Триметоприм и Сульфаметоксазол: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Триметоприм доступен как в виде отдельного препарата, так и в комбинации с сульфаметоксазолом (сульфонамидный антибиотик). Препараты действуют синергистически, блокируя последовательные шаги бактериального метаболизма фолата

  • Триметоприм предотвращает восстановление дигидрофолата в тетрагидрофолат.

  • Сульфаметоксазол ингибирует превращение п-аминобензойной кислоты в дигидроптероат.

Эти совместные действия приводят к максимальной антибактериальной деятельности, которая часто является бактерицидной.

Триметоприм/сульфаметоксазол (TMP/SMX, ко-тримоксазол) доступен как фиксированная комбинация, в соотношении 1:5 (80 мг TMP плюс 400 мг SMX или двойная таблетка, где 160 мг TMP плюс 800 мг SMX).

Оба препарата хорошо абсорбируются перорально и выводятся с мочой. Период полувыведения из сыворотки плазмы составляет приблизительно 11 часов, они хорошо проникают в ткани и жидкости тела, включая спинномозговую жидкость. Триметоприм концентрируется в ткани простаты.

Триметоприм и триметоприм/сульфаметоксазол (см. таблицу Некоторые показания к применению триметоприма/сульфаметоксазола [Some Indications for TMP/SMX]) проявляют активность относительно

  • Широкого спектра грамположительных бактерий (включая некоторые метициллин-резистентные Staphylococcus aureus)

  • Широкого спектра грамотрицательных бактерий

  • Простейших рода Cystoisospora и Cyclospora spp

  • Грибка Pneumocystis jirovecii

Сочетание неактивно против:

  • Анаэробов

  • Treponema pallidum

  • Mycobacterium tuberculosis

  • Mycoplasma spp

  • Pseudomonas aeruginosa

Энтерококки, многие энтеробактерии, и штаммы Streptococcus pneumoniae являются резистентными. TMP/SMX не является клинически эффективным препаратом при стрептококковом фарингите группы А.

Таблица

Tриметоприм в монотерапии особенно показан при

  • Хронический бактериальный простатит

  • Профилактике и лечении инфекции мочевыводящих путей у пациентов с аллергией на сульфаниламиды

Триметоприм/сульфаметоксазол противопоказан пациентам с аллергической реакцией на любой препарат из данной комбинации.

Относительные противопоказания включают дефицит фолата, дисфункцию печени и почечную недостаточность.

Исследования репродуктивной токсичности у животных при использовании триметоприма/сульфаметоксазола выявили некоторый риск (например, врожденные дефекты). Данные, связанные с применением препарата беременными женщинами, недостаточны. Тем не менее, применения триметоприма/сульфаметоксазола нужно избегать во время 1-го триместра (поскольку присутствует риск развития дефектов нервной трубки) и незадолго до родов. При назначении во время беременности или у новорожденных триметоприма/сульфаметоксазола увеличивает уровни неконъюгированного билирубина в крови и повышает риск билирубиновой энцефалопатии у плода или новорожденного. Если нельзя избежать применения триметоприма/сульфаметоксазола в течение 1-го триместра, тогда необходима добавка фолиевой кислоты (4 мг/день).

Сульфонамиды проникают в грудное молоко, и использованию во время кормления грудью обычно ставится под сомнение.

Побочные эффекты триметоприма/сульфаметоксазола включают:

  • Связанные с сульфамидами побочные эффекты

  • Дефицит фолата

  • Гиперкалиемией

  • Почечная недостаточность

Почечная недостаточность у пациентов, вероятно, является вторичной к интерстициальному нефриту или тубулярному некрозу. Кроме того, триметоприм подавляет секрецию креатинина в канальцах почек и может вызвать искусственное увеличение креатинина в сыворотке, хотя скорость клубочковой фильтрации остается неизменной. Увеличение креатинина в сыворотке более вероятно у пациентов с проявлениями почечной недостаточности ранее и особенно у пациентов с сахарным диабетом.

Большая часть побочных эффектов – те же, что и при назначении сульфонамидов. У триметоприма есть отрицательные воздействия, идентичные эффекту сульфаметоксазол, но они менее распространены. Тошнота, рвота и сыпь встречаются чаще всего. У больных СПИДом – высокий уровень отрицательных явлений, особенно лихорадка, сыпь и нейтропения.

Дефицит фолата (приводит к макроцитарной анемии) может также встречаться. Использование фолиновой кислоты может предотвращать или лечить макроцитарную анемию, лейкопению и тромбоцитопению, которые иногда встречаются при длительном использовании ко-тримоксазол.

Триметоприм (TMP) может уменьшить почечную канальцевую экскрецию калия, приводя к потенциально опасной для жизни гиперкалиемии.

Изредка встречается тяжелый печеночный некроз. Препарат может также вызвать синдром, напоминающий асептический менингит.

TMP/SMX может увеличить активность варфарина и уровни фенитоина, метотрексата и рифампина. Сульфаметоксазол может увеличить гипогликемическое воздействие препаратов сульфонилмочевины.

Новости

Архив новостей

Мы будем рады вашей критике, вопросам и пожеланиям

Заполните форму обратной связи

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и пользовательского соглашения. logor-38af1bd1651593022d54c89994b5017364255282dc9359d4fe4810d16891045c.png+7 (8722) 56-66-10 круглосуточно, без выходных +7 (8722) 56-66-10 круглосуточно, без выходных 5900257091026.jpg

БИСЕПТОЛ 480 концентрат для приготовления раствора для инфузий (80 мг + 16…

Концентрат – 10 шт.  Артикул682815900257091026.jpg БИСЕПТОЛ 480 концентрат для приготовления раствора для инфузий (80 мг + 16 мг)/мл ампула 5мл №10 (80 МГ + 16 МГ)/МЛ Концентрат – 10 шт. Наличие в аптеках и на складе:

на Амет-Хана Султана 2 шт.
на Айвазовского 8 шт.

от 409 240МГ/МЛ 5907529411124.jpg

БИСЕПТОЛ суспензия для приема внутрь 240мг/мл флакон 80мл

Суспензия – 80МЛ  Артикул67235907529411124.jpg БИСЕПТОЛ суспензия для приема внутрь 240мг/мл флакон 80мл 240МГ/МЛ Суспензия – 80МЛ Наличие в аптеках и на складе:

на Энгельса 6 шт.

от 122 120МГ

БИСЕПТОЛ таблетки 120мг №20

Таблетки – 20 шт.  Артикул6722 БИСЕПТОЛ таблетки 120мг №20 120МГ Таблетки – 20 шт. Наличие в аптеках и на складе:

на Петра I 1 шт.

от 27 480МГ

БИСЕПТОЛ таблетки 480мг №28

Таблетки – 28 шт.  Артикул126618 БИСЕПТОЛ таблетки 480мг №28 480МГ Таблетки – 28 шт. Наличие в аптеках и на складе:

на Амет-Хана Султана 4 шт.

от 85 ₽ Ваш город Екатеринбург? От выбранного города зависят цены и наличие товаров.ДаВыбрать другойСпособ полученияДоставкаСамовывозЕкатеринбургИзбранноеНайти аптеку*0393звонок бесплатныйДоставкаLA ROCHE-POSAY*0393звонок бесплатный[email protected] Все услуги, требующие лицензирования, лицензированы, все товары, подлежащие обязательной сертификации (декларированию), сертифицированы (задекларированы). Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. © 1997-2021 Аптечная сеть «Фармленд»Создание сайта – Red PromoИспользуя сайт Фармленд, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie. ПодробнееПри переключении способа доставки, корзина с товарами будет очищенаОтменаОчистить корзину Внимание! Доставка рецептурных препаратов не осуществляется. Заказы, принятые до 15-00, доставляются в день заказа, после 15-00 – на следующий день до 14-00 или позже по согласованию. ПонятноМатериал из WIKIATLETICS Перейти к:навигация, поиск

Рады Вам предложить портал, где описаны препараты, необходимые спортсменам для поддержания формы. Так как допинговый контроль работает с каждым годом более усиленно, то действие каждого препарата на организм спортсмена будет описан очень подробно – до полного разбора компонентов.

Мы сотрудничаем со многими центрами спортивной медицины и производителями недопингового спортивного питания.

На нашем портале мы также расскажем, какое спортивное питание производится только для России и запрещено для продажи за рубежом.

Справочное руководство для атлета WIKIATLETICS

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий