразодона в плазме.

Условия продажи

Отпускается строго по рецепту.

Условия хранения Триттико

Беречь от детей. Хранить при температуре до 25 градусов.

Срок годности Триттико

Три года.

Особые указания

Поскольку средство обладает адренолитической активностью, при приеме возможно появление брадикардии и снижения давления, поэтому больным с нарушением проводимости, AV блокадой, инфарктом миокарда необходимо соблюдать осторожность.

Препарат обладает седативной активностью, поэтому возможно снижение скорости реакции и внимания. В период лечения следует воздерживаться от занятий требующих повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Триттико Детям

Препарат необходимо с осторожностью применять у лиц, не достигших 18-летнего возраста.

С алкоголем

В период лечения препаратом рекомендуется воздерживаться от приема спиртосодержащих напитков.

Триттико беременности и лактации

Препарат не рекомендуется использовать кормящим и беременным женщинам.

Цена Триттико

В России цена Триттико 150 мг №20 от 800 рублей, а на Украине купить препарат той же дозировки обойдется в среднем в 217 гривен.

ИНФОРМИРУЙТЕ ВРАЧА О ПОЯВЛЕНИИ У ВАС ЛЮБЫХ, В ТОМ ЧИСЛЕ НЕ УПОМЯНУТЫХ В ДАННОЙ ИНСТРУКЦИИ, НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ РЕАКЦИЯХ И ОЩУЩЕНИЯХ! А ТАКЖЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ФОНЕ ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА!

• Читайте также

• Стрепсилс Плюс
• Ломексин
• Бронхипрет ТП
• Ринза Лорсепт