Глазные капли «Тропикамид»: аналоги, инструкция по применению, побочные эффекты, отзывы

Фармакодинамика. Тропикамид блокирует М-холинорецепторы сфинктера радужной оболочки и цилиарной мышцы. Расширяет зрачок, вызывает паралич аккомодации. Действует быстро и непродолжительно.

После однократной инстилляции 0,5% р-ра расширение зрачка начинается через 5 мин, достигает максимума через 15–20 мин и сохраняется в течение 1 ч. Полное восстановление аккомодации и размеров зрачка происходит через 3–5 ч.

После однократной инстилляции 1% р-ра расширение зрачка начинается через 5 мин, достигает максимума через 20–45 мин и сохраняется в течение 2 ч. Максимальный паралич аккомодации после двухкратной инстилляции наступает через 25 мин с момента закапывания и продолжается около 30 мин. Полное восстановление аккомодации и размеров зрачка происходит через 6 ч.

Фармакокинетика. В незначительной степени подвергается системной абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).

для достижения мидриаза (исследование глазного дна, состояния хрусталика или стекловидного тела) и достижение циклоплегии при определении рефракции при проведении обследования в офтальмологии.

перед началом процедуры следует тщательно вымыть руки с мылом. Убедиться, что целостность флакона и капельницы не нарушена. Открытие флакона проводится путем прокола верхней части горловины поворотом колпачка до упора. Перед проведением процедуры не дотрагиваться до слизистой оболочки глаз и других частей тела капельницей флакона, поскольку это может вызвать загрязнение препарата. Перед применением Тропикамида-Фармак необходимо снять мягкие контактные линзы. Надеть их снова можно не ранее, чем через 30 мин с момента закапывания препарата.

Больному следует наклонить голову назад, сместить нижнее веко глаза указательным пальцем так, чтобы образовался карман. Второй рукой необходимо держать флакон вниз капельницей так близко к глазу, насколько это возможно, не дотрагиваясь до слизистой оболочки. Смотря вверх, следует мягко сжать стенки флакона так, чтобы в образованный нижним веком карман попала одна капля. Затем отпустить нижнее веко, закрыть глаз и на протяжении 2–3 мин подержать голову слегка наклоненной вниз, будто смотреть на пол. При этом не мигать или закрыть глаза. Подавить осторожно пальцем в проекции слезного канала для снижения реабсорбции. Удалить лишнюю жидкость тканью с кожи лица. Не следует вытирать и ополаскивать капельницу флакона. Закрыть крышку флакона. Вымыть руки, чтобы удалить остатки препарата.

Для исследования состояния хрусталика и определения рефракции: по 1–2 капли 1% р-ра дважды с интервалом 5 мин, при необходимости пролонгации мидриатического эффекта через 20–30 мин дополнительно закапывают еще одну каплю препарата.

Фундоскопия: закапать 1–2 капли 0,5% р-ра за 15–20 мин до обследования.

глаукома первичная, особенно закрытоугльная, и глаукома с узким углом передней камеры. Повышенная чувствительность к тропикамиду или любому компоненту препарата. В связи с содержанием в составе препарата бензалкония хлорида не применять пациентам, пользующимся мягкими контактными линзами.

при применении препарата возможны местные офтальмологические реакции: повышение внутриглазного давления, нарушение остроты зрения, колющая боль, самостоятельно прекращающаяся, светобоязнь, помутнение роговицы. Сразу после закапывания препарата возможно ощущение жжения и слезотечение, которые длятся на протяжении 15–20 с. Продолжительное применение препарата может вызвать реакции местного раздражения: гиперемию, отек и конъюнктивит.

При применении препарата возможно возникновение общих антихолинергических реакций:

со стороны ЖКТ: сухость во рту, нарушение желудочно-кишечной перистальтики, что может приводить к запорам;

со стороны кожи и подкожной клетчатки: сухость кожи, ощущение приливов;

со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия с предшествущей тахикардией и аритмией;

со стороны мочевыделительной системы: дизурические явления, задержка мочи.

Рвота, головокружение, шаткость походки, кожная сыпь могут наблюдаться у детей, у грудных детей — вздутие живота. У детей также могут возникнуть психотические симптомы, нарушение поведения, сердечная и дыхательная недостаточность.

Прочие: аллергические реакции (в том числе анафилактический шок).

перед применением Тропикамида-Фармак с диагностической целью следует предупредить пациента или сопровождающее лицо о появлении временного расстройства зрения и светобоязни.

При применении препарата необходимо соблюдать осторожность при лечении детей и пациентов с повышенной чувствительностью к алкалоидам белладонны, поскольку у этих пациентов возрастает риск токсического действия после применения тропикамида. Необходимо предупредить родителей о потенциально токсическом действии этого препарата в случае его приема ребенком внутрь, а также рекомендовать мытье рук после каждого закапывания препарата.

У лиц пожилого возраста необходимо провести обследование для выявления возможной закрытоугольной глаукомы (уточнить анамнез, провести оценку глубины передней камеры, гониоскопию), поскольку возможен острый приступ глаукомы после применения препарата, а также необходимо помнить о более высоком риске развития побочных реакций у этой категории пациентов. При необходимости исследования глазного дна в случае невозможности проведения обследования для выявления глаукомы, необходимо сразу же после проведенного исследования ввести препарат, суживающий зрачок (пилокарпина гидрохлорид, карбахол и т.п.).

Следует с осторожностью применять препарат при воспалении глаз из-за повышенной абсорбции лекарственного средства и попадания его в кровоток. Одновременно при введении препарата необходимо на протяжении минуты легко нажать на слезные канальцы для предупреждения чрезмерного всасывания препарата и предотвращения побочных системных реакций организма. При воспалительных заболеваниях глаз применять с осторожностью, поскольку гиперемия увеличивает абсорбцию препарата через конъюнктиву.

Применение в период беременности и кормления грудью.Нет достоверной информации о влиянии препарата на течение беременности и отрицательного действия на плод. Целесообразность назначения препарата в период беременности определяет врач, учитывая соотношение польза для матери/риск для плода/ребенка.

При местном употреблении системная реабсорбция и экскреция в грудное молоко неизвестны. Поэтому с осторожностью следует назначать препарат в период беременности и кормления грудью.

Дети. Детям назначают Тропикамид-Фармак только в виде 0,5% р-ра. При применении препарата Тропикамид-Фармак потенциальный риск возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС у детей выше, чем у взрослых пациентов.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. При применении препарата пациенту не следует выполнять потенциально опасную работу, которая нуждается в повышенном внимании (управление транспортными средствами и работа с другими механизмами).

одновременное применение антихолинергических средств и блокаторов гистаминовых Н1-рецепторов, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, прокаинамида, хинидина, ингибиторов МАО, бензодиазепинов и антипсихотических средств взаимно усиливают действие друг друга.

При одновременном применении тропикамида и нитратов, нитритов, лекарственных средств со щелочной реакцией, дизопирамида, ГКС и галоперидола возможно повышение внутриглазного давления (особенно при сопутствующей глаукоме).

передозировка, как правило, возникает при системной интоксикации после местного назначения препарата, особенно у детей.

Симптомы: сухость во рту, прилив крови к лицу (гиперемия), затрудненное глотание, головная боль, головокружение, тошнота,рвота, удушье, нарушение четкости зрительного восприятия, светобоязнь. В некоторых случаях возможны: беспокойство, судороги, галлюцинации, потеря нервно-мышечной координации, тахикардия, аритмия, артериальная гипотензия, гипертермия, дизурические явления, сухость кожных покровов, кожная сыпь, вздутие живота у грудных детей.

Лечение: физостигмин салицилат (0,03 мг/кг массы тела в/в медленно), препараты группы бензодиазепинов, блокаторы β-адренорецепторов. Для устранения гипертермии рекомендуются холодные компрессы и увлажнение поверхности тела, особенно у детей. Лечение симптоматическое.

в защищенном от света месте при температуре 15–25 °С. После вскрытия флакона препарат годен к применению на протяжении 28 дней.

Аналог Тропикамида назначается при индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в его состав. Для него характерны идентичные терапевтические и фармакологические свойства. Аналоги расслабляюще действуют на глазные мышцы, достаточно быстро вызывают спазмы аккомодации.

Общее описание препарата

Офтальмологическое средство представляет собой однородный прозрачный раствор без опалесценции. Его первичная упаковка – мягкий пластиковый флакон, оснащённый встроенным приспособлением для удобного отмеривания глазных капель. Вместе с ним в компактную коробку из картона вложена аннотация. Активный состав представлен только одним ингредиентом тропикамидом, включённым в клинико-фармакологическую группу М-холиноблокаторов.

Свойства и назначение

Наиболее востребован Тропикамид в диагностике глазных патологий. После его введения в конъюнктивальный мешок происходит паралич аккомодации на фоне стойкого расширения зрачка. Это помогает врачу провести полное обследование всех глазных структур – дна, кровеносных сосудов, глазодвигательных мышц, нервов.

Паралич аккомодации обеспечивает и доступ к операционному полю при хирургическом лечении катаракты, дальнозоркости, близорукости и других офтальмологических патологий высокой степени тяжести. Тропикамид применяется и с лечебными целями. Его назначают пациентам при диагностировании таких заболеваний:

  • воспаления глазных структур любой этиологии;
  • образование спайки, плотного прилегания друг к другу рядом расположенных поверхностей.

Если при проведении диагностического мероприятия Тропикамид применяется разово, то в лечебных целях он показан в течение длительного времени. При назначении препарата обязательно учитывается его способность несколько повышать внутриглазное давление.

Способ применения и дозировка

Тропикамид при курсовом лечении используется в соответствии с режимом дозирования, который определяет врач. Количество препарата зависит от вида заболевания, его степени тяжести, формы, интенсивности признаков воспаления. Глазные капли применяются до 2 раз в день.

Детям назначается только 0,5% Тропикамид, который при необходимости разбавляется таким же объёмом изотонического раствора хлорида натрия. Это позволяет минимизировать вероятность побочных эффектов.

Чтобы расширить зрачок для проведения осмотра структур глазного яблока, на конъюнктиву наносится одна капля раствора. А для измерения рефракции требуется многократное (около шести раз) частое применение офтальмологического средства.

Побочные действия

Действующее вещество обнаруживается в кровеносном русле в незначительной концентрации. Но в некоторых случаях этого достаточно для возникновения системной побочной реакции. Её ведущими признаками становятся головокружение, постоянная или эпизодическая головная боль. Несколько реже она проявляется следующими симптомами:

  • пересушиванием слизистой рта;
  • учащёнными сердцебиениями;
  • редкими мочеиспусканиями;
  • желудочно-кишечными расстройствами – приступами тошноты, повышенным газообразованием, изжогой.

Могут возникать нарушения координации движений. Несколько чаще отмечается местная побочная реакция. Кожа век раздражается, отекает, краснеет конъюнктива, появляется зуд, жжение, болезненные ощущения. Нужно срочно обратиться к офтальмологу для замены Тропикамида аналогом.

Аналоги Тропикамида и цены

Несмотря на широкий перечень возможных побочных проявлений Тропикамида, диагностируются довольно редко. Но иногда возникает необходимость его замены препаратами со сходным лечебным воздействием.

Если у пациента обнаружена гиперчувствительность не к активному, а к вспомогательному компоненту, то офтальмолог может назначить структурный аналог с тем же основным компонентом. Гораздо чаще выявляется непереносимость именно тропикамида. Тогда в терапевтические схемы включаются средства с другим действующим веществом.

Цикломед

Препарат вызывает паралич аккомодации через несколько минут после его применения. Для него также характерно слабое спазмолитическое действие, повышение внутриглазного давления, уменьшение тонуса блуждающего нерва. Показаниями к применению Цикломеда становятся:

  • офтальмоскопия;
  • определение рефракции;
  • предоперационная подготовка;
  • увеит, склерит, иридоциклит.

Компоненты преодолевают гематоэнцефалический барьер, оказывают воздействие на ЦНС. Выявлена способность Цикломеда стимулировать дыхательный центр. Средняя стоимость офтальмологического средства – 420 рублей.

Циклоптик

Препарат применяется для хирургического лечения и с диагностическими целями. Включается он в терапевтические схемы и при выявлении у пациента патологий, осложнённых тяжёлым, плохо поддающимся лечению воспалением. Действующее вещество Циклоптика быстро поглощается слизистой, а расширение зрачка наблюдается через полчаса. Для средства характерны и такие фармакологические свойства:

  • расслабление мышц, снижение выраженности болезненных ощущений;
  • уменьшение секреции желез;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Циклоптик противопоказан при постоянном или периодическом повышении внутриглазного давления. Поэтому он не используется для диагностирования любой формы глаукомы. Стоит аналог Тропикамида около 350 рублей

Мидриацил

Это структурный аналог Тропикамида, обладающий идентичным составом. Активный ингредиент хорошо абсорбируется слизистыми оболочками, быстро проникает во все глазные структуры. Через четверть часа у пациента наблюдается устойчивое расширение зрачка за счёт расслабления мышц. Терапевтический эффект сохраняется недолго, острота зрения быстро восстанавливается. Поэтому именно Мидриацил часто становится препаратом первого выбора при проведении диагностики. Он назначается и пациентам при диагностировании следующих патологических состояний:

  • заболевания, протекающих на фоне острого, подострого или хронического воспалительного процесса;
  • формирования спаек между глазными структурами.

Показаниями к его применению становятся экстракция катаракты, лазерокоагуляция сетчатки. После расширения зрачка обеспечивается доступ к операционному полю. Цена варьируется от 320 до 360 рублей.

Атропин

В последнее время Атропин используется в офтальмологической практике достаточно редко. Причина – чрезмерно длительное расширение зрачка. Он сохраняется в течение нескольких часов после проведения диагностики, существенно снижает остроту зрению. Атропин является спазмолитиком со слабым анальгетическим действием, проявляет такие лечебные эффекты:

  • расслабляет мышцы;
  • вызывает расширение зрачка;
  • повышает внутриглазное давление.

Ранее этот аналог Тропикамида применялся в терапии воспалительных патологий. Но теперь его заменяют более безопасными средствами. В аптеках препарат продаётся по цене от 15 рублей.

Мидакс

Ещё один структурный аналог Тропикамида, обладающий таким же составом компонентом. Препарат хорошо поглощается всеми структурами глаза, быстро проявляет свои терапевтические эффекты. Он удобен для проведения диагностических процедур, так как не расстраивает зрение на долгое время. Примерно через пару часов его острота полностью восстанавливается. Используется Мидакс и с лечебными целями:

  • для купирования воспалительных процессов;
  • для предупреждения образования спаек.

М-холиноблокатор относительно безопасен, редко провоцирует побочные реакции. Стоимость офтальмологического средства варьируется от 450 до 520 рублей.

Как выбрать

Самостоятельный подбор капель для лечения или диагностики из группы м-холиноблокаторов полностью исключен. Перед их назначением пациенту офтальмолог учитывает различные факторы, в том числе возраст пациента и наличие у него хронических заболеваний внутренних органов. Он также проводит предварительное тестирование для выявления гиперчувствительности к одному из компонентов аналогов Тропикамида.

У лекарственных средств из группы м-холиноблокаторов узкие спектры применения. Не исключён и риск местных или системных побочных проявлений со стороны всех систем жизнедеятельности. Использовать капли можно только по согласованию с врачом в рассчитанных им дозировках.

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий