Аналоги нитроглицерина при стенокардии

Все великие открытия совершаются ради чего-то и для чего-то: любви, здоровья, удовольствия, мира на земле. Удивительные истории можно услышать порой про них: таблица химических элементов приснилась Менделееву во сне, Колумб искал Азию — открыл Америку.  Мир настолько многогранен, что никогда нельзя предугадать, чем обернется очередной поиск. Путь открытия лекарственного препарата «нитроглицерин» тоже относится к разряду экстраординарных.

Как это было

Родителем нитроглицерина считается итальянский химик Асканио Собреро, который в 1847 году использовал его для производства (да-да!) сильно взрывчатой жидкости. В другом уголке нашей планеты в 1853 году русский химик Зинин предложил использовать его в технических целях для горного дела. В 1863 года Альфред Нобель подарил миру гремучую смесь на основе нитроглицерина под названием «динамит». Много наблюдая за рабочими в цехах по производству взрывчатки, его врач Мерилл сделал вывод, что пары нитроглицерина оказывают влияние на здоровье человека, а именно, снимают спазм сосудов сердца. Оттуда и берет свой отсчет использование незаменимого лекарственного средства, которое способно в считанные секунды снимать боль при стенокардии.

131.jpgКак работает нитроглицерин

Секрет успеха нитроглицерина — в принципе его работы. Механизм боли при стенокардии связан с острым дефицитом кислорода в сердечной мышце, для снятия которого можно: а) повысить приток кислорода к сердцу, б) уменьшить частоту и силу сердечных сокращений, чтобы снизить расход кислорода. Что делает нитроглицерин? Он повышает выработку мощнейшего сосудорасширяющего вещества (оксида азота), которое создает скопление венозной крови на периферии, уменьшая ее приток к сердцу, а значит, снижает частоту сокращений и их силу. Кроме того, лекарство увеличивает поступление кислорода к сердцу, расширяя его сосуды, захватывая в первую очередь участки, страдающие от недостатка кислорода.  

Эффект от приема нитроглицерина мгновенный (1-2 минуты), но, увы, кратковременный (30-40 минут).

При каких болезнях помогает «волшебное» лекарство

Показания для приема лекарства при проблемах с сердцем – спазм его сосудов:

  • Стенокардия в любом проявлении.
  • Инфаркт миокарда, особенно с высокими цифрами давления.
  • Сердечная недостаточность.

Что лучше: таблетки или спрей, во время приступа или перед ним

Производители выпускают различные формы нитроглицерина, неизменно лишь действующее вещество. Аптеки радуют достаточно широким ассортиментом препарата: таблетки под язык (самая первая форма выпуска препарата), пластырь (крепится на кожу и постепенно высвобождается), аэрозоль или спрей (брызгать под язык), капли (капаем на сахар и рассасываем), таблетки или капсулы с постепенным высвобождением препарата. Остается только выбрать, что вам более показано, а потом присмотреться к цене и дизайну.

Есть несколько способов приема нитроглицерина. Если приступ настиг вас внезапно, не обойтись без привычных подъязычных таблеток или спрея. Если же вы предполагаете, что приступ может произойти, планируя физическую нагрузку (подъем в гору или по лестнице, особенно в ветреную морозную погоду) или выяснение отношений с соседями, тогда препарат с постепенным высвобождением стоит выпить за 20 минут до нее.

132.jpg

Осторожно, нитроглицерин!

Несмотря на волшебное действие лекарства, важно помнить о том, что такая его работа возможна только при соблюдении определенных правил его приема.

Самым действенным и быстрым способом помощи является положенная под язык таблетка нитроглицерина. Из-за того, что в полости рта много кровеносных сосудов, лекарство практически мгновенно всасывается в кровь, и сердечная боль проходит. Но может появиться другая боль – головная распирающая боль в области лба и висков, головокружение или же обмороки. Расширяя сосуды сердца, препарат переносит свое волшебное действие и на сосуды в голове. Поэтому, как правило №1 – препарат принимайте сидя или лежа.  Если через пару минут боль не отпускает, разрешается принять еще одну или даже две таблетки. А вот если не помогло после 15 минут, правило № 2, звоните 103, иначе недалеко и до инфаркта миокарда.

Что касается остальных побочных эффектов препарата, все они связаны со снижением давления в ответ на его прием: покраснение лица и ощущение жара, шум в ушах, тошнота и рвота.

Не привыкайте к нитроглицерину

Обращаю внимание на тот факт, что при длительном приеме лекарственного средства к нему начинает вырабатываться привыкание, что проявляется видимым отсутствием волшебного эффекта от препарата. Что можно сделать в таких случаях? Перерыв на 3-5 дней, снизить на это время двигательную активность (временно залечь на дно). Если за это время вам ни разу не захотелось принять таблетку, вздохните с облегчением, ваша болезнь смягчилась. Если же приходилось считать минуты и часы, вернитесь к  приему препарата.

Мало того, все больше ученых, которые считают, что постоянное использование нитроглицерина может привести к обратному эффекту – усилению частоты приступов и их силы

Кому нельзя принимать нитроглицерин

Некоторые из них вполне очевидны (пониженное давление, беременность), другие более сложны в понимании (глаукома (повышение внутриглазного давления), алкогольное опьянение, инсульт ,пороки сердца, проблемы с щитовидной железой, почечная и печеночная недостаточность.

И вот еще: ни в коем случае не стоит принимать нитроглицерин вместе с препаратом «Виагра». Причина – синдром «обкрадывания» участков, подвергшихся ишемии, за счет еще большего расширения неповрежденных сосудов. Последствия могут быть весьма плачевны.

Ищите темное место

Нитроглицерин нельзя оставлять на свету или в теплом месте. Под их действием препарат быстро разрушается. Чтобы этого не допустить, храните лекарство в холодильнике.

Мало того. После того как вы раскупорили упаковку раз пять, тем более, на свету, эффект от его приема уже наполовину ушел. В таких случаях лучше приобрести спрей, в который свет не проникает.

В чудодейственном влиянии «Нитроглицерина» никто не сомневается, ведь не зря же больше, чем за 100 лет, ученым не удалось изобрести более эффективный препарат от стенокардии. Но, несмотря на все это, прием осуществлять необходимо строго по рекомендации врача с соблюдением всех дозировок, чтобы не причинить вред своему здоровью.

Кардиолог

поликлиники                                                                    Ирина Лутик

В лечении ишемической болезни сердца часто применяется препарат Эринит. Также эти таблетки значатся среди прочих назначений кардиологов в комплексной или монотерапии.

1520515147_erinit.jpg

Эринит — препарат и его действие

Лекарство Эринит производится фармкомпанией «Фармаполторг» (Россия). Относится к группе периферических вазодилататоров, также включается в группу антиангинальных средств и ангиопротекторов. Вазодилатирующее действие отражается, преимущественно, на венозных сосудах.

В составе лекарственного средства вещество пентаэритритила тетранитрат — один из органических нитратов.

Среди вспомогательных ингредиентов значатся декстроза, крахмал, тальк, кислота стеариновая. В продаже чаще всего встречаются таблетки по 0,01 г, цена за 50 штук — 130 рублей. Реже в аптеках присутствует Эринит в дозировке таблеток 0,02 г. Они двояковыпуклые, белые, мраморные на вид.

1520515556_tabletki-erinit.jpg

Вещество работает как коронарорасширяющее средство — оно способствует увеличению просвета сосудов, подходящих к сердцу (коронарных вен). Это достигается посредством стимулирования производства оксида азота в сосудистых стенках. Данное соединение обладает способностью расслаблять эндотелий венозных стенок. По мере расширения вен происходит повышение количества крови, поступающей к правому предсердию, что уменьшает преднагрузку и постнагрузку. Прочие эффекты от приема препарата:

  • перераспределение крови в зоны с уменьшенным кровообращением, страдающие от гипоксии, за счет активации кровотока в мелких артериях;
  • повышение переносимости физической нагрузки;
  • разгрузка миокарда у больных с сердечной недостаточностью;
  • уменьшение давления крови малого круга кровообращения. 1520516369_mehanizm-deystviya.jpg

Как и прочие нитраты, средство снижает потребность миокарда в кислороде. Если сравнить Эринит и Нитроглицерин, то первый помогает медленнее, но действует более длительно по времени. Поэтому Нитроглицерин назначается, преимущественно, при острых состояниях, а Эринит — при хронических.

Показания лекарства и противопоказания

Основное показание к применению лекарства — хроническая коронарная недостаточность. Такое состояние возникает, если потребность миокарда в кислороде, питательных веществах не соответствует объему их доставки по артериальным сосудам. Именно на фоне такой патологии развивается ишемическая болезнь — ИБС.

Препарат показан при частых приступах грудной жабы, или стенокардии — болевом синдроме в груди, за грудиной.

Показания включают также профилактику обострений ИБС в виде болевых приступов. Также применение средства оправдано после перенесенного инфаркта для недопущения его рецидива в поздний восстановительный период.

Обычно Эринит используется в комбинированной терапии, как монопрепарат он применяется только на ранних стадиях сердечных патологий. Также лекарство рекомендуют принимать вместе с прочими средствами при хронической сердечной недостаточности. Вот основные противопоказания для терапии:

  • ранний период после инфаркта, либо развивающийся инфаркт;
  • острые состояния — шок, коллапс, черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт, другие виды острых церебральных нарушений;
  • повышение внутричерепного давления;
  • низкое давление крови;
  • высокое внутриглазное давление, уже диагностированная закрытоугольная глаукома;
  • непереносимость нитратов или конкретно данного активного вещества.

Лекарство не назначают в возрасте до 18 лет — исследований по его влиянию на детский организм проведено не было.

Инструкция препарата

Работа данного лекарства продолжается примерно в течение 10 часов. После приема внутрь терапевтическое действие начинается через 30-45 минут, при рассасывании под языком — всего через 15 минут. Поэтому при приступах стенокардии рекомендуется использовать средство сублингвально.

Рекомендации по дозированию таковы:

  • принимают по 20 мг трижды/четырежды/сутки;
  • разрешено повышать дозу до 40 мг четырежды, 80 мг дважды/сутки;
  • сублингвально принимают аналогичные дозы Эринита.

Прием ведут до еды, примерно за час. Часто Эринит комплектуется в терапии с бета-блокаторами, блокаторами кальциевых канальцев. В этом случае дозировку сокращают, обычно пьют один раз по 20-40 мг. Курс составит до месяца, повторять его можно спустя перерыв, обозначенный врачом.

Лекарство нельзя принимать одновременно с алкоголем. Последний расширяет сосуды, затем приводит к их резкому сужению. Также при совместном приеме есть риск серьезного понижения давления. Между приемом средства и потреблением алкоголя должно пройти не меньше 10 часов.

Возможные побочные действия

Лекарство, как и прочие нитраты, может оказывать широкий спектр побочных действий. Чаще всего к ним относятся симптомы со стороны ЖКТ. Возможны боли в животе, тошнота, вздутие живота, повышение газообразования. Нервная система может отреагировать на лечение Эринитом головными болями, головокружением.

Иногда встречаются шум в ушах, помутнение в глазах, слабость, снижение работоспособности.

Среди побочных действий возможны гипергидроз — локальный и системный, ортостатическая гипотония. Изредка регистрируются различные кожные формы аллергии (сыпь, зуд, жжение, пятна), тахикардия, тревожные состояния.

Препарат продается только по рецепту, приобретается с назначения врача. Самостоятельно подбирать дозы нельзя — высок риск передозировки. Она может проявиться такими признаками:

  • нарушения зрения;
  • понос, боли в животе;
  • серьезное падение давления;
  • параличи и парезы;
  • повышение температуры;
  • обмороки и спутанность сознания;
  • учащение сердцебиения или его замедление;
  • кома.

При выявлении любого из таких признаков следует срочно промыть желудок, дать человеку энтеросорбент, после чего вызвать «скорую»!

Аналоги и особые указания

Среди аналогов можно назвать ряд прочих лекарств из группы нитратов, которые используют по тем же показаниям:

Препарат Состав Цена, рубли
Изокет, спрей Изосорбида динитрат 440
Кардикет Изосорбида динитрат 110
Изосорбида мононитрат Изосорбида мононитрат 70
Пектрол Изосорбида мононитрат 290
Нитроглицерин Нитроглицерин 50
Нитроспрей, спрей Нитроглицерин 120

При слишком долгом приеме действие препарата снижается, так как к нему может развиваться толерантность организма. Если пить его не чаще раза в сутки, толерантность практически не проявляется. При остром болевом приступе следует принять препарат более быстрого действия, например, Нитроглицерин. Лекарство от давления Пропранолол может взаимно усиливать работу Эринита, поэтому часто эти средства назначаются в комбинации. Напротив, лекарственное средство Дигидроэрготамин снижает эффективность Эринита, использовать их в комплексе не целесообразно.

Похожие новости:Что выбрать Найз, Нимесулид и Дексалгин?Фитолизин или Канефрон: аналоги и заменителиЧем можно заменить Эналаприл для снижения давления?Жаропонижающие таблетки при температуре у взрослогоОт чего помогает Арбидол?От чего помогает Мазь Троксерутин?Комментариев: 0

Оцените статью
Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Илья Коршунов
Наш эксперт
Написано статей
134
Добавить комментарий